優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血圍手術(shù)期的應(yīng)用價值

李旭文

（長春急救中心，吉林 長春 130022）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血圍手術(shù)期的應(yīng)用價值

李旭文

（長春急救中心，吉林 長春 130022）

目的 總結(jié)在高血壓腦出血圍手術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的經(jīng)驗，為臨床護(hù)理工作提供指導(dǎo)依據(jù)。方法 對高血壓腦出血患者90例予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體包括：術(shù)前術(shù)后護(hù)理、心理護(hù)理以及飲食護(hù)理等。結(jié)果 90例患者中，治愈57例，有效25例，無效8例，總有效率為91.11%。結(jié)論 對高血壓腦出血患者予以手術(shù)治療的同時，應(yīng)該做好圍手術(shù)期的護(hù)理工作，可以提高患者耐受，保持良好心態(tài)，改善預(yù)后并提供生存質(zhì)量。

高血壓；腦出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；圍手術(shù)期

高血壓腦出血病死率高，其病死率在腦出血性疾病中居首位，是多發(fā)常見病，存活患者在預(yù)后也會有諸多的并發(fā)癥導(dǎo)致病殘[1-2]。筆者選擇經(jīng)開顱手術(shù)治療的90例患者作為觀察對象，在圍手術(shù)期間予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)將具體情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年7月～2014年12月本中心收治的高血壓腦出血患者90例作為研究對象，其中男52例，女38例；平均年齡（57.6±2.4）歲，出血情況：基底節(jié)與內(nèi)囊51例，外囊12例，腦葉18例，丘腦或者其他部位9例，出血量為51～100 mL，所有患者均予以開顱血腫清除手術(shù)，所有患者均有高血壓史，均簽署了知情書。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前干預(yù)

準(zhǔn)備好氣管內(nèi)插管、切開器械、吸痰器以及麻醉機(jī)等各種藥品；注意皮膚護(hù)理，在剃頭時減少搬動頭部的幅度，避免造成患者窒息或加重病情；術(shù)前30 min，可少量注射冬眠合劑防止患者躁動，安全降低顱內(nèi)壓從而利于手術(shù)。

1.2.2 心理干預(yù)

保持良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者依從性，針對不同患者的心理狀況，予以針對性的安慰與疏導(dǎo)；對孤獨感較強患者，需要給予足夠的關(guān)心，悉心照料外還要做好家屬的工作，共同關(guān)懷患者為其創(chuàng)造和諧環(huán)境；若患者情緒激動，則要給予宣泄的機(jī)會，坦誠相待，積極溝通，緩解壓力，從而逐漸控制情緒；依賴心理較強患者，則需要家屬配合，多給予患者信心和希望，積極進(jìn)行肢體鍛煉，促進(jìn)恢復(fù)；對于情緒波動頻繁者，則需要循序干預(yù)，幫助患者正確認(rèn)識疾病，給患者更多的尊重與關(guān)愛，積極治療。

1.2.3 術(shù)后干預(yù)

做好心電、血壓、血氧飽和度及脈搏的監(jiān)測，準(zhǔn)備好搶救物品及藥品，叮囑患者平臥休息且頭盡量偏向一側(cè)，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，準(zhǔn)確判斷患者顱內(nèi)壓情況；做好供氧準(zhǔn)備，如果病情穩(wěn)定后，可改為間斷吸氧；注意傷口清潔消毒，可使用敷料進(jìn)行干燥，傷口給予碘酊消毒，使用紗布敷蓋引流管，注意引流管開啟間隔，2～4 h/次，觀察顏色、性質(zhì)等，要注意引流的檢查，避免脫落、受壓或者折曲，保持暢通，在翻身時防止?fàn)坷?，整個操作需無菌進(jìn)行；此外要注意防止泌尿感染，會陰部清潔工作要做好，每日要擦洗會陰，對于尿失禁患者，需留置導(dǎo)尿，消毒棉球擦洗尿道口，密閉式膀胱沖洗，注意更換導(dǎo)尿管1次/周；褥瘡的護(hù)理，保持皮膚的干燥，癱瘓者要對受壓部位按摩，使用氣墊床，勤翻身，翻身時注意幅度，保持頭部不要過度轉(zhuǎn)動，避免對腦血液供應(yīng)造成影響。

1.2.4 飲食干預(yù)

高血壓腦出血患者的飲食有一定原則，對于主食，應(yīng)以粗糧雜糧為主，不可少食白砂糖或者綿白糖，這對高血壓的防治有重要意義；在飲食中所用的食用油，適宜選擇豆油、玉米油、花生油等植物油，因為植物油對預(yù)防高血壓或者腦血管的硬化有較大的好處；盡量不食用高脂肪、高膽固醇或者高熱能食物，在飲食中，要控制對蛋白質(zhì)的攝入，每天患者攝入蛋白質(zhì)量應(yīng)該為1 g/kg，盡量少食用肉制品，或者多食用魚、雞、瘦肉或者豆制品；飲食中應(yīng)該以清淡為主，多食用纖維素或者維生素豐富的蔬果，忌飲濃咖啡、濃茶，盡量不吃或者少吃辛辣食品或者調(diào)味品；補充患者身體所需的鈣，通過高鈣飲食，這是控制高血壓的一個有效措施之一，因鈣有較好的除鈉效果，能夠保持血壓的穩(wěn)定；要控制好鹽的攝入，因為鈉的較多攝入會對患者心血管造成影響，也會增加血液黏稠，注意攝鹽量要控制在5 g內(nèi)為宜。

2 結(jié) 果

本文研究中，高血壓腦出血患者90例，治愈57例，有效25例，無效8例，總有效率為91.11%。

3 討 論

高血壓腦出血在臨床又稱之為腦溢血，是一種自發(fā)性腦血管疾病，是因腦內(nèi)靜脈、動脈或者毛細(xì)血管破裂所致[3-4]。在手術(shù)治療的同時做好圍手術(shù)期的護(hù)理，這對高血壓腦出血的治療是十分重要的，筆者對患者采取了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其中除心理護(hù)理、飲食護(hù)理、術(shù)前術(shù)后護(hù)理外，我們還要注意后續(xù)的康復(fù)干預(yù)，部分腦出血患者，因為會出現(xiàn)不同的語言功能障礙或者肢體功能障礙，這對患者的生活有嚴(yán)重影響，因此需要在早期予以功能康復(fù)干預(yù)，在病情穩(wěn)定后，可對患者進(jìn)行患側(cè)肢鍛煉的指導(dǎo)，還要注意語言功能的鍛煉，同時在干預(yù)中，還可以使用針灸或者康復(fù)儀進(jìn)行干預(yù)[5]。在患者病情穩(wěn)定后，還要進(jìn)行健康教育，并進(jìn)行出院指導(dǎo)干預(yù)，告知患者家屬的鍛煉方法與康復(fù)訓(xùn)練的意義，并叮囑患者經(jīng)常測血壓，維持正常水平，避免因血壓升高再出血，注意保持大便的通暢，避免便秘，勞逸結(jié)合戒煙戒酒，培養(yǎng)良好的心態(tài)與生活習(xí)慣[6]。

總之，在治療的圍手術(shù)期，要積極地予以護(hù)理干預(yù)，做好護(hù)理工作，可以降低手術(shù)危險，減少并發(fā)癥，能夠幫助患者建立更好的心態(tài)，提高耐受力，并提高患者的治愈率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，在圍手術(shù)期護(hù)理中，有效的干預(yù)還可以提高預(yù)后效果及患者的生存質(zhì)量。

[1] 陳玲玉.高血壓腦出血圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(11):173.

[2] 湯小春.高血壓腦出血67例圍手術(shù)期護(hù)理[J].九江學(xué)院學(xué)報,2010,25(2):85.

[3] 孫玉萍.高血壓腦出血患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥,2012,1(01):56-78.

[4] 唐春梅.87例高血壓癥患者腦出血的圍手術(shù)期護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,2(12):76-80.

[5] 張運花,張先茂.高血壓腦出血圍手術(shù)期護(hù)理體會.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,3(03):12-18.

[6] 朱峰珍.30例高血壓腦出血圍手術(shù)期患者臨床護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(24):169-170.

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ISSN.2095-6681.2015.07.163.02