中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病臨床經(jīng)驗(yàn)觀察

付英杰

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院特需內(nèi)科，河南 平頂山 467000）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病臨床經(jīng)驗(yàn)觀察

付英杰

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院特需內(nèi)科，河南 平頂山 467000）

目的 研究中西醫(yī)結(jié)合與“治未病”理論在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)本科冠心病住院患者92例進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組接受中醫(yī)“治未病”理論護(hù)理，與對(duì)照組的心理癥狀水平、MACE進(jìn)行比較研究。結(jié)果 觀察組焦慮、抑郁水平低于對(duì)照組，MACE發(fā)生率小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合理論在冠心病護(hù)理中具有積極意義。

“治未病”；冠心??；護(hù)理；健康教育

冠心病是一種因冠狀動(dòng)脈硬化或動(dòng)脈血管阻塞而導(dǎo)致患者心肌梗死、心肌缺氧的心臟病，中醫(yī)理論認(rèn)為與心脈痹阻、七情內(nèi)傷等致病機(jī)制有關(guān)，發(fā)病率在我國(guó)老年人群體中呈上升趨勢(shì)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中記載的“上醫(yī)治未病”是“治未病”理論的最早來(lái)源[1-3]，注重未病先防、精氣神的調(diào)理，即未病先防、既病防變、已病早治。本研究針對(duì)我科冠心病患者92例進(jìn)行臨床調(diào)查對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年10月～2013年10月收治的冠心病患者92例作為研究對(duì)象，患者被隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各46例。其中男53例，女39例，平均年齡（74.1±6.8）歲，年齡最大83歲，70歲以下29例，70～80歲22例，80歲以上41例。兩組患者病史、年齡對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

“治未病”理論保健護(hù)理[4-6]。

1.2.1 飲食養(yǎng)生護(hù)理

減少高血糖血脂食物攝入，少吃糖果類甜食、油炸食物、花生及紅薯，多食用油麥菜、芹菜等粗纖維有機(jī)蔬菜與蘑菇、木耳等易于通便的食物；戒煙戒酒，減少煙堿對(duì)冠狀動(dòng)脈血管收縮、硬化的危害性；適量增加含蛋白質(zhì)食物食入量；切忌暴飲暴食、長(zhǎng)時(shí)空腹，可采用分餐減量法降低心臟負(fù)擔(dān)；忌食過(guò)咸食物，嚴(yán)控碘鹽，利于保健脾胃功能與心肌細(xì)胞；多吃新鮮水果，維生素可減少心臟冠狀動(dòng)脈硬化發(fā)病率。

1.2.2 心理情緒護(hù)理

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為不良情緒是誘發(fā)冠心病的關(guān)鍵因素之一，會(huì)直接影響到人體心臟、脾胃等功能，尤其是在老年人冠心病護(hù)理中更要注重調(diào)節(jié)情緒?！端貑?wèn)·舉痛論》記載怒、喜、悲、恐、驚、思可影響內(nèi)氣變化，因此，加強(qiáng)心理情緒的調(diào)節(jié)控制，做到喜怒有度，可減少身體病變率。日?？赏ㄟ^(guò)聚友下棋、河邊散步、參加娛樂(lè)活動(dòng)來(lái)調(diào)節(jié)情緒，確保每天心情舒暢，忌盛怒、抑郁、煩躁。

1.2.3 休息起居調(diào)理

加強(qiáng)患者日常休息護(hù)理，按照中醫(yī)理論記載的春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏合理安排起居作息時(shí)間，保證充足睡眠；睡前忌喝濃茶、咖啡，以免影響正常睡眠；適當(dāng)觀看些基調(diào)平緩電視娛樂(lè)節(jié)目；上樓、走路預(yù)防跌倒，控制力度，減少心臟跳動(dòng)驟然加快事件發(fā)生率；按時(shí)監(jiān)測(cè)體內(nèi)血壓、血脂含量。

1.2.4 防護(hù)鍛煉調(diào)理

選擇最佳鍛煉時(shí)機(jī)，19:00～21:00是最佳鍛煉時(shí)間，早晨由于患者的冠狀動(dòng)脈張力高，更易發(fā)生心肌梗死；循序漸進(jìn)地科學(xué)鍛煉，控制體重，切忌擅加運(yùn)動(dòng)量；用餐后2 h內(nèi)減少運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)后忌迅速淋浴，2 h內(nèi)忌食高熱量食物；避免在血壓偏高時(shí)進(jìn)行體育鍛煉。

1.2.5 藥物治療護(hù)理

護(hù)士要對(duì)患者所用藥物的劑量、用法、用藥原則、過(guò)敏反應(yīng)進(jìn)行指導(dǎo)，避免因患者用藥過(guò)量、用法失誤造成嚴(yán)重后果[7-8]；給患者講解血脂、血清膽固醇等檢測(cè)指標(biāo)常識(shí)，增強(qiáng)其病情癥狀自我監(jiān)測(cè)能力；向患者講解硝酸甘油以及阿司匹林可緩解冠心病發(fā)病時(shí)帶來(lái)的心絞痛、心肌梗死等相關(guān)健康教育方法，硝酸甘油含服后應(yīng)立即休息。

1.3 指標(biāo)測(cè)量方法及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)量工具分別對(duì)觀察組與對(duì)照組進(jìn)行出院心理癥狀測(cè)量和水平值對(duì)比；并測(cè)試不良心臟事件發(fā)生率。采用SPSS 17.0配合Epidata雙向核查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁指標(biāo)比較

兩組患者心理癥狀的比較：觀察組的焦慮值為（2.37±0.67），抑郁值為（2.21±0.34）；對(duì)照組的焦慮值為（3.67±0.41），抑郁值為（2.98±0.30）；觀察組的心理癥狀測(cè)試焦慮和抑郁水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者M(jìn)ACE發(fā)生率

對(duì)92例患者出院后進(jìn)行半年跟蹤調(diào)查問(wèn)卷，在觀察組中有1例發(fā)生MACE，對(duì)照組中有7例發(fā)生MACE，其發(fā)生率分別為2.17%與15.21%；采用x2檢驗(yàn)，觀察組MACE發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.90，P＜0.05）。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，觀察組的焦慮抑郁水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），中西醫(yī)結(jié)合治療法可對(duì)冠心病患者起到有效治療作用，并可為介入治療（血管內(nèi)球囊擴(kuò)張成形術(shù)和支架植入術(shù)）和外科冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)治療、護(hù)理提供保障[9-10]。

[1] 宋銀枝,尹建平.從“治未病”探討冠心病的預(yù)防治療[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,(05).

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[3] 毛婷婷.“治未病”理論及臨床研究進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,(04).

[4] 宋曙熙.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗患者康復(fù)的應(yīng)用及效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,(31).

[5] 吳麗青,朱婉婷,吳維霜.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,(33).

[6] 李玉芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腦血管病患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,(31).

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[9] 張偉齡,李 爽,任雙鳳,辛?xí)?54例冠心病心絞痛護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,(23).

[10] 李粉利,吳林娜.超聲波輔助治療冠心病心絞痛的臨床觀察與護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,(14).

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ISSN.2095-6681.2015.07.159.02