中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理肺阻塞性疾病患者的體會(huì)

溫 敏

（河南省駐馬店市中醫(yī)院護(hù)理部，河南 駐馬店 463000）

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理肺阻塞性疾病患者的體會(huì)

溫 敏

（河南省駐馬店市中醫(yī)院護(hù)理部，河南 駐馬店 463000）

目的 探討肺心病患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。方法 選取我院2014年3月～11月收治的肺阻塞性疾病患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，各30例，兩組患者均給予常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。結(jié)果 采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理肺阻塞性疾病患者，治愈率高，療效顯著，患者住院日縮短。結(jié)論 本觀察顯示中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能有效提高肺阻塞性疾病的療效，改善患者臨床并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間。

肺心?。恢形麽t(yī)結(jié)合護(hù)理；效果

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱，在目前臨床上是一種較為常見的疾病，同時(shí)也會(huì)對(duì)于患者的身體健康造成極為嚴(yán)重的危害，甚至極有可能會(huì)威脅到患者的生命。正是由于這樣的特點(diǎn)，在目前臨床對(duì)于患者在實(shí)施治療的過程中，治療和護(hù)理的方法就顯得尤為重要，通過較好的護(hù)理手段往往能夠取得好的療效[1]，常見證候要點(diǎn)為肺脾氣虛、肺腎氣虛及肺腎氣陰兩虛證。臨床證候?yàn)榭人钥忍礫2]，在我國(guó)死亡率為第四位，本病屬中醫(yī)“肺脹、喘證、痰飲”等范圍[3]，筆者對(duì)肺阻塞性疾病患者30例采用中西醫(yī)護(hù)理及心理疏導(dǎo)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～11月收治的肺阻塞性疾病患者60例作為研究對(duì)象，其中女28例，男32例，年齡60～80歲，平均年齡70歲。

1.2 病情觀察

嚴(yán)密觀察患者生命體征及神志、面色。根據(jù)病情詳細(xì)制定護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并逐步實(shí)施。

神志及呼吸觀察；肺阻塞性疾病患者多為體虛、陽氣不足，特別是夜晚，陽消陰盛，機(jī)體抵抗力低下，應(yīng)注意保暖，注意觀察患者呼吸頻率、節(jié)律，深淺度，若有呼吸困難、紫紺等應(yīng)立即遵醫(yī)囑給予吸氧。若患者表情淡漠，嗜睡或興奮躁動(dòng)，甚至言語不清，肌肉顫動(dòng)，提示肺性腦病，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。夜班患者應(yīng)加強(qiáng)巡視，做好病情觀察。

1.3 證候施護(hù)

咳嗽咳痰保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，溫度控制在18℃～22℃，濕度控制在50%～60%，減少環(huán)境的不良刺激，避免寒冷或干燥空氣、煙塵、花粉及刺激性氣體。保持患者舒適體位，咳嗽胸悶者協(xié)助取半臥位或半坐位，并給予翻身拍背，指導(dǎo)患者掌握有效的咳嗽咳痰方法。遵醫(yī)囑給予止咳、祛痰藥物。用藥期間注意觀察藥物及不良反應(yīng)。中醫(yī)適宜技術(shù)采用耳穴貼壓氣管、神門、皮質(zhì)下、肺等穴位。穴位貼敷肺俞、膏盲、定喘、天突穴。飲食宜清淡、易消化、少食多餐，避免油膩、辛辣刺激及海醒發(fā)物。可適當(dāng)用化痰止咳的食療方，如杏仁、梨等。

喘息氣短根據(jù)喘息氣短的程度及伴隨癥狀，取適宜體位，如高枕臥位、半臥位或端坐位，必要時(shí)安置床上桌以利患者休息。鼓勵(lì)患者緩慢深呼吸，以減緩呼吸困難。指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸功能鍛煉。中醫(yī)適宜技術(shù)技術(shù)可采用穴位按摩列缺、內(nèi)關(guān)、氣海、足三里等穴位。艾灸大椎、肺俞、命門、足三里、三陰交。指導(dǎo)患者進(jìn)食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高維生素飲食，忌食辛辣油膩食品。

發(fā)熱體溫37.5℃以上者，每6 h測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，體溫39.0℃以上者，每4 h測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。體溫不降可采用溫水擦浴、冰袋等物理降溫措施，患者汗出時(shí)，及時(shí)協(xié)助擦拭和更換衣服、被服，避免汗出當(dāng)風(fēng)。加強(qiáng)口腔護(hù)理，可用金銀花液漱口，每日飲水應(yīng)＞2000 mL。感受外邪引起的發(fā)熱，遵醫(yī)囑取穴大椎、風(fēng)池、肺俞、脾俞等進(jìn)行刮痧療法。

腹脹納呆保持口腔清潔，去除異味，咳痰后及時(shí)用溫水或漱口液漱口，病情允許時(shí)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，可散步20～30 min/d，或打太極拳等。病情較重者，指導(dǎo)其在床上進(jìn)行翻身，四肢活動(dòng)，順時(shí)針按摩腹部10～20 min/d，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。給予中醫(yī)外治穴位貼敷中脘、氣海、關(guān)元、神闕等穴位。飲食可安排少量多餐、避免在餐前和進(jìn)餐時(shí)過多飲水，避免豆類、芋頭、紅薯等產(chǎn)氣食物的攝入。

1.4 心理護(hù)理

由于肺阻塞性疾病是一種慢性病，患者病程長(zhǎng)，體質(zhì)差且易反復(fù)發(fā)作，精神負(fù)擔(dān)重，易出現(xiàn)焦慮、抑郁。護(hù)士要注意穩(wěn)定患者的情緒做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)病友間多溝通交流，通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，音樂欣賞等移情易性，保持樂觀開朗情緒，鼓勵(lì)家屬多陪伴，給予情感支持，有利于疾病的轉(zhuǎn)歸。

2 結(jié) 果

常規(guī)組顯效17例，有效6例，無效7例，總有效率為76.7%；實(shí)驗(yàn)組顯效22例，有效6例，無效2例，總有效率為93.3%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

肺阻塞性疾病常由于病程遷延和反復(fù)發(fā)作，進(jìn)行性呼吸道阻力增高，通氣功能障礙、出現(xiàn)張口抬肩、喘促不得平臥，患者頻死感，如何正確的治療和護(hù)理來減少并發(fā)癥，降低死亡率，尤其重要。本觀察顯示中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能有效提高肺阻塞性疾病的療效，改善患者臨床并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間。另外需要注意的是，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，也要關(guān)注對(duì)患者家屬的健康指導(dǎo)，使患者得到更好的全方位護(hù)理，對(duì)肺阻塞性疾病療效會(huì)起到事半功倍的作用[5]。

[1] 蘇秋平,劉紅軍,蘇 佳,等.48例慢性肺阻塞性疾病患者的護(hù)理體會(huì)[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21(12).

[2] 彭煜芬.60例慢性肺心病患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009,(2):87-88.

[3] 陳建章,顧紅衛(wèi).中醫(yī)護(hù)理學(xué)[M].北京:人衛(wèi)出版社,2010.

[4] 劉 學(xué).老年肺心病急性加重期臨床治療特點(diǎn)分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,08.

[5] Sheng-yue, Yang,Xiao-hong, Luo,En-zhi, Feng,Yu-shu, Qi,Rui-nian, Liu,He, Yin,Ai-jun, Zhang,Li-hong, Zhao. Analysis of prognostic risk factors in the patients with acute exacerbation of chronic cor pulmonale and obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome in high altitude area.[J]. Zhongguo wei zhong bing ji jiu yi xue=Chinese critical care medicine=Zhongguo weizhongbing jijiuyixue, 2010,22(5).

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ISSN.2095-6681.2015.07.158.02