觀察手背靜脈逆行穿刺在臨床輸液中的護(hù)理效果

吳 薇

（贛州市人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科，江西 贛州 341000）

觀察手背靜脈逆行穿刺在臨床輸液中的護(hù)理效果

吳 薇

（贛州市人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科，江西 贛州 341000）

目的 探討手背靜脈逆行穿刺在臨床輸液中的護(hù)理效果。方法 選擇我院2014年1月～2014年12月收治的門診輸液患者200例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各100例。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)方法穿刺，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施手背逆行靜脈穿刺，回顧分析患者的輸液情況和護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組患者一次穿刺且順利完成輸液比例為70%，實(shí)驗(yàn)組患者一次逆行穿刺且順利完成輸液比例為95%，實(shí)驗(yàn)組液體滴速、液體滲漏率、舒適度、疼痛率、手指活動(dòng)方便性等臨床觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者臨床輸液護(hù)理效果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)論 本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，在患者臨床輸液過程中應(yīng)用手背靜脈逆行穿刺技術(shù)，有助于患者穿刺成功率和舒適度的提高，保證患者一次穿刺成功，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

手背靜脈逆行穿刺；臨床輸液；護(hù)理效果

靜脈輸液是一種臨床上最為常用的護(hù)理操作技術(shù)，科學(xué)合理的操作技術(shù)能夠最大限度減輕患者的痛苦，保證一次靜脈穿刺成功率。手背靜脈是臨床輸液中最為常用的血管之一，傳統(tǒng)的手背靜脈穿刺為向心性穿刺，但這一穿刺技術(shù)對(duì)于患者手背靜脈的破壞較大，會(huì)增加臨床輸液護(hù)理的難度[1]。本次醫(yī)學(xué)研究對(duì)手背靜脈逆行穿刺在臨床輸液中的護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～2014年12月收治的門診輸液患者200例作為研究對(duì)象，按照患者入院時(shí)間和順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各100例。其中男120例，女80例，年齡18～78歲，平均年齡（42.3±15.3）歲。其中，冠心病30例，原發(fā)性高血壓80例，慢性阻塞性肺疾病40例，腦血管疾病50例。兩組患者各項(xiàng)臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)方法穿刺，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施手背逆行靜脈穿刺，具體方法：常規(guī)消毒手背靜脈，無(wú)需扎止血帶，按照去血量選擇一次性針頭和注射器。針頭指向遠(yuǎn)心端，逆行穿刺，針頭進(jìn)入小靜脈3～5 mm后，將針管固定，針?biāo)ㄝp拉，保證血液流入針管。采血后將針頭拔出，用消毒棉球按壓穿刺部位。用5 mL注射器抽吸適量的生理鹽水進(jìn)行穿刺，若出現(xiàn)回血，則適當(dāng)注入生理鹽水，確定針頭完全進(jìn)入血管后，再與藥液連接。對(duì)于體型肥胖的患者，其皮下脂肪層較厚，靜脈血管顯露不充分，可用食指消毒后觸摸穿刺部位，確定血管有飽和感、方向和深度后，實(shí)施正中穿刺，以30～40°角刺入，出現(xiàn)血液回流后，將角度減小，再向血管內(nèi)進(jìn)針少許。對(duì)于各類血液疾病的患者，其血管的脆性相對(duì)較高，且血液充盈狀況較差，穿刺時(shí)容易刺破，可選用比較細(xì)小的針頭進(jìn)行側(cè)面穿刺。對(duì)于血管硬化的患者，其血管更加容易滑動(dòng)、缺乏彈性、靜脈管壁增厚堅(jiān)韌，因而穿刺較為困難，操作者可在靜脈上方用針尖向下按壓并直接刺入。若患者存在水腫癥狀，則沿著靜脈走向用手指按壓數(shù)秒，保證水腫消失靜脈完全顯露后，再進(jìn)行穿刺。

2 結(jié) 果

對(duì)照組中，順利完成輸液且一次穿刺成功患者70例，成功率為70%，平均液體滴速為69滴/min，液體滲漏發(fā)生率為20%（20/100），患者手背靜脈逆行穿刺過程中舒適度為53%（53/100），疼痛發(fā)生率為13%（13/100），手指活動(dòng)方便性為46%（46/100），實(shí)驗(yàn)組中，順利完成輸液且一次逆行穿刺成功患者95例，成功率為95%。平均液體滴速為66滴/min，液體滲漏發(fā)生率為8%（8/100），患者手背靜脈逆行穿刺過程中舒適度為95%（95/100），疼痛發(fā)生率為3%（3/100），手指活動(dòng)方便性為95%（95/100）。兩組患者臨床輸液護(hù)理效果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

靜脈輸液是一種臨床應(yīng)用率較高的治療和護(hù)理方法，靜脈穿刺屬于一種最基本、最常用的的操作技術(shù)，也是一種重復(fù)性較高的日常護(hù)理操作，護(hù)理人員在靜脈穿刺過程中不需要一味追求一針見血，而應(yīng)該從患者感受出發(fā)，加強(qiáng)輸液過程管理，達(dá)到無(wú)痛、穩(wěn)、準(zhǔn)、快、輕的穿刺目標(biāo)[2]。手背靜脈逆行穿刺技術(shù)的優(yōu)勢(shì)和特征在于：逆行穿刺針尖斜向血流方向，回血較為容易，能夠避免穿透血管；能夠選擇進(jìn)針的角度，在皮膚表面暴露遠(yuǎn)端血管，穿刺過程中患者保持半握拳狀態(tài)，因而不會(huì)影響手指正常活動(dòng)，液體能夠順利流入[3]；逆行穿刺針柄能夠繞開掌指關(guān)節(jié)，手背平面上針柄更加容易固定；逆行靜脈穿刺不會(huì)對(duì)血液回流過程造成影響，且液體流速更加穩(wěn)定，能夠避免出現(xiàn)指端不適感和腫脹感；手背存在深淺兩套靜脈系統(tǒng)，有較為豐富的交通支[4]。但這一穿刺技術(shù)也存在一定的缺陷，主要表現(xiàn)為：對(duì)于無(wú)腳趾或手指交通支的細(xì)小靜脈，以及水腫患者，化療藥物和刺激性藥物注射過程中，患者容易出現(xiàn)疼痛感；對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間輸液且血管條件較差的患者，穿刺難度較大[5]。

由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，在患者臨床輸液過程中，應(yīng)用手背靜脈逆行穿刺技術(shù)，患者一次穿刺成功且順利輸液的比例達(dá)95%以上，這一水平明顯高于接受傳統(tǒng)方式穿刺的輸液患者（P＜0.05）。同時(shí)，患者輸液過程中滴速更加穩(wěn)定，液體滲漏發(fā)生率更低，舒適度更高，疼痛發(fā)生率更低，手術(shù)活動(dòng)更加方便，因而臨床輸液護(hù)理效果更加理想（P＜0.05）。

綜上所述，在患者臨床輸液過程中應(yīng)用手背靜脈逆行穿刺技術(shù)，有助于患者穿刺成功率和舒適度的提高，保證患者一次穿刺成功，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 于愛軍.手背靜脈逆行穿刺在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,38(1):75-77.

[2] 高陽(yáng)陽(yáng),胡雪慧,王 璐,等.靜脈逆行穿刺輸液技術(shù)的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(34):4198-4199.

[3] 孫婷婷,祁愛英.腕關(guān)節(jié)撓側(cè)頭靜脈留置針逆行穿刺在老年患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(9):95-96.

[4] 王彥菊.老年患者靜脈穿刺成功技巧芻議[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(3):95-96.

[5] 郭向麗,周玲君,趙繼軍.術(shù)后疼痛程度控制目標(biāo)的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2009,15(6):4-6.

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ISSN.2095-6681.2015.07.150.02