急性腦梗塞患者臨床優(yōu)質(zhì)護理體會

張明明

（內(nèi)蒙古赤峰學院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

急性腦梗塞患者臨床優(yōu)質(zhì)護理體會

張明明

（內(nèi)蒙古赤峰學院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

目的 探討急性腦梗塞患者的臨床護理體會。方法 選取我院2013年8月～2014年12月收治的急性腦梗塞患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30例，兩組患者在常規(guī)藥物治療后，對照組患者給予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護理，觀察組患者盡早給予優(yōu)質(zhì)護理，包括心理護理、用藥護理、并發(fā)癥護理和出院指導，觀察兩組療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為72.3%，顯著高于對照組31.1%，且觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護理是急性腦梗塞控制病情，減少并發(fā)癥，降低死亡率，促進恢復的重要環(huán)節(jié)，在急性腦梗塞患者中應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護理效果較顯著，其能有效提高護理質(zhì)量，從而提高療效，值得應(yīng)用推廣。

急性期；腦梗塞；臨床優(yōu)質(zhì)護理

腦梗塞（infarctionofthebrain）是指腦動脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜受損造成腦動脈管腔變窄，等多方面因素形成局部血栓，動脈狹窄加重或全部閉塞，引起腦組織缺血、缺氧、進而壞死，造成神經(jīng)功能失調(diào)的一種腦血管疾病，該病的發(fā)病率、復發(fā)率、致殘致死率都非常高，對人類的健康造成了嚴重威脅。腦梗塞除了積極治療以外，護理工作也同樣重要，良好的護理能夠防止腦梗塞病情惡化，有效減少各種病發(fā)生的發(fā)生[1-2]?，F(xiàn)對我院收治的急性腦梗塞患者60例的臨床優(yōu)質(zhì)護理體會進行總結(jié)和探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月～2014年12月收治的急性腦梗塞患者60例作為研究對象，所有患者均經(jīng)腦CT或MRI檢查確診，其中男37例，女23例，年齡41～82歲，平均年齡（60±2.7）歲，將所有患者隨機分成觀察組和對照組，各30例，兩組患者在年齡、性別、病情、病史等方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：實行常規(guī)藥物治療和常規(guī)護理。研究組：在常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護理基礎(chǔ)上，實施優(yōu)質(zhì)護理，具體方法如下。

1.2.1 心理護理

腦梗塞的病死率和致殘率都非常高，患者在這種壓力之下會產(chǎn)生各種不良的心理因素，這種心理很可能成為腦梗死復發(fā)的促進因素，因此，患者保持一個良好穩(wěn)定的心態(tài)能夠減少疾病再次復發(fā)的可能，對恢復健康具有積極意義。所以對腦梗塞患者加強心理干預是臨床護理工作當中不可或缺的環(huán)節(jié)。急性腦梗塞患者由于發(fā)病較為突然，往往伴有肢體活動及感覺器官障礙等癥狀，患者日常生活發(fā)生突變，一時難以接受而出現(xiàn)悲觀、焦慮不安等情緒。因此護理人員應(yīng)深入了解患者心理要求，一方面加強健康教育，使患者充分了解腦梗塞的相關(guān)知識，自身病情的進展及治療狀況，解除疑慮，樹立積極、樂觀、配合的態(tài)度，二是留意觀察患者的心理狀態(tài)，了解患者情緒、思想的變動，一旦發(fā)現(xiàn)有不良心理的產(chǎn)生，要及時進行勸導，使患者的情緒得以穩(wěn)定[3]。并給予針對性的心理優(yōu)質(zhì)護理，培養(yǎng)良好的醫(yī)患關(guān)系，增加患者對醫(yī)護人員的信任感，從而提高治療及護理的依從性，促進機體的康復。

1.2.2 飲食護理

多食用蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物。以清淡、少油膩、易消化、低糖為原則，高血壓者進低鹽飲食，合并肥胖者要減肥控制體重等。

1.2.3 用藥護理

急性腦梗塞由多種病因引起，只有針對根本的病源用藥，才能有效的對腦血管的栓塞及動脈硬化起到預防作用，不僅可以有效的降低術(shù)后的復發(fā)，還可以明顯改善因腦缺血造成的其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。應(yīng)用溶栓劑、抗凝劑、抗血小板聚集劑期間要特別注意出血、凝血時間，留意患者皮膚及粘膜處是否有出血點，是否有黑便，血便等現(xiàn)象，如患者再次出現(xiàn)偏癱或原癥狀加重等，需檢查栓塞病灶是否擴大，有無顱內(nèi)出血現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)有出血傾向應(yīng)立即停藥；同時抗血小板聚集劑阿司匹林有胃腸道刺激，出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適，可囑患者飯后服用或選用腸溶片口服以減輕反應(yīng)。

1.2.4 并發(fā)癥的護理

（1）預防肺部感染：急性腦梗塞患者以老年人居多，呼吸功能較差，咳嗽及吞咽反射等功能消失或減弱，呼吸道產(chǎn)生大量分泌物，容易引發(fā)肺部感染。護理人員要指導患者進行咳痰，對于無自主咳痰能力的患者，要對其進行吸痰，情況嚴重致呼吸困難者行氣管切開術(shù)。（2）皮膚護理：腦梗塞患者常留有偏癱或全身癱瘓、行動障礙、觸覺衰退等后遺癥，所以要經(jīng)常進行皮膚護理。應(yīng)嚴密觀察皮膚受壓及血運情況，保持皮膚清潔干燥，時常為患者翻身，按摩受壓部位。操作時不要用力過大，防止皮膚損傷。預防褥瘡及皮膚壞死的發(fā)生，必要時可使用雙通道氣墊床。（3）預防泌尿系感染：尿潴留或尿失禁的患者安裝留置導尿管，鼓勵患者多飲水，這樣可以起到?jīng)_洗膀胱的作用，每日飲水量達3000 mL以上。不主張使用抗菌藥物沖洗膀胱，防止念珠菌產(chǎn)生耐藥性引起反復感染。

1.2.5 出院指導

在患者出院后要對患者做到細致全面的出院指導，加強腦梗塞知識的宣傳教育，讓患者及家屬了解動脈粥樣硬化在腦梗塞發(fā)生中的重要性，讓患者及家屬積極治療引起動脈粥樣硬化的原發(fā)病，包括高血壓及糖尿病等；同時囑患者積極戒掉吸煙、酗酒等不良嗜好；指導出院的患者在家進行合理的鍛煉，向患者講解患者自己鍛煉的方法、注意事項，并且要注意鍛煉的強度，并保持良好的心理情緒；并要囑患者按時、按醫(yī)囑服藥；出院后要定時復查。

1.3 觀察指標

觀察兩組療效、總有效率及患者滿意度。療效判定標準[4]主要包括顯效、有效與無效，總有效率=基本治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，組

間比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者療效比較，觀察組：顯效19例，有效8例，無效3例，總有效率90%；對照組：顯效8例，有效12例，無效10例，總有效率為66.7%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者滿意度比較，觀察組：患者對治療及護理表示滿意的有28例，滿意度為93.3%；對照組：患者對治療及護理表示滿意的有19例，滿意度為63.3%，觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

護理服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)當中起到了越來越重要的作用，開展優(yōu)質(zhì)護理是目前醫(yī)療領(lǐng)域重點研究的課題。優(yōu)質(zhì)護理是以患者為核心，為患者提供高質(zhì)量、高效率的服務(wù)。急性腦梗塞是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，是致殘的主要原因，護理人員需要針對患者的具體情況，有計劃的為患者提供周到、科學的護理服務(wù)，并及時掌握患者病情變化和心理變化，據(jù)此調(diào)整護理方法和心理干預手段。幫助患者盡快恢復健康，提高急性腦梗塞患者的療效，能有效減少急性腦梗塞患者術(shù)后痛苦，具有較高的可行性及較好的發(fā)展前景，值得應(yīng)用推廣。

[1] 趙存英.急性腦梗塞的臨床護理[J].青海醫(yī)藥雜志,2011,41(9):49-50.

[2] 拾丹丹.22例急性腦梗塞患者的護理體會[J].健康必讀(下旬刊),2011,(4):92-93.

[3] 韓雪燕,張魁魁.腦梗塞患者康復期護理體會[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2010,24(4):136-137.

[4] 舒 賽.全程優(yōu)質(zhì)護理在急性腦梗死患者中的效果觀察[J].吉林醫(yī)學,2013,11(15):60-61.

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ISSN.2095-6681.2015.07.146.02