老年冠心病抑郁與卒中后抑郁的心血管危險(xiǎn)因子臨床對(duì)比研究

王夢(mèng)超

（鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院心內(nèi)五，河南 鄭州 450000）

老年冠心病抑郁與卒中后抑郁的心血管危險(xiǎn)因子臨床對(duì)比研究

王夢(mèng)超

（鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院心內(nèi)五，河南 鄭州 450000）

目的 對(duì)比分析老年冠心病抑郁和卒中后抑郁的心血管危險(xiǎn)因子。方法 選取某醫(yī)院收治的冠心病伴抑郁癥以及卒中后抑郁患者60例作為研究對(duì)象，其中冠心病版抑郁癥患者30例，卒中后抑郁患者30例，通過臨床檢查對(duì)于患者心血管危險(xiǎn)因子進(jìn)行對(duì)比分析，以為臨床提供參考和借鑒。結(jié)果 臨床檢查與對(duì)比顯示，老年冠心病抑郁與卒中后抑郁患者在高血壓以及高同型半胱氨酸、高血脂、糖尿病、心血管危險(xiǎn)基因等發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而卒中后抑郁的老年患者臨床中高血壓及心血管危險(xiǎn)因子發(fā)生率要比卒中后不伴抑郁的患者高。結(jié)論 高血壓是導(dǎo)致老年冠心病伴抑郁癥以及卒中后抑郁發(fā)生的危險(xiǎn)因子，患者對(duì)于心血管危險(xiǎn)因子與抑郁發(fā)生之間關(guān)系的認(rèn)識(shí)直接影響著患者病癥的變化。

老年；冠心??；抑郁癥；卒中后；心血管；危險(xiǎn)因子；對(duì)比分析

臨床中，抑郁癥作為一種較常見的心理疾病，對(duì)于患者的身心健康有著極為不利的作用和影響，嚴(yán)重情況下甚至?xí)?dǎo)致患者產(chǎn)生自殺的念頭和行為，對(duì)患者生命安全存在著嚴(yán)重威脅。臨床研究的相關(guān)結(jié)果顯示，冠心病和腦卒中作為容易引發(fā)抑郁的兩種病癥，在臨床中患者具有相對(duì)較高的抑郁癥并發(fā)率，并且患者在發(fā)生冠心病或者是腦卒中的同時(shí)伴發(fā)抑郁，將對(duì)于患者的病癥療效產(chǎn)生極大的不利作用和影響。心血管因子作為冠心病和腦卒中病癥發(fā)生的危險(xiǎn)因子，在患者抑郁癥的發(fā)生中也有著一定的作用關(guān)系，下文將通過對(duì)于老年冠心病抑郁與卒中后抑郁的心血管危險(xiǎn)因子的對(duì)比分析，為老年冠心病以及腦卒中的臨床診治提供參考和依據(jù)，促進(jìn)兩種病癥臨床治療有效率的提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某醫(yī)院收治的冠心病與腦卒中病癥患者各60例作為研究對(duì)象，年齡60～76歲，平均年齡64歲。在對(duì)于患者病癥進(jìn)行臨床檢查與診斷后顯示，冠心病患者60例中，伴有抑郁癥狀30例，且根據(jù)漢密爾頓抑郁量表對(duì)于患者抑郁程度進(jìn)行評(píng)分顯示，患者抑郁癥狀評(píng)分在7分以上；此外，在腦卒中患者60例中，伴有抑郁病癥28例，且患者的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分在7分以上。根據(jù)患者的病癥情況將患者分為冠心病組、冠心病伴抑郁癥組、腦卒中組、腦卒中伴抑郁癥組四個(gè)組別，臨床中對(duì)于所有患者進(jìn)行CT檢查和MRI檢查，并對(duì)于患者的病例資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，老年冠心病組和老年腦卒中組患者的年齡、性別等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在對(duì)于上述患者的心血管危險(xiǎn)因子進(jìn)行對(duì)比分析中，通過對(duì)于患者的血壓、空腹血糖、餐后2 h血糖以及血脂、血清學(xué)指標(biāo)、肝腎功能指標(biāo)、同型半胱氨酸等心血管危險(xiǎn)因子指數(shù)的臨床檢測(cè)，在進(jìn)行檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)老年冠心病抑郁和卒中后抑郁的心血管危險(xiǎn)因子對(duì)比分析，為臨床提供參考和借鑒。其中，在進(jìn)行兩組患者心血管危險(xiǎn)因子的對(duì)比分析中，注意對(duì)于患者的血壓以及空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、肝腎功能等危險(xiǎn)因子指標(biāo)變化進(jìn)行觀察分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在對(duì)于患者進(jìn)行上述檢查后顯示，在老年冠心病患者60例與腦卒中患者60例中，分別有30例和28例患者伴有抑郁癥狀，抑郁癥的發(fā)病率約為50%和46.7%，兩種不同病癥患者在抑郁癥發(fā)病率上沒有太大差異。其次，在對(duì)于老年冠心病以及老年腦卒中病癥中伴抑郁癥患者與不伴抑郁癥患者心血管危險(xiǎn)因子的對(duì)比分析中顯示，其中，老年冠心病組患者中伴抑郁癥患者的高血壓以及高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸等危險(xiǎn)因子的發(fā)生概率分別為68%、55%、39%和65%，而不伴抑郁癥冠心病患者的高血壓以及高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸的發(fā)生率分別為38%、45%、28%和52%，兩組患者危險(xiǎn)因子變化之間存在較為突出差異，其中伴抑郁癥的老年冠心病患者其危險(xiǎn)因子發(fā)生率要高于不伴抑郁癥老年冠心病患者。最后，在進(jìn)行伴抑郁癥腦卒中與不伴抑郁癥腦卒中患者的心血管危險(xiǎn)因子對(duì)比分析中，伴抑郁癥腦卒中患者的高血壓、高血脂以及糖尿病、高同型半胱氨酸的發(fā)生率分別為82%、54%、36%和64%，而不伴抑郁癥腦卒中患者的上述心血管危險(xiǎn)因子發(fā)生率則分別為50%、31%、16%和41%，根據(jù)這一結(jié)果可以看出，兩組患者的心血管危險(xiǎn)因子中，只有高血壓和心血管危險(xiǎn)基因?qū)Ρ戎档牟町惥哂薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

抑郁癥作為臨床中比較常見的一種心理疾病，在冠心病與腦卒中病癥患者中具有相對(duì)較高的并發(fā)率，并且患者一旦發(fā)生抑郁，嚴(yán)重情況下會(huì)產(chǎn)生自殺的念頭或者是行為，對(duì)于患者身體健康以及生命安全都存在著極為不利的作用和影響[2]，并且在對(duì)于老年冠心病以及腦卒中病癥的臨床診治研究中顯示，患者一旦并發(fā)抑郁癥極容易影響患者病癥的預(yù)后治療，對(duì)于患者病癥的治療恢復(fù)有著極大的不利作用和影響。針對(duì)這種情況，上文在選取某醫(yī)院收治的老年冠心病患者60例和腦卒中病癥患者60例的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者病癥的臨床檢查與診斷結(jié)果，首先對(duì)于兩種病癥患者的抑郁癥并發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)兩種不同病癥患者在并發(fā)抑郁癥和不并發(fā)抑郁癥情況下的心血管危險(xiǎn)因子變化進(jìn)行對(duì)比分析，以為兩種病癥的臨床診斷以及治療提供相應(yīng)的研究支撐。最后，在對(duì)于兩種病癥患者的抑郁癥并發(fā)率以及心血管危險(xiǎn)因子對(duì)比中顯示，兩組患者在抑郁癥并發(fā)率上沒有太大差異，而老年冠心病患者抑郁癥并發(fā)對(duì)于患者病癥的干預(yù)治療有著極為不利的作用和影響，并且患者的心血管危險(xiǎn)因子之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；腦卒中患者的并發(fā)抑郁癥后高血壓以及心血管危險(xiǎn)基因的指數(shù)變化之間存在較大差異，對(duì)于患者病癥變化具有一定的不利作用和影響，根據(jù)這一研究結(jié)果可以看出，臨床中老年冠心病以及腦卒中后抑郁癥的并發(fā)不是由一種單純疾病因素引起的，其中患者左側(cè)大腦的損傷情況和患者抑郁癥早期并發(fā)之間存在著一定的作用關(guān)系，其中，高血壓以及高血脂、糖尿病、同型半胱氨酸等都是造成患者抑郁癥并發(fā)的危險(xiǎn)因素，且在患者抑郁癥并發(fā)期間患者高血壓發(fā)生幾率存在著較大的差異變化，其中腦卒中后患者高血壓以及心血管危險(xiǎn)基因的發(fā)生率，并發(fā)抑郁癥患者群體要高于不并發(fā)抑郁癥腦卒中患者群體。

總之，通過上文對(duì)于老年冠心病抑郁與卒中后抑郁的心血管危險(xiǎn)因子對(duì)比分析，可以得出老年冠心病伴抑郁癥患者與不伴有抑郁癥患者的高血壓發(fā)生率之間存在著較大差異，其中卒中后并發(fā)抑郁癥患者的高血壓發(fā)病率高于卒中后不并發(fā)抑郁癥患者，在臨床中具有較為突出的參考價(jià)值和作用意義[3]。導(dǎo)致這一結(jié)果產(chǎn)生的原因主要是因?yàn)榛颊卟“Y發(fā)生期間，治療恢復(fù)速度比較慢對(duì)于患者健康狀況以及正常生活都會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的不利作用和影響，再加上長(zhǎng)期的疾病治療與觀察，也會(huì)對(duì)于患者造成較為負(fù)面的情緒變化影響，從而對(duì)于患者病癥的治療恢復(fù)更為不利，是臨床研究和關(guān)注解決的重要問題之一，值得注意。

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[2] 宋愛莉.老年人卒中后抑郁癥的心理護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥.2012,6(5):367-369.

[3] 朱榮彥,盧海麗,楊建芳,許月琨,高蘭芳,侯永革,柳曉鋒.不同類型腦卒中急性期并發(fā)抑郁的風(fēng)險(xiǎn)及其相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究[J].河北醫(yī)藥.2011,33(12):1793-1795.

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ISSN.2095-6681.2015.07.108.02