探討心衰超聲指數(shù)在慢性心力衰竭患者治療過(guò)程中的價(jià)值

吳 畏

（齊齊哈爾市拜泉縣人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

探討心衰超聲指數(shù)在慢性心力衰竭患者治療過(guò)程中的價(jià)值

吳 畏

（齊齊哈爾市拜泉縣人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探究慢性心力衰竭患者的臨床治療中心衰超聲指數(shù)的價(jià)值。方法 選取2012年6月～2014年6月到我院就診的心力衰竭患者160例作為研究對(duì)象，其中非慢性心力衰竭患者80例作為對(duì)照組，慢性心力衰竭患者80例作為研究組。對(duì)兩組患者的心衰超聲指數(shù)與氨基末端腦鈉肽前體的含量進(jìn)行評(píng)分。統(tǒng)計(jì)分析這兩種評(píng)分方法在慢性心力衰竭臨床診斷方面的價(jià)值。結(jié)果 比較發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的氨基末端腦鈉肽前體水平為（1.74±0.61）ng/L，研究組患者為（2.41±0.39）ng/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在心衰超聲指數(shù)上，對(duì)照組患者結(jié)果為0，實(shí)驗(yàn)組患者為（1.92±0.41），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血漿中的氨基末端腦鈉肽前體的水平與心衰超聲指數(shù)都可以用來(lái)進(jìn)行慢性心力衰竭的臨床診斷，但是相比之下心衰超聲指數(shù)顯得更加客觀、直接與簡(jiǎn)便，在進(jìn)行快速臨床診斷上擁有一定的優(yōu)勢(shì)，具有推廣意義。

心衰超聲指數(shù)；慢性心力衰竭；診斷價(jià)值

慢性心力衰竭在臨床上也被稱之為慢性充血性心力衰竭，是因心室負(fù)荷超重，心肌收縮力變?nèi)?，心臟排出的血量減少所形成的一種病癥。臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難、心慌頭暈、腎功能損傷等。慢性心力衰竭在心血管類(lèi)疾病中非常常見(jiàn)。隨著人們生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快，慢性心力衰竭的發(fā)病率也在逐年的增加，因此臨床診斷心力衰竭的手段也變得愈發(fā)重要[1]。就目前而言，診斷心衰患者的心功能主要是通過(guò)血漿B型腦鈉肽與心衰超聲指數(shù)等。為了探究在慢性心力衰竭患者的臨床治療中心衰超聲指數(shù)的診斷價(jià)值，本次試驗(yàn)選取心力衰竭患者160例作為研究對(duì)象，實(shí)行不同評(píng)分制進(jìn)行診斷，分析研究成果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2014年6月我院收治的心力衰竭患者160例作為研究對(duì)象，其中非慢性心力衰竭患者80例作為對(duì)照組，慢性心力衰竭患者80例作為研究組。經(jīng)臨床診斷，所有心力衰竭患者均無(wú)腦、神經(jīng)、肝腎等方面疾病。對(duì)照組患者中，男43例，女37例，年齡41～82歲，平均年齡（51.8±4.6）歲。研究組患者中，男38例，女42例，年齡39～84歲，平均年齡（54.2±3.8）歲。兩組患者在年齡、臨床癥狀和檢測(cè)指標(biāo)等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者的心衰超聲指數(shù)值與血漿中氨基末端的腦鈉肽前體含量進(jìn)行測(cè)定。抽取空腹血液2～5 mL，以3000 r/min的轉(zhuǎn)速，離心5 min。血漿中氨基末端腦鈉肽前體的濃度檢測(cè)嚴(yán)格按照羅氏公司的診斷操作進(jìn)行[2]。同時(shí)使用超聲心動(dòng)圖診斷儀，在人體標(biāo)準(zhǔn)胸骨長(zhǎng)軸切面處測(cè)量出室間隔的厚度、左心房的內(nèi)徑、左心室舒張末期的內(nèi)徑等指標(biāo)，依照多個(gè)切面檢測(cè)數(shù)據(jù)判斷室壁的運(yùn)動(dòng)是否正常。測(cè)量二尖瓣在舒張期時(shí)的血流頻譜E峰比上A峰的數(shù)值（E/A）以及瓣膜狹窄的程度等[3]。對(duì)所有患者檢測(cè)三次，數(shù)據(jù)取平均值。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次試驗(yàn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要是以下兩點(diǎn)：①慢性心力衰竭患者的血漿中氨基末端腦鈉肽前體的濃度評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：102 pg/mL。②依照超聲心動(dòng)圖的檢測(cè)結(jié)果對(duì)其指標(biāo)進(jìn)行單獨(dú)評(píng)分，然后將各指標(biāo)分值相加得到心衰超聲指數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以“±s”來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者的不同評(píng)分方式所得的結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的氨基末端腦鈉肽前體水平為（1.74±0.61）ng/L，研究組患者的水平為（2.41±0.39）ng/L；在心衰超聲指數(shù)上，對(duì)照組患者結(jié)果為0，研究組患者為（1.92±0.41），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但相比之下心衰超聲指數(shù)顯得更加客觀、直接、簡(jiǎn)便，在進(jìn)行快速臨床診斷上擁有一定的優(yōu)勢(shì)。

3 討 論

慢性心力衰竭病癥在早期比較難以判斷，一般在臨床上以心衰超聲指數(shù)和氨基末端腦鈉肽前體的水平值進(jìn)行評(píng)價(jià)。氨基末端的腦鈉肽前體是沒(méi)有生物活性的，它是體內(nèi)血漿中的B型腦鈉肽在合成和分泌過(guò)程中所產(chǎn)生的，與血漿中B型腦鈉肽的含量相同[4]。超聲心動(dòng)圖作為心衰超聲指數(shù)的綜合參數(shù)，不需要抽血檢驗(yàn)，它是一種無(wú)創(chuàng)檢查法。這方法以超聲反射為原理，根據(jù)發(fā)出的超聲所形成的回聲情況來(lái)檢查心臟與血管等部位，得到相關(guān)疾病的診斷信息[5]。本次試驗(yàn)選取心力衰竭患者160例作為研究對(duì)象，實(shí)行不同評(píng)分制進(jìn)行診斷，以研究在慢性心力衰竭患者的臨床治療中心衰超聲指數(shù)的診斷價(jià)值。最終結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的氨基末端腦鈉肽前體水平為（1.74±0.61）ng/L，研究組患者的水平對(duì)數(shù)為（2.41±0.39）ng/L；在心衰超聲指數(shù)上，對(duì)照組患者結(jié)果為0，實(shí)驗(yàn)組患者為（1.92±0.41），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但相比之下心衰超聲指數(shù)顯得更加客觀、直接、簡(jiǎn)便，在進(jìn)行快速臨床診斷上擁有一定的優(yōu)勢(shì)。所以，在臨床上可以根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平與患者的病情狀況來(lái)選擇診斷方式，在允許的情況下，盡量采用心衰超聲指數(shù)進(jìn)行臨床診斷。

[1] 李小鷹.2010年慢性心力衰竭治療進(jìn)展[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2011,26(2):81-83.

[2] 馬 明,宋鑒清,金國(guó)江,等.慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽水平檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,42(5):406-407,411.

[3] 鄭 霞,譚麗娟,潘娜娜,等.慢性心力衰竭患者血清脂聯(lián)素與腦鈉肽及超聲指數(shù)的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)刊,2013,48(4):35-37.

[4] 吳怡萍,蔡少杭.血漿BNP在慢性心力衰竭診斷中的應(yīng)用進(jìn)展[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(7):1067-1070.

[5] 韓淑杰,楊俊華,周炳元,等.超聲心動(dòng)圖綜合參數(shù)對(duì)慢性心力衰竭的診斷及治療評(píng)價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(18):3045-3047.

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ISSN.2095-6681.2015.07.098.02