阿司匹林尿激酶與氯吡格雷治療ST段抬高心肌梗死的臨床分析

吳詩明

（安徽省宣城地區(qū)寧國市人民醫(yī)院，安徽 宣城 242300）

阿司匹林尿激酶與氯吡格雷治療ST段抬高心肌梗死的臨床分析

吳詩明

（安徽省宣城地區(qū)寧國市人民醫(yī)院，安徽 宣城 242300）

目的 探索ST段抬高心肌梗死的最佳治療方案。方法 選擇我院老年康復(fù)醫(yī)療中心2004～2005年診治的ST段抬高心肌梗死患者76例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各38例。兩種藥物組合方案實踐于對照組，三種藥物組合方案實踐于觀察組，對比不用藥物組合的療效。結(jié)果 對照組患者接受兩種藥物組合方案后，有效率為76.32%。觀察組患者接受三種藥物組合方案后，有效率高達(dá)94.74%。兩種藥物組合方案的近期療效低于三種藥物組合方案。對患者進(jìn)行隨訪，對照組再次心梗6例（15.79%），死亡2例（5.26%）。觀察組再次心梗1例（2.63%）。結(jié)論 三種藥物（阿司匹林+氯吡格雷+尿激酶）同時實踐于ST段抬高心肌梗死患者，療效確切。

阿司匹林；氯吡格雷；ST段抬高心肌梗死；尿激酶

ST段抬高心肌梗死的危險性較高，該病的治療藥物很多，但效果不一，論文研究目的是ST段抬高心肌梗死的最佳治療方案，現(xiàn)共享研究成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院老年康復(fù)醫(yī)療中心2004～2005年接受診治的ST段抬高心肌梗死患者76例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各38例。對照組女15例，男23例，年齡33～78歲，平均年齡（53.43±4.53）歲。觀察組女16例，男22例，年齡34～79歲，平均年齡（53.73±4.63）歲。兩組患者年齡、男女比率、合并癥等資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩種藥物組合方案實踐于對照組：給予患者尿激酶和阿司匹林，尿激酶靜脈滴注，150萬U/次，阿司匹林口服，治療第1天的劑量為0.3 g，從第2天開始改為0.1 g[1]。兩種藥物組合方案的療程為30天。

三種藥物組合方案實踐于觀察組：兩種藥物組合方案的基礎(chǔ)上，給予患者氯吡格雷口服，治療第1天的劑量為300 mg，從第2天開始改為75 mg[2]。三種藥物組合方案的療程為30天。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將研究結(jié)果的數(shù)據(jù)輸入SPSS 23.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩種藥物組合方案和三種藥物組合方案的近期療效

對照組38例患者接受兩種藥物組合方案后，無效9例，有效9例，顯效20例，兩種藥物組合方案的有效率為76.32%。觀察組38例患者接受三種藥物組合方案后，無效2例，有效3例，顯效33例，三種藥物組合方案的有效率高達(dá)94.74%。兩種藥物組合方案的近期療效低于三種藥物組合方案，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩種藥物組合方案和三種藥物組合方案的遠(yuǎn)期療效

對照組38例患者接受兩種藥物組合方案后，再次心梗6例（15.79%），死亡2例（5.26%）。觀察組38例患者接受三種藥物組合方案后，再次心梗1例（2.63%），兩種藥物組合方案的遠(yuǎn)期療效低于三種藥物組合方案，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

ST段抬高心肌梗死的治療藥物較多，難以選擇，本次研究旨在找出最佳的藥物組合方案[3]。研究結(jié)果表明，對照組患者接受兩種藥物組合方案后，有效率為76.32%。觀察組38例患者接受三種藥物組合方案后，有效率高達(dá)94.74%。兩種藥物組合方案的近期療效低于三種藥物組合方案，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，阿司匹林+尿激酶實踐于ST段抬高心肌梗死患者，并沒有獲得預(yù)期的效果，阿司匹林+氯吡格雷+尿激酶則能夠提高患者的療效[4]。研究結(jié)果還表明，對照組再次心梗6例（15.79%），死亡2例（5.26%）。觀察組再次心梗的有1例（2.63%），兩種藥物組合方案的遠(yuǎn)期療效低于三種藥物組合方案，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，阿司匹林+氯吡格雷+尿激酶實踐于ST段抬高心肌梗死患者，安全性更高[5]。

綜合上文分析可知，三種藥物（阿司匹林+氯吡格雷+尿激酶）同時實踐于ST段抬高心肌梗死患者，療效確切，值得信賴，應(yīng)當(dāng)推廣[6]。

[1] 許 研,劉 娜,董愛芝.負(fù)荷劑量辛伐他汀對老年急性心肌梗死患者冠狀動脈介入治療圍術(shù)期的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(23):530-532.

[2] 黎奇才,李德昶.不同負(fù)荷劑量氯吡格雷在急性冠狀動脈綜合征患者藥物治療應(yīng)用的對比研究[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2014,03(14):385-386.

[3] 刁增利,李海濤,葛慶峰,李麗華.不同負(fù)荷劑量氯吡格雷輔助治療急性心肌梗死效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,02(03):345-346.

[4] 張 晶,賈新未,王艷飛.早期負(fù)荷劑量阿托伐他汀治療血脂正常的急性非ST段抬高型心肌梗死療效觀察[J].武警醫(yī)學(xué),2013,01(06):175-176.

[5] 張 帆,賀立群,雷 健,李佐民,柯于鶴.老年高危急性冠脈綜合征患者介入治療前應(yīng)用高負(fù)荷劑量氯吡格雷的有效性和安全性[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,11(11):531-532.

[6] 尹蔚芳,車京津,周長鈺,張承宗.血清肌鈣蛋白I輕度升高在初診為非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征患者中的臨床意義[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,04(04):385-386.

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ISSN.2095-6681.2015.07.097.02