腦出血患者血漿同型半胱氨酸水平的干預及效果觀察

阿不力克木·庫爾班，阿布熱合曼·巴拉提

（1．新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000；2．新疆民心醫(yī)院有限責任公司，新疆 和田 848000）

腦出血患者血漿同型半胱氨酸水平的干預及效果觀察

阿不力克木·庫爾班1，阿布熱合曼·巴拉提2

（1．新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000；2．新疆民心醫(yī)院有限責任公司，新疆 和田 848000）

目的 探討血漿同型半胱氨酸水平和腦出血患者轉歸之間的關系。方法 選擇我院2014年1月～12月收治的伴隨高同型半胱氨酸血癥的腦出血患者114例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各57例。對照組患者采取常規(guī)的內科康復治療方案；觀察組患者此基礎上給藥甲鈷胺分散片、葉酸片、維生素B6，以及降低同型半胱氨酸治療，1次/d。對兩組患者入院前后的血漿同型半胱氨酸水平檢測對比，探討其對于腦出血患者轉歸的臨床作用。結果 觀察組患者通過降低同型半胱氨酸水平，神經功能缺損的好轉度顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 血漿同型半胱氨酸的水平高低與腦出血患者的預后具有一定的相關性，通過治療高同型半胱氨酸敗血癥能夠改善腦出血患者的病情，提高其生存質量。

腦充血；神經功能缺損；血漿同型半胱氨酸

腦出血在臨床中屬于神經外科的常見病[1]，患者的出血部位影響病情的輕重程度，尤其是部分患者神經功能缺損癥狀非常嚴重，留下后遺癥。隨著醫(yī)療研究的發(fā)展，相關資料認為血漿同型半胱氨酸對于心腦血管疾病的發(fā)病具有重大的影響，而高同型半胱氨酸血癥更是腦出血患者的獨立危險因子[2]，血漿同型半胱氨酸會參與到急性腦出血患者的繼發(fā)性損害中，對于疾病的預后和轉歸具有重大影響。本文對伴隨有高同型半胱氨酸血癥的腦出血患者進行降低同型半胱氨酸水平治療，分析其水平高低和腦出血預后之間的關系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月～12月收治的伴隨高同型半胱氨酸血癥的腦出血患者114例作為研究對象，所有患者均符合腦血管病學術會議制定了相關診斷標準，通過頭部CT掃描確診。全部患者沒有外科手術指征，無需進行手術治療。入選標準：發(fā)病24 h以內入院，年齡＜75歲等。隨機將其分為觀察組和對照組，各57例，觀察組男31例，女26例，年齡51～74歲，平均年齡（62.4±3.8）歲；對照組男30例，女27例，年齡52～75歲，平均年齡（62.6±4.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)的內科康復治療方案；觀察組患者此基礎上給藥甲鈷胺分散片口服治療，0.5 mg/次，3次/d，葉酸片5 mg/次，1次/d，、維生素B610 mg，3次/d，降低患者的血漿同型半胱氨酸。患者在入院之后次日和第7天、第14天以及第21天的清晨抽取靜脈血2 mL，采用肝素抗凝，應用全自動免疫分析儀對血漿中的同心半胱氨酸含量進行測量。

神經功能缺損評估使用美國衛(wèi)生研究院制定的評分標準（NIHSS），對兩組患者入院后的神經功能缺損程度進行評定，分析兩組患者的病情改善情況。

1.3 統(tǒng)計學分析

本研究中的相關數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的同型半胱氨酸水平以及NIHSS評分情況對比

觀察組和對照組患者在治療之前的同型半胱氨酸水平分別為（27.30±6.52）μmol/L和（28.03±6.85）μmol/L；治療前的NIHSS評分分別為（10.36±5.33）分和（10.49±5.62）分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

治療第7天觀察組和對照組患者的同型半胱氨酸水平為（22.38±5.29）μmol/L和（28.67±7.34）μmol/L、NIHSS的好轉度為（2.26±0.88）分和（1.31±0.75）分；差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

治療第14天觀察組和對照組患者的同型半胱氨酸水平為（16.32±4.17）μmol/L和（29.19±7.64）μmol/L、NIHSS的好轉度為（3.29±1.17）分和（1.82±1.85）分；差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

治療第21天觀察組和對照組患者的同型半胱氨酸水平為（13.68±3.31）μmol/L和（29.44±7.72）μmol/L、NIHSS的好轉度為（4.93±1.77）分和（2014±0.89）分；差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦血管疾病是當前對人類危害最為嚴重的疾病之一[3]，也是造成居民死亡的重要因素，其中腦出血占很大的比例。除年齡、性別、高血壓和高血脂等危險因素之外，最近的研究結果證實，高同型半胱氨酸血癥也是心腦血管疾病的危險因素之一，提示同型半胱氨酸水平的高低對于腦出血患者的預后和轉歸具有重要意義[4]。同型半胱氨酸是人體血漿中含硫氨基酸，一般情況下，其濃度會隨著年齡的增長而上升，其濃度的升高會造成病理性的傷害[5]。在本研究中，對患者的高同型半胱氨酸血癥進行干預，隨著同型半胱氨酸水平的下降，患者的神經功能缺損癥狀得到明顯的好轉，提示對患者的同型半胱氨酸水平進行干預，能夠促進腦出血患者神經功能的好轉和恢復。

[1] 黃建華,駱軍霞,蘇 平,等.腦出血患者血漿同型半胱氨酸水平的干預及效果[J].廣東醫(yī)學,2014,35(19):3036-3038.

[2] 汪國宏,朱幼玲,穆燕芳,等.甲鈷胺對腦卒中患者高同型半胱氨酸的干預[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報,2012,11(5):14-15.

[3] 陳建民,許小兵,林發(fā)牧,等.血漿同型半胱氨酸水平對腦出血繼發(fā)性損害的影響[J].廣東醫(yī)學,2011,32(14):1846-1848.

[4] 朱佳佳,尹 恝,周 亮,等.血漿同型半胱氨酸水平與急性卒中患者腦微出血和腦白質疏松的相關性:回顧性病例系列研究[J].國際腦血管病雜志,2012,20(6):428-432.

[5] 崔景晶,王 東,高 飛,等.阿托伐他汀對腦出血大鼠腦組織病理變化及血漿hs-CRP、HCY水平的影響[J].中國老年學雜志,2011,31(8):1391-1393.

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ISSN.2095-6681.2015.07.053.02