中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎的療效研究

陶華景

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院兒科，吉林 長春 130021）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎的療效研究

陶華景

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院兒科，吉林 長春 130021）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒肺炎支原體肺炎（MPP）的療效。方法 選擇我院2014年1月～12月收治的MPP患兒110例作為研究對象，隨機(jī)分為治療組和對照組，各55例。對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予中藥配方顆粒劑口服治療，治療14天為1個療程。結(jié)果 經(jīng)治療1個療程后，治療組總有效率為98.18%，對照組總有效率為80.00%，兩組患者療效比較，治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒MPP的療效滿意，值得推廣。

小兒；肺炎支原體肺炎；中西醫(yī)結(jié)合；臨床研究

由肺炎支原體（Mycoplasma pneumoniae，MP）所引起的肺炎稱為肺炎支原體肺炎（Mycoplasmal pneumoniae pneumonia，MPP），是兒科臨床中常見的呼吸道感染性疾病之一，小兒屬于MPP的高發(fā)群體，有相關(guān)研究報道顯示MPP占小兒呼吸道感染性疾病的30%以上[1]。由于感染肺炎支原體后，除表現(xiàn)為肺炎外，尚可造成其它系統(tǒng)和器官的損害，故而需要及時、積極的治療[2]。西醫(yī)治療MPP以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為主，如阿奇霉素，但存在副作用較大、療效欠佳、易產(chǎn)生耐藥性等不足。而中醫(yī)藥治療MPP較西醫(yī)具有一定的優(yōu)勢。近年來筆者聯(lián)合中醫(yī)藥及西藥阿奇霉素治療MPP，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～12月我院兒科收治的MPP患兒110例作為研究對象，隨機(jī)分為阿奇霉素治療組（對照組）和中西醫(yī)結(jié)合治療組（治療組），各55例。治療組男31例，女24例，年齡1.5～6歲，平均年齡3.6歲，病程1～7天，平均病程4.2天；對照組男30例，女25例，年齡2～5.5歲，平均年齡3.5歲，病程1～8天，平均病程4天。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《諸福棠實用兒科學(xué)》（第7版）[3]中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀：咳嗽，呈刺激性嗆咳，咳痰，痰少而粘，發(fā)熱，咽痛，乏力。②體征：體溫升高，咽部充血，肺部體征多不明顯，偶可聞及干濕性哆音，或患側(cè)肺部呼吸音減弱。③實驗室檢查：血白細(xì)胞數(shù)目正?；蚵杂猩?，多以中性粒細(xì)胞為主，冷凝集試驗陽性，滴度＞1:32，血清支原體IgM抗體陽性。④胸部X線檢查：肺部可見多形態(tài)的浸潤影，肺下野最為多見，呈節(jié)段性，極少數(shù)患兒可見胸腔積液。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

西醫(yī)常規(guī)治療：如退熱，補(bǔ)液，止咳化痰，平喘及霧化吸入等治療，同時給予注射用阿奇霉素10 mg/kg/d加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，連續(xù)治療5天，停用4天，再連續(xù)給予5天。前后共14天為1個療程，共治療1個療程。

1.3.2 治療組

在對照組治療的基礎(chǔ)上，再予中藥湯劑口服治療，具體藥物組成如下：黃芩3～9 g，桑白皮5～9 g，葶藶子3～6 g，白前6～10 g，射干5～9 g，杏仁5～10 g，浙貝母5～10 g，百部5～9 g，款冬花6～10 g，紫苑6～10 g，僵蠶3～9 g，石韋5～9 g，炙甘草5～9 g。中藥劑型為配方顆粒劑，藥物配置好后以沸水適量沖開，1劑/d，分早晚2次口服。連續(xù)服用14天為1個療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①治愈：臨床癥狀均消失，體溫恢復(fù)正常，肺部啰音消失，血常規(guī)、胸部X線片等異常表現(xiàn)均恢復(fù)至正常。②顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體溫基本正常，肺部啰音明顯減少或消失，血白細(xì)胞基本正常，胸部X線片基本正常。③有效：臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，血白細(xì)胞尚未至正常，胸部X線片顯示有所好轉(zhuǎn)。④無效：癥狀、體征、血白細(xì)胞及胸部X線片表現(xiàn)無改善，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療1個療程后，治療組治愈40例（72.73%），顯效11例（20.00%），有效3例（5.45%），無效1例（1.82%），總有效率為98.18%；對照組治愈27例（49.09%），顯效9例（16.36%），有效8例（14.55%），無效11例（20.00%），總有效率為80.00%；兩組療效比較，治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

小兒MPP與中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“肺熱喘嗽”、“喘證”等病證范疇，其病位在肺，其病因病機(jī)是小兒多為稚陰稚陽之體，臟腑未充，正氣未盛，故每于季節(jié)交替、氣候變化及疾病流行之時，已被外在溫?zé)嵝皻馇忠u，口鼻、皮毛入里，侵襲肺部，致肺失其宣發(fā)肅降之生理功能，肺氣郁閉，不得宣降，溫?zé)嵝皻馊肜镉挚蔂q津成濕、成痰，與熱邪相互搏結(jié)，痰熱郁阻于肺，加重病情，進(jìn)而導(dǎo)致咳嗽、咯痰、發(fā)熱、乏力等癥狀的發(fā)生。故而在治療方面應(yīng)注意清肺化痰，使邪去正安，病情得愈。

基于本病的病理特點(diǎn)，筆者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再選擇注射用阿奇霉素以抑制肺炎支原體，同時可避免影響患兒的生長發(fā)育[5]。但由于阿奇霉素在臨床中已廣泛、長期的用于小兒MPP的治療，故不可避免的產(chǎn)生一定的耐藥性。故在給予阿奇霉素治療的同時，聯(lián)合中藥配方顆粒劑口服治療，中藥方中以黃芩、桑白皮、射干、石韋等藥物以清肺泄熱、化痰止咳，配伍葶藶子可明增強(qiáng)化痰之力，白前、杏仁、浙貝母、百部、款冬花、紫苑等均有較好的止咳化痰、宣肺降氣平喘的作用，僵蠶化痰散結(jié)、祛風(fēng)解痙，善于祛除絡(luò)脈中之痰濕，炙甘草止咳化痰，又可調(diào)和諸藥。全方共奏清肺泄熱、宣肺平喘、止咳化痰的功效。本研究結(jié)果顯示聯(lián)合中西醫(yī)兩種治療方法治療小兒MMP，療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療。

綜上所述，針對小兒MPP，采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，既可迅速改善患兒的臨床癥狀和體征，同時又可縮短療程，避免單純應(yīng)用阿奇霉素產(chǎn)生的耐藥性，減少西藥的副作用和患兒的痛苦，療效滿意，故值得推廣。

[1] 沈克彥,歐 霞.麻杏石甘湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2013,25(5):403.

[2] 張 超,張 益,朱桂紅.超短波理療與中藥聯(lián)合輔助治療小兒支原體肺炎62例臨床療效[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013,33(2):101.

[3] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)·第7版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1204.

[4] 王凈凈,龍俊杰.中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2005:193.

[5] 侯 躍.用阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉片治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].求醫(yī)問藥,2013,11(3):107.

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ISSN.2095-6681.2015.07.015.02