三參五味飲治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察

孫曉旭，陶華景

（1．吉林省梅河口市中心醫(yī)院，吉林 梅河口 135000；2．吉林省中醫(yī)藥科學院兒科，吉林 長春 130021）

三參五味飲治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察

孫曉旭1，陶華景2

（1．吉林省梅河口市中心醫(yī)院，吉林 梅河口 135000；2．吉林省中醫(yī)藥科學院兒科，吉林 長春 130021）

目的 觀察三參五味飲治療小兒病毒性心肌炎的療效。方法 選擇2013年1月～2014年12月收治的病毒性心肌炎患兒90例作為研究對象，將其分為治療組和對照組，各45例。對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在對照組治療的基礎上，給予中藥三參五味飲口服治療，兩組均連續(xù)治療7天為1個療程，共治療2個療程。結(jié)果 治療組痊愈21例，顯效13例，有效9例，無效2例，總有效率為95.56%；對照組痊愈8例，顯效12例，有效15例，無效10例，總有效率為77.78%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 三參五味飲治療小兒病毒性心肌炎的療效滿意，故值得推廣。

小兒；病毒性心肌炎；三參五味飲；療效觀察

心肌炎（Myocarditis）是指心肌本身的炎癥性病變，其發(fā)病原因較多，如過敏反應、理化因素、藥物影響等，亦可因感染細菌、病毒、螺旋體、真菌、蠕蟲、原蟲等導致[1]，其中病毒性心肌炎是臨床中最為常見的類型，且多發(fā)生于小兒，這與小兒臟腑功能未充，抵抗力較弱有關，且近年來小兒病毒性心肌炎的發(fā)生率有上升趨勢。如不能針對小兒病毒性心肌炎進行積極、有效的治療，可引起心力衰竭、心律失常、休克等，嚴重威脅小兒的健康和生命[2]。近年來筆者在西醫(yī)常規(guī)治療的同時，采用中藥三參五味飲治療小兒病毒性心肌炎，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇吉林省梅河口市中心醫(yī)院兒科2013年1月～2014年12月收治的病毒性心肌炎患兒90例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各45例。治療組中，男26例，女19例，年齡3～11.5歲，平均年齡（5.9±3.1）歲，病程7～30天，平均病程（14.5±6.3）天，心電圖表現(xiàn)：ST段異常27例，心律失常18例；對照組中，男25例，女20例，年齡3.5～12歲，平均年齡（6.0±2.9）歲，病程6～28天，平均病程（15.1±6.0）天，心電圖表現(xiàn)：ST段異常26例，心律失常19例。兩組患者的性別、年齡、病程、心電圖表現(xiàn)等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 西醫(yī)診斷標準[3]

①臨床表現(xiàn)：心悸、心前區(qū)疼痛，頭暈，呼吸困難，伴有乏力、水腫、腹瀉等。②體征：心率過速，可聞及心包摩擦音、舒張期奔馬律，心臟擴大。③心電圖：有2個或2個以上導聯(lián)的ST段下移，超過0.05 mV，或ST段異常抬高，或見異常Q波。④血清酶檢查：肌鈣蛋白I、肌鈣蛋白T、CK-MB等。⑤病原學檢查：病毒抗體陽性。

1.3 中醫(yī)證候診斷標準[4]

氣陰兩虛型：心悸、氣短，頭暈，胸部憋悶，或見胸痛，乏力，汗出較多，重者可見四肢冷、暈厥等，舌質(zhì)紅，苔薄少，脈細弱而數(shù)。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組

給予西醫(yī)常規(guī)治療，注意臥床休息，攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，藥物包括病毒唑注射液、維生素C注射液、三磷酸腺苷注射液等，亦可給予輔酶Q10及抗生素等治療。連續(xù)治療7天為1個療程，共治療2個療程。

1.4.2 治療組

在對照組治療的基礎上，給予中藥三參五味飲口服治療，具體藥物如下：太子參5～9 g，沙參9～12 g，丹參6～10 g，五味子6～10g，麥門冬10～15 g，黃芪9～20 g，連翹6～9 g，黃精9～12 g，甘松9～12 g，白芍9～15 g，炙甘草6～10 g。1劑/d，水煎取汁，分早晚2次口服。連續(xù)治療7天為1個療程，共治療2個療程。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件包進行分析，計量資料和計數(shù)資料分別采用t檢驗及x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效判定標準[5]

①痊愈：心悸、胸悶、胸痛、心律失常等臨床癥狀、體征均完全消失，心電圖結(jié)果顯示恢復至正常，病毒抗體轉(zhuǎn)為陰性。②顯效：心悸、胸悶、胸痛、心律失常等臨床癥狀、體征顯著改善或基本消失，心電圖異常變化改善＞75%，病毒抗體轉(zhuǎn)陰，或為弱陽性。③有效：心悸、胸悶、胸痛、心律失常等臨床癥狀、體征有所改善，心電圖異常變化改善25%～75%，病毒抗體為弱陽性。④無效：癥狀、體征、心電圖、病毒抗體等指標均無改善，甚或加重。

2.2 治療結(jié)果

治療組痊愈21例（46.67%），顯效13例（28.89%），有效9例（20.00%），無效2例（4.44%），總有效率為95.56%；對照組痊愈8例（17.78%），顯效12例（26.67%），有效15例（33.33%），無效10例（22.22%），總有效率為77.78%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

3 討 論

病毒性心肌炎是兒科最為常見的心血管疾病之一，本病的發(fā)生是由感染病毒后而引起的心肌局部或彌漫性病變，具有發(fā)病急、病情變化快、病程長、易于復發(fā)等特點，病情日久可引起慢性的心肌病變[6]，給患兒的成長和預后帶來嚴重不良影響。

小兒病毒性心肌炎可歸屬于中醫(yī)學“心悸”、“胸痹”、“怔忡”等病證范疇，其發(fā)生主要是由于小兒臟腑未充，形氣未盛，易于受到外邪影響，熱邪乘虛侵襲人體，內(nèi)陷心包，熱性可耗傷心氣、心陰，致氣陰兩虛，心失所養(yǎng)而發(fā)為心悸。西醫(yī)治療本病以抗病毒及對癥治療為主，筆者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上，自擬三參五味飲一方，方中以太子參益氣養(yǎng)陰生津、沙參養(yǎng)陰清熱解毒、丹參活血化瘀通絡，共為君藥；五味子、麥門冬輔助君藥增強養(yǎng)陰清熱之功，又可斂汗，防止陰液進一步耗傷，黃芪、黃精增強扶正補虛、益氣之力，四者共為臣藥；連翹清熱解毒，甘松理氣止痛，白芍、炙甘草緩急止痛兼以養(yǎng)陰，四者共為佐藥；炙甘草又可調(diào)和諸藥，兼為使藥。全方共奏益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、活絡止痛的功效，用于治療小兒病毒心肌炎氣陰兩虛證效果顯著。

綜上所述，針對病毒性心肌炎患兒，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上，聯(lián)合中藥三參五味飲口服治療，可迅速改善患兒的臨床癥狀和體征，營養(yǎng)心肌、促進受損心肌的恢復，療效理想，故值得推廣。

[1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學·第7版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:344.

[2] 張 勇,孫靈麗,陳相健.黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(29):82-84.

[3] 歐陽春林.左卡尼汀聯(lián)合川芎嗪注射液治療小兒病毒性心肌炎臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2014,18(7):893.

[4] 李永建.中西醫(yī)結(jié)合治療氣陰兩虛型小兒病毒性心肌炎療效觀察[J].新中醫(yī),2014,46(12):143-144.

[5] 楊烈利.穩(wěn)心顆粒治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(20):4634.

[6] 朱小明.中藥治療小兒病毒性心肌炎63例臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(11):99.

R259.221

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ISSN.2095-6681.2015.07.013.02