研究中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)治療消化性潰瘍患者的效果

劉汝梅，孫忠華

（1．青島市第八人民醫(yī)院中醫(yī)科，山東 青島 266000；2．青島大學(xué)附屬醫(yī)院北院區(qū)靜配中心，山東 青島 266000）

?論著?

研究中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)治療消化性潰瘍患者的效果

劉汝梅1，孫忠華2

（1．青島市第八人民醫(yī)院中醫(yī)科，山東 青島 266000；2．青島大學(xué)附屬醫(yī)院北院區(qū)靜配中心，山東 青島 266000）

目的 探究中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍患者的綜合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為臨床護(hù)理提供借鑒。方法 選取2014年2月～11月來我院就診的86例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，在中西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)比患者治療前后的療效和情緒狀態(tài)。結(jié)果 86例患者中，治愈46例（53.49%），好轉(zhuǎn)32例（34.89%），總有效率為90.7%；SAS得分由之前的（61.45±7.66）分降低至（41.98±6.34）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 基于中西醫(yī)結(jié)合，進(jìn)行綜合化護(hù)理干預(yù)，采取健康護(hù)理、情志護(hù)理等護(hù)理對(duì)于治療消化性潰瘍具有積極意義。

中西醫(yī)結(jié)合；消化性潰瘍；護(hù)理

消化性潰瘍是由于胃部粘膜保護(hù)屏障功能遭到損傷、分泌胃酸較多等，造成十二指腸、食道、胃等部位出現(xiàn)缺損，倘若患者沒有得到及時(shí)治療，則可導(dǎo)致穿孔、出血等癥狀[1]。目前，幽門螺旋桿菌（HP）是導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要因素，此外，環(huán)境、精神、藥物等也是造成該疾病發(fā)病率上升的重要原因。從中醫(yī)角度，該疾病歸屬“胃痛”、“胃氣痛”的研究?jī)?nèi)容，可化為血瘀型、肝郁氣滯型等[2]。本次研究選取來我院就診的消化性潰瘍患者86例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2014年2月～11月來我院就診的消化性潰瘍患者86例作為研究對(duì)象，其中男47例，女39例，年齡33～62歲，平均年齡（54.23±5.36）歲；病程2～11年，平均病程（3.54±2.36）歲；十二指腸潰瘍（DU）32例，胃潰瘍（GU）37例，復(fù)合性胃潰瘍（CU）17例。所有患者都存在惡心、反酸、嘔吐等癥狀，HP都是呈現(xiàn)陽(yáng)性，并且排除并嚴(yán)重肝、肺、老年人、精神認(rèn)知障礙等患者[3]。

1.2 方法

1.2.1 西藥護(hù)理

所有研究對(duì)象都采用胃粘膜保護(hù)劑、抗生素等西藥進(jìn)行治療，同時(shí)加上健脾益胃、清熱解毒的中藥，我院采用羥氨芐青霉素0.75 mg、賽克20 mg、滅滴靈0.4 g，2次/d[4]。但是，在采用羥氨芐青霉素前，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)了解患者是否存在青霉素過敏癥狀，期間患者可能出現(xiàn)便秘、惡心、皮疹、腹瀉等現(xiàn)象。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)囑咐患者依照醫(yī)囑合理用藥，發(fā)揮最大藥效，同時(shí)掌握患者病情變化，告知患者停止服用藥物后不良反應(yīng)將自行消退，讓患者可以放心堅(jiān)持使用藥物，保證藥物發(fā)揮藥效[5]。中醫(yī)方面，結(jié)合患者病情，消化性胃潰瘍分為血瘀型、肝郁氣滯型等，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)癥下藥，利用各種方劑，例如一貫煎、柴胡疏肝散等，并且能夠減低西藥的不良反應(yīng)。

1.2.2 消毒護(hù)理

患者由于急性癥狀入院后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)把同種類型疾病的患者安排在一個(gè)病房，同時(shí)叮囑患者排便在規(guī)定的容器中，然后經(jīng)過消毒才能將其排入管道[6]。此外，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)每天對(duì)病房里的便器與洗手間進(jìn)行清洗消毒，告知患者講究個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飯前便后需要洗手。

1.2.3 健康護(hù)理

患者住院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心對(duì)其及家屬進(jìn)行健康知識(shí)講解，讓患者了解消化性潰瘍的發(fā)病原因以及護(hù)理措施，強(qiáng)調(diào)飲食習(xí)慣對(duì)治療該疾病的意義，告知患者中西醫(yī)治療方法以及綜合護(hù)理干預(yù)的具體實(shí)施方法[7]。

1.2.4 情志護(hù)理

從中醫(yī)角度，情志護(hù)理是中醫(yī)學(xué)的必不可缺少的部分，常見方法有以情勝情法、傳情法等。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)側(cè)重疏導(dǎo)對(duì)治療缺乏信心的患者，告知患者及其家屬消化性潰瘍是可以治愈的，讓患者對(duì)未來充滿期待，讓其改變不良生活習(xí)慣，調(diào)整生活方式，同時(shí)可以采用聽音樂、深呼吸等緩解焦慮的方法，此外，告知患者情緒和治療進(jìn)展、治愈都有緊密關(guān)系。

1.2.5 飲食護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者多食用雞蛋、牛奶等食物，少吃多餐。結(jié)合病情各個(gè)階段情況，醫(yī)務(wù)人員需要引導(dǎo)患者在各個(gè)階段食用不同食物。例如：潰瘍出血期，患者食用容易消化、流質(zhì)的食物；恢復(fù)期間，患者不需要過分控制飲食，側(cè)重清淡食物，防止暴飲暴食，建議多食用高纖維素的食物，此外引導(dǎo)患者改變不良飲食結(jié)構(gòu)，讓患者生活習(xí)慣更加科學(xué)，減少食用辛辣食品，不酗酒、不吸煙等，防止?jié)儾∏閻夯?/p>

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者胃潰瘍癥狀消退，胃鏡結(jié)果顯示愈合，HP已經(jīng)轉(zhuǎn)為陰性；好轉(zhuǎn)：患者胃潰瘍癥狀明顯緩解，胃鏡結(jié)果顯示減少的面積超過五成，HP呈現(xiàn)陽(yáng)性或弱陽(yáng)；無效：胃潰瘍患者癥狀與生命體征沒有得到明顯改善，總有效率=好轉(zhuǎn)率+治愈率。此外，采用SAS表對(duì)胃潰瘍患者情緒進(jìn)行評(píng)估，得分與焦慮具有正向關(guān)系，得分越高說明患者越焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的全部結(jié)果均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行處理與分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

基于中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，86例患者中，治愈46例（53.49%）；好轉(zhuǎn)32例（34.89%）；無效8例（9.30%），總有效率為90.7%。綜合護(hù)理前后進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果表明SAS得分由之前的（61.45±7.66）分降低至（41.98±6.34）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明患者的焦慮情緒明顯緩解。

3 討 論

消化性潰瘍治療的關(guān)鍵在于徹底消除HP，多使用抗?jié)內(nèi)?lián)7天方法，期間存在不良反應(yīng)。西醫(yī)可抗菌、制酸，中醫(yī)講究飲食護(hù)理，緩解西藥產(chǎn)生的不良影響，兩者進(jìn)行有效結(jié)合，標(biāo)本兼治，加之進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，將療效顯著提高。

本次研究中，總有效率為90.7%。綜合護(hù)理前后進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果表明SAS得分由之前的（61.45±7.66）分降低至（41.98±6.34）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明綜合護(hù)理干預(yù)可將患者焦慮情緒有效緩解。

綜上所述，在中西結(jié)合治療消化性潰瘍的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠提高治療總效率，緩解患者焦慮情緒，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 李春紅.消化性潰瘍58例整體護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012,24(8):981-990.

[2] 黃一鮮.個(gè)性化護(hù)理在老年消化性潰瘍患者中的應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(15):3295-3296.

[3] 馬雪蓮,董翠萍.中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理老年性消化性潰瘍25例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,8(05):89-92.

[4] 徐麗文.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理應(yīng)用于消化道癥狀患者的效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,9(7):81-84.

[5] 陸忠紅,仇訓(xùn)華,黃麗兒.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,5(13):123-124.

[6] 喻 霜,程紅霞,郭 艷.中醫(yī)情志和足浴護(hù)理干預(yù)對(duì)消化道潰瘍患者睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,6(03):98-102.

[7] 葛 嬌,鄭蘭娥.消化性潰瘍的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,56(05):11-14.

To study the effect of combined treatment of Chinese and Western medicine in the treatment of peptic ulcer patients

LIU Ru-mei1,SUN Zhong-hua2
（1.The eighth people's hospital of qingdao regions, Shandong Qingdao 266000,China;2.The affiliated hospital of qingdao university north campus static distribution center, Shandong Qingdao 266000,China)

Objective Explored the comprehensive nursing experience of combining traditional Chinese and western medicine treatment of peptic ulcer patients, to provide reference for clinical nursing. Methods Select February 2014 to November to our hospital for treatment of 86 cases of digestive ulcer patients as the research object, in the traditional Chinese and Western medicine combined with treatment based on nursing intervention, compared before and after treatment in patients with the efficacy and emotional state. Results 86 cases of patients, 46 patients were cured (53.49%) ,32 cases (34.89%) patients get better,the total effective rate was 90.7%.;the SAS score (61.45±7.66) before by reducing to (41.98±6.34), the results with significant (P＜0.05). Conclusion Based on the combination of Chinese and western medicine, comprehensive nursing intervention, and health care、modern nursing care has positive significance in treating peptic ulcer .

Combine traditional Chinese and western medicine;Peptic ulcer; Nursing

R471

B

ISSN.2095-6681.2015.07.001.02