心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素分析

張春娥

（河南省中醫(yī)院，河南　鄭州　450002）

心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素分析

張春娥

（河南省中醫(yī)院，河南鄭州450002）

目的 心血管內(nèi)科作為一個(gè)非常重要的科室，在護(hù)理過(guò)程中存在很多的不安全因素，分析總結(jié)這些因素并提出相關(guān)解決方法，有利于科室的長(zhǎng)久發(fā)展。方法 選取2014年3月～2015年4月我院治的心血管內(nèi)科患者108例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 通過(guò)研究的數(shù)據(jù)顯示，在我院心血管內(nèi)科護(hù)理中主要分為三類(lèi)不安全因素。其中患者自身因素占15.7%、護(hù)理人員因素占13%、院方因素占4.6%。結(jié)論 在心血管內(nèi)科護(hù)理中，一直存在很多不安全因素，其中最主要的不安全因素來(lái)源于患者自身，其次是護(hù)理人員造成，而院方造成的不安全因素則相對(duì)較少。因此在實(shí)際護(hù)理當(dāng)中應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通，盡量將各種不安全因素降至最低。

心血管疾?。蛔o(hù)理；不安全因素

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的幾率也越來(lái)越高，近幾年，出現(xiàn)了很多醫(yī)療中的不安全問(wèn)題。醫(yī)療事故一直是大家不愿意面對(duì)的事情，既對(duì)患者的生命健康有威脅，也嚴(yán)重危害了醫(yī)院的名譽(yù)［1］。選取我院收治的心血管內(nèi)科患者108例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的一些危險(xiǎn)性因素，并提出了針對(duì)性的對(duì)策，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并提前預(yù)防心血管內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年4月我院收治的心血管內(nèi)科患者108例作為研究對(duì)象，年齡38～76歲，平均年齡（56±2.4）歲；其中男65例、女43例。疾病類(lèi)型包括：心肌梗死58例、高血壓26例、冠心病24例。

1.2 方法

本次研究采用調(diào)查問(wèn)卷的方式，制定的調(diào)查問(wèn)卷包含的主要內(nèi)容就是造成不安全因素的原因，設(shè)定相關(guān)選項(xiàng)，并發(fā)放到患者手中，由患者根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)。最后收回全部問(wèn)卷，對(duì)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析。歸納出心血管護(hù)理中的相關(guān)不安全因素以及預(yù)防措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

所有患者中，因?yàn)椴灰?guī)范操作導(dǎo)致的醫(yī)療事故有36例。具體護(hù)理過(guò)程中的不安全因素分別為：由于院方硬件設(shè)施導(dǎo)致的5例，護(hù)理人員操作不當(dāng)引起的14例，患者自身原因造成的17例。由此可見(jiàn)心血管內(nèi)科護(hù)理中，由患者自身造成的不安全因素是所有不安全因素中比例最高的，達(dá)15.7%，其次是護(hù)理人員造成的不安全因素達(dá)13%，而由院方原因造成的不安全因素所占比例最低，為4.6%。

3　討 論

3.1 心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素分析

3.1.1由患者原因?qū)е碌牟话踩蛩?/p>

在本次研究中，因?yàn)榛颊咦陨碓驅(qū)е碌牟话踩录?7例，占總數(shù)的15.7%。患者自身導(dǎo)致的原因很多，主要原因是不遵醫(yī)囑。擅自離開(kāi)病房、擅自更改藥量、不按時(shí)休息、不按醫(yī)囑飲食、過(guò)于情緒激動(dòng)，嚴(yán)重危害身體健康。還有一些患者對(duì)心血管疾病的發(fā)病特征并不了解，所以沒(méi)有多加注意?；颊哌^(guò)早出院，沒(méi)有處在相對(duì)安靜的環(huán)境中，一旦遇到情緒激動(dòng)的事或者長(zhǎng)期處于嘈雜的環(huán)境下，很容易導(dǎo)致心血管疾病的復(fù)發(fā)。

3.1.2由護(hù)理人員的原因而導(dǎo)致的不安全因素

本次研究中由護(hù)理人員引起的不安全因素有14例，占總數(shù)的13%。其中，有9例是因?yàn)樽o(hù)理人員的因素導(dǎo)致的，護(hù)理人員導(dǎo)致的不安全因素主要分為兩類(lèi)，一類(lèi)是錯(cuò)誤用藥，一類(lèi)是錯(cuò)誤靜脈滴注。心血管內(nèi)科的患者大多病情復(fù)雜危重，護(hù)理人員的壓力很大，所以精神長(zhǎng)期高度緊張，再加上心血管內(nèi)科的藥物品種繁多而且名稱復(fù)雜，容易混淆，因此護(hù)理人員稍不留心，就會(huì)出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，引發(fā)危險(xiǎn)因素［2］。另外，在對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注的過(guò)程中，速度設(shè)置過(guò)快，就會(huì)影響患者的血壓，加重心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)患者的健康造成威脅。除了護(hù)理人員自身的因素，還有一個(gè)原因就是記錄錯(cuò)誤，在這次調(diào)查中，有5例是因記錄錯(cuò)誤導(dǎo)致的不安全因素。護(hù)理記錄不及時(shí)不真實(shí)，就會(huì)出現(xiàn)對(duì)患者的生命體征與記錄不符，從而影響醫(yī)生的準(zhǔn)確判斷，耽誤治療時(shí)機(jī)。

3.1.3由醫(yī)院的原因?qū)е碌牟话踩蛩?/p>

由于醫(yī)院原因?qū)е碌牟话踩蛩仉m然比率較低，但也不容忽視。在本次調(diào)查中，共有5例。其中3例是因?yàn)獒t(yī)院管理制度上的缺陷，使交接班過(guò)程不嚴(yán)謹(jǐn)。護(hù)士在交接的過(guò)程中，不認(rèn)真負(fù)責(zé)，耽誤患者的用藥時(shí)間，從而導(dǎo)致了不安全事件。還有2例是因?yàn)獒t(yī)院設(shè)施的問(wèn)題，由于病房地面太過(guò)光滑，病房?jī)?nèi)未安裝扶手，從而導(dǎo)致患者摔倒，引起了不安全事件。

3.2 護(hù)理心血管內(nèi)科的對(duì)策探討

3.2.1完善科室護(hù)理規(guī)章制度

制定行之有效的規(guī)章制度對(duì)醫(yī)院工作的順利開(kāi)展也至關(guān)重要，它是護(hù)理工作順利開(kāi)展的前提和保障。比如，規(guī)范護(hù)理工作流程，制定相關(guān)責(zé)任制度，做好資料的記錄整理，切實(shí)有效的考核制度等，然后照章辦事，嚴(yán)格執(zhí)行，就能夠提高心血管內(nèi)科護(hù)理工作的規(guī)范性。

3.2.2加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè)

醫(yī)院要重視加強(qiáng)環(huán)境建設(shè)，比如保持病房的安靜、整潔、通風(fēng)，有利于患者的心情愉快，在病房中配備相應(yīng)的設(shè)施，如電視、空調(diào)、微波爐等，有利于家屬照顧患者［3］。

3.2.3提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

如果護(hù)理人員具有較強(qiáng)的責(zé)任心，具有過(guò)硬的業(yè)務(wù)水平，那么也能提高患者的滿意度，從而降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。所以，醫(yī)院一定要重視對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，定期組織培訓(xùn)和講座，努力提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，使護(hù)理人員能夠獨(dú)立高效的完成護(hù)理工作。

［1］ 包惠玲.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，01:117-118.

［2］ 劉桂玲.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，01:152-153.

［3］ 張 靜.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，11:321-322.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.21.153.02