觀察乙胺碘呋酮對(duì)心肌病并心功能不全的治療效果

龐海軍 朱成福

觀察乙胺碘呋酮對(duì)心肌病并心功能不全的治療效果

龐海軍 朱成福

目的 探討乙胺碘呋酮對(duì)心肌病并心功能不全的治療效果。方法 本次醫(yī)學(xué)研究選擇2012-01—2014-01收治的100例心肌病并心功能不全患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組接受常規(guī)臨床治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受乙胺碘呋酮治療，對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療后不良反應(yīng)發(fā)生率、治療有效率和相關(guān)臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，心肌病并心功能不全患者在常規(guī)臨床治療基礎(chǔ)上接受乙胺碘呋酮治療，具有較高的有效性和安全性。

乙胺碘呋酮；心肌??；心功能不全；治療效果

心肌病(DDM)指的是心肌壁功能受損以及心臟下部心室結(jié)構(gòu)改變所導(dǎo)致的一種進(jìn)行性心臟功能損害癥狀。若患者長(zhǎng)時(shí)間受到心功能障礙的影響，則其組織器官血液供給情況會(huì)受到嚴(yán)重影響，進(jìn)而誘發(fā)腦、心等器官供血不足癥狀，并危及患者的生命安全[1]。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)乙胺碘呋酮對(duì)心肌病并心功能不全的治療效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2012-01—2014-01收治的100例心肌病并心功能不全患者為觀察對(duì)象，男性54例，女性46例；年齡58～84歲，平均(72.5±11.4)歲；患者心功能分級(jí)結(jié)果為：Ⅳ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)78例，Ⅱ級(jí)2例。通過(guò)隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組患者基本臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 所有100例心肌病并心功能不全患者均接受包括血管擴(kuò)張劑、低流量吸氧等在內(nèi)的常規(guī)臨床治療和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受乙胺碘呋酮治療，具體治療方法為：靜脈滴注250 mL生理鹽水與300 mg乙胺碘呋酮制成的混合溶液，給藥時(shí)間控制在30 min以?xún)?nèi)，每天給藥3次[2]。

1.3 療效評(píng)定依據(jù) 顯效：指患者臨床治療后，心功能恢復(fù)為2級(jí)以上，下肢水腫、心臟雜音、胸痛、心律失常和心力衰竭等臨床癥狀均完全消失；有效：指患者臨床治療后，心功能恢復(fù)為1級(jí)以上，下肢水腫、心臟雜音、胸痛、心律失常和心力衰竭等臨床癥狀均有所改善；無(wú)效：指患者臨床治療后，心功能未見(jiàn)任何改善，下肢水腫、心臟雜音、胸痛、心律失常和心力衰竭等臨床癥狀未見(jiàn)緩解，甚至有所加重。有效率＝(顯效＋有效)/病例總數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組50例心肌病并心功能不全患者中，僅有2例患者出現(xiàn)了不明顯的不良反應(yīng)現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，其中，心動(dòng)過(guò)緩癥狀1例，約占2%，血壓降低癥狀1例，約占2%；對(duì)照組50例心肌病并心功能不全患者中，8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為16%，其中，心動(dòng)過(guò)緩癥狀4例，約占8%，血壓降低癥狀4例，約占8%。兩組觀察對(duì)象不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比具差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 臨床指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療后，平均心率為(80.07±6.12)次/min，室性期前收縮率為20%(10/50)，心動(dòng)過(guò)速發(fā)生率為10%(5/50)，心功能分級(jí)結(jié)果為：Ⅰ級(jí)5例，Ⅱ級(jí)35例，Ⅲ級(jí)8例，Ⅳ級(jí)2例；對(duì)照組患者臨床治療后，平均心率為(125.24±8.32)次/min，室性期前收縮率為80%(40/50)，心動(dòng)過(guò)速發(fā)生率為36%(18/50)，心功能分級(jí)結(jié)果為：Ⅱ級(jí)1例，Ⅲ級(jí)40例，Ⅳ級(jí)9例。兩組心肌病并心功能不全患者臨床觀察指標(biāo)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 臨床療效 實(shí)驗(yàn)組50例心肌病并心功能不全患者中，顯效33例，約占66%，有效16例，約占32%，無(wú)效1例，約占2%，患者臨床治療總有效率為98%(49/50)；對(duì)照組50例心肌病并心功能不全患者中，顯效20例，約占40%，有效10例，約占20%，無(wú)效10例，約占20%，患者臨床治療總有效率為80%(40/50)。兩組心肌病并心功能不全患者臨床治療總有效率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在心內(nèi)科疾病的臨床治療過(guò)程中，心肌病并心功能不全是一種發(fā)病率較高的臨床常見(jiàn)病，該疾病的病情通常較為嚴(yán)重，且誘發(fā)原因十分復(fù)雜[4]，目前，臨床上尚無(wú)針對(duì)這類(lèi)疾病的有效治療方法。乙胺碘呋酮屬于一種抗心律失常藥，能夠有效降低心肌組織耗氧量，增加冠狀動(dòng)脈的血流量，選擇性擴(kuò)張血管平滑肌，促進(jìn)房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間的逐步延長(zhǎng)，同時(shí)，能夠有效延長(zhǎng)心室和心室肌纖維動(dòng)作電位與不應(yīng)期電位等的時(shí)間[5]。乙胺碘呋酮的治療作用主要表現(xiàn)為：改善和控制患者的各項(xiàng)臨床癥狀和生命體征，有效降低心房電重構(gòu)率，對(duì)于多種心功能不全疾病均具有較為理想的治療效果，有助于患者竇房結(jié)和房室結(jié)功能的降低，阻斷鈣通道，對(duì)鉀通道和鈉通道起到抑制作用，擴(kuò)張血管，降低心率，對(duì)交感神經(jīng)的α受體和β受體起到非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷作用。

綜上所述，心肌病并心功能不全患者在常規(guī)臨床治療措施基礎(chǔ)上，接受乙胺碘呋酮治療，有助于患者室性期前收縮和心動(dòng)過(guò)速發(fā)生率的降低，降低心率，改善其心功能，且治療的有效性和安全性較高。

[1]趙婷婷.肺源性心臟病急性加重期的用藥原則與觀察要點(diǎn)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(4)：376.

[2]莫逆，陳海堅(jiān)，梁金春.乙胺碘呋酮治療急性心肌梗死后惡性心律失常療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，26(3)：290-292.

[3]胡松花.乙胺碘呋酮治療心肌病并心功能不全的臨床療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(1)：89-90.

[4]張春瑛.胺碘酮和美托洛爾治療慢性心功能不全合并室性心律失常的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，21(3)：114-115.

[5]閩泓霏.乙胺碘呋酮治療心律失常58例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(20)：549-550.

2014-07-08)

1005-619X(2015)01-0066-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.01.032

130012吉林省前衛(wèi)醫(yī)院(龐海軍)；135100 吉林省輝南縣康達(dá)醫(yī)院(朱成福)