城市社區(qū)心理健康服務(wù)體系的構(gòu)建

何華敏 胡春梅△ 胡媛艷

①中國(guó).重慶文理學(xué)院教育學(xué)院(重慶) 402160 ②中央與地方共建認(rèn)知與心理健康實(shí)驗(yàn)室(重慶) 402160 △通訊作者E-mail:11061904@qq.com

社區(qū)作為社會(huì)的基層單元，是人們?nèi)粘Ｉ钪兄苯影l(fā)生互動(dòng)聯(lián)系的基本場(chǎng)所，它既是心理問(wèn)題產(chǎn)生的源頭之一，也是增進(jìn)心理健康的重要平臺(tái)。美國(guó)著名心理學(xué)家Albee認(rèn)為,心理問(wèn)題“不是個(gè)人私人的不幸，而是社會(huì)的、倫理的、道德的問(wèn)題，是整個(gè)社區(qū)的責(zé)任”。社區(qū)心理健康服務(wù)是社區(qū)服務(wù)活動(dòng)的重要組成部分，是指在社區(qū)服務(wù)工作中，運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法，通過(guò)開(kāi)展形式多樣的心理健康教育活動(dòng)，以及為需要心理咨詢(xún)的社區(qū)居民提供專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)服務(wù)，從而達(dá)到保持與促進(jìn)社區(qū)居民心理健康的目的[1]。心理健康服務(wù)體系(Mental Health Service System)是指由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和人員遵循心理健康規(guī)律向社會(huì)成員所提供的心理促進(jìn)工作,以及圍繞此工作的投資、教育培訓(xùn)、管理監(jiān)督等所組成的系統(tǒng)[2]。構(gòu)建社區(qū)心理健康服務(wù)體系，開(kāi)展社區(qū)心理健康服務(wù)是提高廣大民眾心理健康水平的有效途徑[3]。

構(gòu)建科學(xué)、完整、系統(tǒng)的社區(qū)心理健康服務(wù)體系，有利于用科學(xué)的理論指導(dǎo)社區(qū)心理健康服務(wù)的開(kāi)展，有利于實(shí)現(xiàn)社區(qū)心理健康服務(wù)資源的優(yōu)化，有利于提高社區(qū)心理健康服務(wù)的效果，使社區(qū)心理健康服務(wù)更好地滿足社會(huì)需求，提高社區(qū)成員的心理健康水平，使其在社區(qū)環(huán)境中充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)和潛能，讓其自我得到更好的尊重和發(fā)揮，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展[4]。筆者在查閱大量關(guān)于城市社區(qū)研究以及社區(qū)心理健康服務(wù)現(xiàn)狀的文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合前期對(duì)社區(qū)心理健康服務(wù)現(xiàn)狀的調(diào)研結(jié)果[5]，認(rèn)為：城市社區(qū)心理健康服務(wù)體系的構(gòu)建應(yīng)該從組織管理、設(shè)施配置、人力資源管理、服務(wù)措施、效果評(píng)估、輿論宣傳6個(gè)子系統(tǒng)著手，并將社區(qū)心理健康服務(wù)納入到“四級(jí)三縱”協(xié)同網(wǎng)絡(luò)模式中去統(tǒng)籌建設(shè)。

1 構(gòu)建高效的組織管理體系

組織管理體系是社區(qū)心理健康服務(wù)的保障體系，通過(guò)建立完善的社區(qū)心理健康服務(wù)管理制度與行為規(guī)范，保障社區(qū)心理健康服務(wù)高效有序地開(kāi)展。

1.1 明確社區(qū)心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)和其它相關(guān)機(jī)構(gòu)的關(guān)系，理清目前的混亂狀態(tài)

主要包括以下關(guān)系：①隸屬關(guān)系。社區(qū)心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的行業(yè)主管部門(mén)應(yīng)是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局為妥，在衛(wèi)生局的指導(dǎo)下開(kāi)展具體業(yè)務(wù)工作。財(cái)務(wù)主管部門(mén)是當(dāng)?shù)刎?cái)政局，由財(cái)政局負(fù)責(zé)劃撥社區(qū)心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。行政主管部門(mén)是當(dāng)?shù)卣?，主要?fù)責(zé)全面統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作；②共生關(guān)系。當(dāng)下要注意防止兩種傾向，一是自成體系?？陀^地講，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，全國(guó)大多數(shù)城市在人力、財(cái)力和物力上都難以將社區(qū)心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)獨(dú)立運(yùn)作；二是簡(jiǎn)單依附，把心理健康服務(wù)當(dāng)點(diǎn)綴，名存實(shí)亡。當(dāng)下切實(shí)可行的辦法是充分借助國(guó)家和地方大力興建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之際與之共建共生，通過(guò)新的運(yùn)行考核機(jī)制促進(jìn)社區(qū)心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康成長(zhǎng)；③延伸關(guān)系。為了提高心理健康服務(wù)的針對(duì)性和有效性，將心理衛(wèi)生服務(wù)融入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體框架中[6]，把服務(wù)的觸角主動(dòng)伸向社會(huì)基層；④合作關(guān)系。社區(qū)心理健康服務(wù)還應(yīng)充分利用已有社會(huì)資源，如隸屬于企業(yè)、學(xué)?；蛩綘I(yíng)的心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，彼此加強(qiáng)合作，共同提高服務(wù)成效。

1.2 確立“以防為主、防治結(jié)合”的基本方針

美國(guó)心理學(xué)家特魯爾和斐瑞斯認(rèn)為,“心理健康服務(wù)體系的核心功能是預(yù)防，預(yù)防比問(wèn)題出現(xiàn)后再實(shí)施個(gè)體化治療更加有效[7]?！币虼耍鐓^(qū)心理健康服務(wù)的工作重點(diǎn)應(yīng)該是培養(yǎng)居民良好的心理健康狀態(tài)，減低心理健康問(wèn)題的發(fā)生率。

1.3 規(guī)范社區(qū)心理健康服務(wù)人員的職業(yè)道德

社區(qū)心理健康服務(wù)人員應(yīng)該具有熱心、愛(ài)心和耐心，對(duì)工作充滿熱情，為前來(lái)咨詢(xún)的社區(qū)居民保密，具備良好的職業(yè)操守。

1.4 健全社區(qū)心理健康服務(wù)的各項(xiàng)制度

制定心理健康服務(wù)的管理制度、工作制度及詳細(xì)規(guī)則等，使社區(qū)心理健康服務(wù)有條不紊地開(kāi)展。

1.5 規(guī)范社區(qū)心理健康服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

吳均林(2004)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，價(jià)位低、服務(wù)質(zhì)量高的心理咨詢(xún)服務(wù)最受社區(qū)居民歡迎[8]。何華敏(2011)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)心理健康服務(wù)付費(fèi)問(wèn)題上，72.8%的居民認(rèn)為應(yīng)該全部免費(fèi)，21.9%贊成收取少許費(fèi)用，5.2%支持與專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)同標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)[5]。綜合各種因素，建議按當(dāng)?shù)貙?zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的20%～40%收費(fèi)較為合理可行。

2 構(gòu)建必備的設(shè)施配置體系

設(shè)施配置體系負(fù)責(zé)為社區(qū)心理健康服務(wù)提供經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地、專(zhuān)業(yè)設(shè)施等物質(zhì)支持，滿足社區(qū)心理健康服務(wù)條件，提高社區(qū)心理健康服務(wù)的實(shí)效性。

2.1 政府應(yīng)該加大對(duì)社區(qū)心理健康服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入

早在80年代初，Jerrell對(duì)美國(guó)15個(gè)州71家社區(qū)心理健康服務(wù)中心的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些中心都是依靠政府投入來(lái)維持對(duì)外服務(wù)[9]。黃希庭(2007)研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)心理健康服務(wù)工作實(shí)施的是以政府投資為主體的多渠道、多方位、多層次投入體系[2]。張瑞凱(2010)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%社區(qū)心理健康服務(wù)的年度經(jīng)費(fèi)投入不超過(guò)1500元，經(jīng)費(fèi)不足成為制約社區(qū)開(kāi)展心理健康服務(wù)的首要因素[10]。可見(jiàn)，政府應(yīng)根據(jù)社區(qū)心理健康服務(wù)工作運(yùn)行的需求給予必要的經(jīng)費(fèi)資助。在政府支持的基礎(chǔ)上，社區(qū)還應(yīng)拓寬心理健康服務(wù)的資金來(lái)源，多渠道籌集資金。

2.2 政府應(yīng)為社區(qū)心理健康服務(wù)提供專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所

何華敏(2011)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，57.9%的社區(qū)居民認(rèn)為社區(qū)心理健康服務(wù)應(yīng)具有“專(zhuān)門(mén)的工作場(chǎng)地和設(shè)施”，并按專(zhuān)業(yè)要求優(yōu)化社區(qū)心理健康服務(wù)環(huán)境，給社區(qū)居民提供溫馨感受[5]。社區(qū)設(shè)置的心理健康服務(wù)中心應(yīng)包括心理健康活動(dòng)室、心理咨詢(xún)室、心理測(cè)評(píng)室、心理宣泄室等，使居民感受到社區(qū)心理健康服務(wù)工作的重要性和專(zhuān)業(yè)性，愿意主動(dòng)尋求社區(qū)心理健康服務(wù)部門(mén)的幫助。

2.3 配置社區(qū)心理健康服務(wù)必備的專(zhuān)業(yè)設(shè)施

要提高心理健康服務(wù)的有效性和科學(xué)性，就應(yīng)給社區(qū)心理健康服務(wù)配置所需的相關(guān)專(zhuān)業(yè)工具，如心理測(cè)量量表、心理統(tǒng)計(jì)軟件、心理宣泄工具、心理咨詢(xún)工具等。

3 構(gòu)建專(zhuān)業(yè)的人力資源體系

人力資源體系負(fù)責(zé)社區(qū)心理健康服務(wù)人員的配置、培訓(xùn)，提高社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和技能，為社區(qū)居民提供專(zhuān)業(yè)的、高質(zhì)量的社區(qū)心理健康服務(wù)。

吳均林2010年對(duì)深圳和武漢兩地的社區(qū)心理健康服務(wù)進(jìn)行調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，專(zhuān)職從事社區(qū)心理健康服務(wù)的人員較少，深圳的比例為4.1%，武漢的比例為3.7%。且專(zhuān)業(yè)背景多為臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理，社區(qū)心理健康服務(wù)人員接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)嚴(yán)重不足[11]。何華敏2011年對(duì)重慶社區(qū)心理健康服務(wù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有6.2%的社區(qū)配置了專(zhuān)業(yè)心理輔導(dǎo)人員[5]。社區(qū)專(zhuān)業(yè)心理工作者嚴(yán)重不足是目前社區(qū)心理健康服務(wù)急需解決的重要問(wèn)題，此瓶頸的解決可從以下4個(gè)方面著手。

3.1 抓好職前教育

國(guó)家應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)政策，通過(guò)高校加大培養(yǎng)心理學(xué)專(zhuān)業(yè)人才和全科醫(yī)生的力度，充分鼓勵(lì)和動(dòng)員畢業(yè)生到社區(qū)心理健康服務(wù)部門(mén)工作。

3.2 重視職后培訓(xùn)

重點(diǎn)抓好兩類(lèi)人員的培訓(xùn)：①現(xiàn)有服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。目前，社區(qū)心理健康服務(wù)工作多由普通的社區(qū)工作者兼任。要想在短時(shí)間給社區(qū)配置專(zhuān)業(yè)人員也許不夠現(xiàn)實(shí)，切實(shí)可行的辦法是加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)任心理健康服務(wù)工作者的專(zhuān)業(yè)心理學(xué)在職培訓(xùn)。在加拿大，越來(lái)越多的曾經(jīng)接受過(guò)心理健康服務(wù)的人如今在社區(qū)提供心理健康服務(wù)，幾乎占社區(qū)心理健康服務(wù)從業(yè)人員的一半，并且工作狀態(tài)和工作效果良好[12]；②對(duì)已有從醫(yī)資格，并有志于社區(qū)心理健康服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理學(xué)培訓(xùn)，促使其成為“雙能型”復(fù)合人才。

3.3 整合心理服務(wù)力量

除了社區(qū)專(zhuān)職心理健康服務(wù)人員之外，還應(yīng)該整合多種心理健康服務(wù)力量。①心理學(xué)教師。大中專(zhuān)院校的心理學(xué)教師和中小學(xué)的心理健康教師；②醫(yī)院的專(zhuān)職心理醫(yī)生；③心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)?nèi)耸?；④心理健康服?wù)志愿者，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各界熱心人士，特別是社會(huì)名流等參與社區(qū)心理健康服務(wù)，擴(kuò)大社區(qū)心理健康服務(wù)的影響力[13]。這些尚是社區(qū)心理健康服務(wù)一塊潛力巨大但開(kāi)發(fā)不足的有效資源。

3.4 建立有效激勵(lì)機(jī)制

要提高社區(qū)心理健康服務(wù)人員的工作積極性，還應(yīng)在專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、獎(jiǎng)金報(bào)酬等方面制定切實(shí)有效的激勵(lì)政策，這樣既可促進(jìn)心理健康服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)能力的提升，又能加強(qiáng)他們的工作投入度，進(jìn)而提高社區(qū)心理健康服務(wù)的水平。

4 構(gòu)建有效的服務(wù)措施體系

服務(wù)措施體系是為社區(qū)居民提供針對(duì)不同居民群體、不同需求的多渠道、多形式的社區(qū)心理健康服務(wù)，使社區(qū)居民更樂(lè)意接受心理服務(wù)，從而幫助社區(qū)居民解決心理問(wèn)題。社區(qū)心理健康服務(wù)的有效性在相當(dāng)程度上取決于服務(wù)活動(dòng)的積極性、主動(dòng)性和開(kāi)放性。

4.1 豐富社區(qū)心理健康服務(wù)的形式，完善社區(qū)心理健康服務(wù)的途徑，提高社區(qū)居民對(duì)社區(qū)心理健康服務(wù)的接受度

在社區(qū)可開(kāi)展以下形式的心理健康服務(wù)：①開(kāi)設(shè)心理咨詢(xún)室，提供面對(duì)面的心理咨詢(xún)服務(wù)。咨詢(xún)室應(yīng)設(shè)立心理健康咨詢(xún)信箱(郵箱)，開(kāi)設(shè)電話和網(wǎng)絡(luò)熱線，隨時(shí)給居民提供信件(郵件)、電話和網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)，幫助不愿面談的居民解決心理問(wèn)題；②開(kāi)展豐富多彩的心理健康知識(shí)宣傳活動(dòng)，提高社區(qū)居民對(duì)心理健康重要性的認(rèn)識(shí)，了解心理健康的基本知識(shí)，掌握自我心理保健的常用方法。在社區(qū)開(kāi)展心理健康知識(shí)宣傳的主要形式有：心理健康知識(shí)宣傳欄、心理健康知識(shí)專(zhuān)題講座、心理健康知識(shí)宣傳單、心理健康知識(shí)小禮物發(fā)放等；③開(kāi)展不同主題的團(tuán)隊(duì)心理輔導(dǎo)活動(dòng)。由專(zhuān)業(yè)心理健康工作者針對(duì)社區(qū)居民常見(jiàn)的心理問(wèn)題、心理障礙開(kāi)展專(zhuān)題團(tuán)體心理輔導(dǎo)，如：心理危機(jī)干預(yù)、人際交往輔導(dǎo)、親子溝通輔導(dǎo)、情緒調(diào)節(jié)輔導(dǎo)、戒除網(wǎng)癮輔導(dǎo)等；④建立社區(qū)居民心理檔案。通過(guò)開(kāi)展社區(qū)居民的心理普查，建立社區(qū)居民心理檔案，為開(kāi)展符合社區(qū)居民實(shí)際需求的心理服務(wù)提供依據(jù)。

4.2 擴(kuò)大社區(qū)心理健康服務(wù)的群體，面向不同群體開(kāi)展有針對(duì)性的服務(wù)

在服務(wù)過(guò)程中，關(guān)注社區(qū)群眾日常生活中存在的突出問(wèn)題，提高服務(wù)實(shí)效，改善他們的生活質(zhì)量。例如：為農(nóng)民工開(kāi)展社會(huì)適應(yīng)能力的培訓(xùn)，使他們能夠更好地融入城市生活；為家長(zhǎng)開(kāi)展關(guān)于親子溝通的知識(shí)講座，糾正家長(zhǎng)的不良教育行為和理念；為退休老人進(jìn)行生活和心理輔導(dǎo)，使他們盡快適應(yīng)退休生活；針對(duì)老年人的興趣、愛(ài)好等特點(diǎn)開(kāi)辦各種活動(dòng)培訓(xùn)班，豐富老年人的精神生活；協(xié)助社區(qū)為下崗人員開(kāi)展再就業(yè)培訓(xùn)，幫助他們重塑生活信念；對(duì)刑滿釋放人員做好壓力調(diào)適、增強(qiáng)抗挫能力，調(diào)整心態(tài)、正視偏見(jiàn)；主動(dòng)關(guān)注留守兒童，多為他們開(kāi)展人際溝通、感恩父母等主題團(tuán)輔活動(dòng)，改善他們和父母的關(guān)系。

5 構(gòu)建科學(xué)的效果評(píng)估體系

建立社區(qū)心理健康服務(wù)評(píng)估機(jī)制，評(píng)估社區(qū)心理健康服務(wù)開(kāi)展的水平和效果，督促社區(qū)心理健康工作有效開(kāi)展，為心理健康服務(wù)的開(kāi)展和進(jìn)一步完善提供事實(shí)依據(jù)，確保心理健康服務(wù)工作的可持續(xù)發(fā)展。評(píng)估形式主要包括：①由專(zhuān)家編制心理健康服務(wù)效果問(wèn)卷，通過(guò)向社區(qū)居民開(kāi)展調(diào)查來(lái)了解社區(qū)心理健康服務(wù)的滿意度以及存在的問(wèn)題；②開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)實(shí)效評(píng)估，向接受心理服務(wù)的來(lái)訪人員現(xiàn)場(chǎng)了解服務(wù)的效果及需要改進(jìn)的方面；③將社區(qū)心理健康服務(wù)納入部門(mén)工作考核范圍，接受上級(jí)部門(mén)的檢查、監(jiān)督。

6 構(gòu)建正確的輿論宣傳體系

通過(guò)輿論宣傳體系，加大對(duì)社區(qū)心理健康服務(wù)的宣傳，提高社會(huì)各層級(jí)對(duì)居民心理健康服務(wù)的關(guān)注度，強(qiáng)化社區(qū)居民參與心理健康活動(dòng)的意識(shí)。

6.1 通過(guò)宣傳加強(qiáng)政府對(duì)社區(qū)心理健康服務(wù)工作的重視度

眾多研究表明，政府及相關(guān)部門(mén)對(duì)社區(qū)心理健康服務(wù)工作的作用認(rèn)識(shí)不夠，開(kāi)展社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)的積極性不高。向孟澤等人發(fā)現(xiàn)，各級(jí)政府及醫(yī)政部門(mén)官員未能充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)工作的必要性和重要性[14]。楊鳳池認(rèn)為,社區(qū)精神衛(wèi)生工作的開(kāi)展只有依托行政平臺(tái),才能極大地體現(xiàn)工作成效[15]。吳均林等人對(duì)武漢市社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn),政府應(yīng)該加大對(duì)心理健康服務(wù)的扶持力度，幫助社區(qū)心理健康服務(wù)部門(mén)解決人員缺乏、知識(shí)、技術(shù)及場(chǎng)地等方面的問(wèn)題[8]。

6.2 爭(zhēng)取大眾傳媒和輿論的支持

通過(guò)新聞媒體大力宣傳加深社區(qū)居民對(duì)社區(qū)心理健康服務(wù)的了解，正確認(rèn)識(shí)心理健康的重要性，及時(shí)鞏固社區(qū)心理健康服務(wù)的效果。加強(qiáng)在社區(qū)內(nèi)部對(duì)心理健康服務(wù)的輿論宣傳，優(yōu)化社區(qū)人文環(huán)境，加強(qiáng)社區(qū)心理文化建設(shè)，促進(jìn)社區(qū)居民之間的相互交流溝通，創(chuàng)造和諧的社區(qū)氛圍，為居民心理健康創(chuàng)造良好的軟環(huán)境。

7 將社區(qū)心理健康服務(wù)納入“四級(jí)三縱”協(xié)同網(wǎng)絡(luò)模式

社區(qū)是社會(huì)組織結(jié)構(gòu)中的基層單位，社區(qū)心理健康服務(wù)只是整個(gè)社會(huì)服務(wù)體系中的一個(gè)子系統(tǒng)。要使社區(qū)心理健康服務(wù)落到實(shí)處，必須整合全社會(huì)有助于民眾心理健康服務(wù)的各方力量，將社區(qū)心理健康服務(wù)納入到社會(huì)服務(wù)體系中。筆者認(rèn)為要真正搞好社區(qū)心理健康服務(wù)，就必須將其納入到“四級(jí)三縱”協(xié)同網(wǎng)絡(luò)模式中去統(tǒng)籌建設(shè)。

“四級(jí)三縱”協(xié)同網(wǎng)絡(luò)模式是從橫向和縱向兩個(gè)維度來(lái)建構(gòu)的服務(wù)體系?！八募?jí)”分別指社區(qū)心理健康服務(wù)站(社區(qū)居委會(huì))、社區(qū)心理健康服務(wù)中心(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、區(qū)(縣)心理健康服務(wù)中心(區(qū)縣級(jí)醫(yī)院)、市級(jí)心理健康服務(wù)中心(市級(jí)各大醫(yī)院和精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu))。處于第一級(jí)的社區(qū)心理健康服務(wù)站(社區(qū)居委會(huì))，主要肩負(fù)心理健康信息員的職責(zé)，協(xié)助宣傳心理健康知識(shí)，深入家庭發(fā)送心理衛(wèi)生宣傳材料，發(fā)布心理健康中心的活動(dòng)信息，幫助專(zhuān)業(yè)人員收集、了解社區(qū)居民的心理健康情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理困擾及心理障礙者，勸其到心理門(mén)診就診。心理健康信息員是社區(qū)居民與心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)之間聯(lián)系的紐帶；處于第二級(jí)的社區(qū)心理健康服務(wù)中心(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)，主要肩負(fù)心理健康知識(shí)的宣傳、為社區(qū)居民心理建檔，對(duì)較常見(jiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行咨詢(xún)、干預(yù)等服務(wù)工作，如果發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重心理和精神問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)介到上級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)；第三級(jí)是指區(qū)(縣)級(jí)醫(yī)院的心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。主要職責(zé)是對(duì)有一般心理問(wèn)題的居民做心理咨詢(xún)，對(duì)有心理障礙及心理疾病患者進(jìn)行心理治療，對(duì)有嚴(yán)重心理疾病的患者負(fù)責(zé)向精神專(zhuān)科醫(yī)院轉(zhuǎn)診。同時(shí)，當(dāng)區(qū)域內(nèi)發(fā)生公共衛(wèi)生事件時(shí)積極進(jìn)行公眾心理干預(yù)；第四級(jí)是指市級(jí)各大醫(yī)院的心理健康服務(wù)中心和精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。主要任務(wù)是為前面三級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)無(wú)法治療的重癥心理疾病患者提供專(zhuān)業(yè)治療，并對(duì)前三級(jí)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，接受相關(guān)人員的實(shí)習(xí)、進(jìn)修和培訓(xùn)，以及為全市、甚至更大范圍的應(yīng)激事件提供更專(zhuān)業(yè)的心理危機(jī)干預(yù)。

“三縱”是指分別由政府、社會(huì)團(tuán)體和學(xué)校開(kāi)辦的心理服務(wù)機(jī)構(gòu)?！耙豢v”是指由政府出資的心理服務(wù)機(jī)構(gòu)，即“四級(jí)三縱”網(wǎng)絡(luò)模式中的“四級(jí)”，它們主要在政府的資助下，對(duì)具有不同需求的市民開(kāi)展心理健康服務(wù)；“二縱”是指社會(huì)團(tuán)體開(kāi)辦的心理服務(wù)機(jī)構(gòu)，主要是由社會(huì)力量和企業(yè)出資開(kāi)辦的各類(lèi)心理咨詢(xún)所和心理宣泄中心等；“三縱”是指學(xué)校開(kāi)設(shè)的心理服務(wù)機(jī)構(gòu)，主要包括各級(jí)學(xué)校設(shè)置的心理咨詢(xún)和心理服務(wù)場(chǎng)所。目前學(xué)校和企業(yè)開(kāi)設(shè)的心理服務(wù)機(jī)構(gòu)主要是為單位內(nèi)部的學(xué)生及員工提供心理健康服務(wù)，應(yīng)該打破這兩類(lèi)心理服務(wù)對(duì)象的局限性，擴(kuò)大服務(wù)面，使現(xiàn)有心理健康服務(wù)資源充分整合、彼此協(xié)同，全方位、多渠道、多形式為社會(huì)民眾提供心理健康服務(wù)。

：[1]車(chē)文博．心理咨詢(xún)大百科全書(shū)[M]．杭州：杭州科學(xué)技術(shù)出版社，2001：67-70

[2]黃希庭，鄭涌，畢重增，等.關(guān)于中國(guó)心理健康服務(wù)體系建設(shè)的若干問(wèn)題[J].心理科學(xué)，2007，30(1)：2-5

[3]楊鳳池.關(guān)于社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)模式的探索[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2002，5(11)：849-850

[4]《心理和諧與人才強(qiáng)國(guó)》高層論壇秘書(shū)處.“心理和諧與人才強(qiáng)國(guó)”高層論壇會(huì)議紀(jì)要[J].心理發(fā)展與教育,2011,27(2)：224-226

[5]何華敏，胡春梅，胡媛艷.重慶市不同地區(qū)居民社區(qū)心理健康服務(wù)現(xiàn)狀評(píng)價(jià)[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2011，27(3)：293-296

[6]吳一玲.轉(zhuǎn)型期社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，39(2)：250-253

[7](美)特魯爾，(美)斐瑞斯著.叢中，張伯全主譯.臨床心理學(xué)-概念、方法和職業(yè)[M].北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社，2005:372-375

[8]吳均林，周指明，巫云輝，等.城市社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀研究[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2004，20(4)：389-390

[9]Jerrell J M.The effects of service policy and funding shifts on rural community-based mental health services[J].Journal of Rural Community Psychology,1984,5(2)：3-17

[10]張瑞凱，戴軍，李紅武.社區(qū)心理健康服務(wù)實(shí)施現(xiàn)狀及發(fā)展困境[J].社會(huì)工作，2010，22(5)：42-45

[11]吳均林，李雅妮，孫娜云.不同地區(qū)社區(qū)心理健康服務(wù)比較研究[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010，29(10)：79-80

[12]陳傳鋒，武雪婷，嚴(yán)建雯.國(guó)外社區(qū)心理健康服務(wù)研究綜述[J].寧波大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版，2007，20(5)：10-14

[13]Santos J F,Hubbard R W,McIntosh J L,et al.Community mental health and the elderly: Service and training approaches[J].Journal of Clinical Child& Adolescent Psychology.Special Issue: Psychosocial environments for older adults: Resource-oriented possibilities.1984,12(4): 359- 368

[14]向孟澤，冉茂盛.中國(guó)社區(qū)精神醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與展望[J].四川精神衛(wèi)生，1995，8(4)：270-272

[15]楊鳳池，高新義.我國(guó)社區(qū)心理衛(wèi)生工作的可行模式探討[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2008，11(2)：234-235