高血壓患者的門診護(hù)理干預(yù)方法及效果

裴 晶

（西藏軍區(qū)總醫(yī)院門診部，西藏　拉薩　850000）

高血壓患者的門診護(hù)理干預(yù)方法及效果

裴 晶

（西藏軍區(qū)總醫(yī)院門診部，西藏拉薩850000）

目的 探討高血壓患者的門診護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法 選取2014年1月～12月我院門診收治的高血壓患者74例為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)行護(hù)理干預(yù)前后的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 74例高血壓患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)后的血壓情況、服藥依從性、生活質(zhì)量評(píng)分、生活滿意度評(píng)分顯著優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓患者采取護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，可有效改善患者的服藥依從性，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

高血壓；護(hù)理干預(yù)；效果

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，人們飲食結(jié)構(gòu)與生活方式也發(fā)生了較大的變化，高血壓的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，并且逐漸成為影響人們健康的疾病之一。高血壓患者若未能采取及時(shí)的治療及護(hù)理干預(yù)，則可能對(duì)其生命健康構(gòu)成極大的威脅。我院對(duì)門診收治的高血壓患者74例實(shí)行護(hù)理干預(yù)措施，并取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

取2014年1月～12月我院門診收治的高血壓患者74例為研究對(duì)象，所有患者均符合WHO制定的高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男43例，女31例；年齡55～85歲，平均年齡（64.9±4.2）歲；病程6個(gè)月～11年，平均病程（4.7±2.2）年；高血壓分期：Ⅰ期29例，Ⅱ期34例，Ⅲ期11例。

1.2護(hù)理方法

患者均在藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①生活行為干預(yù)：高血壓疾病和患者的生活習(xí)慣有較大的關(guān)系，科學(xué)的飲食習(xí)慣有利于高血壓疾病的控制。護(hù)理人員需要對(duì)患者開展健康飲食知識(shí)宣傳，鼓勵(lì)其養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，定量、定時(shí)使用高維生素、低膽固醇、低脂的食物，戒煙限酒，并開展適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)以降低體重，強(qiáng)化藥物的療效[1]；②用藥指導(dǎo)干預(yù)：當(dāng)前臨床上尚無根治高血壓的方法，多數(shù)患者需要長期服藥治療，切忌忽服忽?；蛲蝗粨Q藥。護(hù)理人員可加強(qiáng)對(duì)患者的用藥宣傳，指導(dǎo)其平穩(wěn)降壓，服藥時(shí)應(yīng)當(dāng)從小劑量逐漸增加，指導(dǎo)血壓控制在正常范圍內(nèi)；如患者出現(xiàn)血壓驟然下降的現(xiàn)象則應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療人員的指導(dǎo)下更換藥物或調(diào)整劑量。此外，服藥后應(yīng)當(dāng)注意休息，在改變動(dòng)作或更換體位時(shí)不能急促，站立時(shí)間不宜太久，防止出現(xiàn)體位性低血壓等癥狀；③自我檢測(cè)指導(dǎo)干預(yù)：血壓的高低會(huì)隨著患者的情緒、晝夜、季節(jié)等因素變化而變化[2]。為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓，對(duì)病情變化進(jìn)行及時(shí)了解，依據(jù)監(jiān)測(cè)的結(jié)果對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整。需要注意的是，在監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)當(dāng)在溫度適宜、安靜的環(huán)境中進(jìn)行，避免出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)做到“四定”，即定測(cè)量部位、定時(shí)間、定血壓計(jì)、定體位[3]；④心理干預(yù)：由于當(dāng)今社會(huì)的生活節(jié)奏較快，患者可能長期受到精神緊張、焦慮等影響，導(dǎo)致血壓升高。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其科學(xué)安排生活與工作，保持良好的情緒，并且要多與患者進(jìn)行溝通，采取科學(xué)的心理疏導(dǎo)逐步消除患者的焦慮、緊張情緒。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)74例患者護(hù)理干預(yù)前后的血壓情況、服藥依從性、生活質(zhì)量評(píng)分、生活滿意度評(píng)分進(jìn)行記錄與分析；其中生活質(zhì)量評(píng)分包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、情緒穩(wěn)定、定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、正確認(rèn)識(shí)5項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)20分，總分為100分；生活滿意度評(píng)分總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1護(hù)理干預(yù)前后血壓情況比較

74例患者護(hù)理干預(yù)前，收縮壓為（160.27±10.23）mmHg、舒張壓為（106.72±8.65）mmHg；護(hù)理干預(yù)后，收縮壓為（121.36±8.18）mmHg、舒張壓為（82.78±7.44）mmHg。護(hù)理干預(yù)后的血壓顯著低于護(hù)理干預(yù)前（P＜0.05）。

2.2護(hù)理干預(yù)前后服藥依從性比較

74例患者護(hù)理干預(yù)前，服藥依從26例（35.14%），不依從48例（64.86%）；護(hù)理干預(yù)后，服藥依從58例（78.38%），不依從16例（21.62%）。護(hù)理干預(yù)后服藥依從性顯著高于干預(yù)前（P＜0.05）。

2.3護(hù)理干預(yù)前后臨床指標(biāo)變化

74例患者護(hù)理干預(yù)前，生活質(zhì)量評(píng)分為（59.25±6.22）分，生活滿意度評(píng)分為（69.21±5.35）分；護(hù)理干預(yù)后，生活質(zhì)量評(píng)分為（82.16±5.45）分，生活滿意度評(píng)分為（89.44±3.18）分。護(hù)理干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

高血壓患者長期受到疾病的困擾，不僅會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的腎、心、腦等功能障礙，還可能誘發(fā)冠心病、腦卒中等嚴(yán)重疾病。由于高血壓病程漫長，且難以治愈，多數(shù)門診患者因缺乏對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，治療依從性較低，往往導(dǎo)致血壓難以得到良好的控制，大大增加了疾病帶來的危險(xiǎn)性[4]。而通過護(hù)理干預(yù)不但使患者提高了對(duì)高血壓防治的認(rèn)知水平，還改善了患者的療效，更改善了遠(yuǎn)期預(yù)后。

此外，通過科學(xué)全面的護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者實(shí)施保健指導(dǎo)工作，使患者能充分明確該疾病的危險(xiǎn)因素，從而改正以往不良的生活習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)血壓的良好控制，并且發(fā)揮延緩及預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的出現(xiàn)及發(fā)展，顯著提高了患者的生活質(zhì)量及生活滿意度[5]。

本次研究中，74例高血壓患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)后的血壓情況、服藥依從性、生活質(zhì)量評(píng)分、生活滿意度評(píng)分顯著優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前（P＜0.05）。由此可見，對(duì)高血壓患者采取護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，可有效改善患者的服藥依從性，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 楊柳青,孫杏娟.分析老年高血壓患者門診護(hù)理干預(yù)效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,14:179-180.

[2] 王秀賢.門診老年高血壓病患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,02:177-178.

[3] 沈 平.對(duì)高血壓合并糖尿病患者實(shí)施門診護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,12:93-94.

[4] 滕善梅,張春燕,鐘肇梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)門診青年高血壓患者生活方式及血壓控制的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,13:167-169.

[5] 郭亞君.專家門診護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓病患者的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,28:231-232.

本文編輯：張 鈺

讀者?作者?編者

本刊參考文獻(xiàn)著錄格式①

A．期刊中的析出文獻(xiàn)著錄格式

[序號(hào)]文章作者姓名,文獻(xiàn)題目[文獻(xiàn)類型標(biāo)志].期刊名,其他題名信息,出版年,卷(期):起-止頁碼.

例如：

[1] 周葉平,蔣朱明,孫永華,等.谷氨酰胺雙肽改善重度燒傷患者腸粘膜通透性的研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,1999,79(11):825-827.

[2] 孫天駿,韓焱福,柴家科,等.腺病毒介導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子基因體外轉(zhuǎn)染人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞[J/CD].中華損傷與修復(fù)雜志:電子版,2010,5(2):161-169.

[3] Venter M,Rode H,Sive A,et al .Enteral resuscitation and early enteral feeding in children with major burns-effect on McFarlane response to stress[J].Burns,2007,33(4):464-471.

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.18.174.02