淺析顱腦外傷患者的急診護(hù)理體會

常晨霞，孫 華

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，1．急診醫(yī)學(xué)科；2．呼吸科，內(nèi)蒙古　包頭　014040）

淺析顱腦外傷患者的急診護(hù)理體會

常晨霞1，孫 華2

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，1．急診醫(yī)學(xué)科；2．呼吸科，內(nèi)蒙古包頭014040）

目的 分析顱腦外傷患者的急診護(hù)理體會。方法 選取我院2012年10月～2014年10月收治的顱腦外傷患者87例作為研究對象，并對其進(jìn)行現(xiàn)場護(hù)理、急救車監(jiān)護(hù)護(hù)理及入院護(hù)理等聯(lián)合護(hù)理，觀察進(jìn)行聯(lián)合護(hù)理后，患者的存活率。結(jié)果 對顱腦外傷患者87例進(jìn)行有效的急診護(hù)理及治療后，病情得到控制85例，存活率為97.7%，救治不及時死亡2例。結(jié)論 采用急診護(hù)理對治療顱腦外傷患者不僅可以提高患者的救治療效，還能提升患者的存活率，減少患者病死率的發(fā)生。

顱腦外傷；急診護(hù)理；體會

顱腦外傷是由于外力對顱腦的損傷，常見的有交通事故引起的損傷、毆打?qū)е碌膿p傷及從高空墜落形成的損傷，此病具有極強(qiáng)的變化性，救治護(hù)理不及時，會嚴(yán)重影響患者的存活情況[1]。本文選取我院顱腦外傷患者87例進(jìn)行急診護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年10月～2014年10月收治的顱腦外傷患者87例作為研究對象，其中，男53例，女34例，年齡11～65歲，平均年齡（36.7±2.1）歲，其中，交通事故32例，毆打25例，高空墜落30例；顱腦損傷類型有顱骨骨折27例，硬膜外血腫19例，硬膜下血腫20例，腦挫傷21例。

1.2 方法[2]

急診護(hù)理方法包括：現(xiàn)場護(hù)理、急救車監(jiān)護(hù)護(hù)理及入院護(hù)理等聯(lián)合護(hù)理。具體如下。

（1）現(xiàn)場護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后，把患者放在平坦的空地上，首先，使患者保持呼吸暢通，并給予患者吸氧，及時處理患者的口內(nèi)和鼻內(nèi)異物，如有必要可進(jìn)行氣管插管，然后對流血嚴(yán)重的地方進(jìn)行處理，防止在骨折的地方出現(xiàn)感染現(xiàn)象，最后，對患者各項指標(biāo)進(jìn)行檢測，并做好護(hù)理及記錄。（2）急救車監(jiān)護(hù)護(hù)理，在患者進(jìn)入急救車后，嚴(yán)密監(jiān)視患者的意識變化情況，對患者出現(xiàn)的緊張、恐懼等情緒，醫(yī)護(hù)人員給予安扶和解決，使患者處于心境平和狀態(tài)，防止因情緒而導(dǎo)致的病情惡化，對那些極度不安的患者進(jìn)行必要的縛帶限制，嚴(yán)重者，注射鎮(zhèn)靜劑。同時，對患者出現(xiàn)的腦水腫和顱內(nèi)增壓，護(hù)理人員及時采用藥物進(jìn)行處理，控制腦水腫和降低顱內(nèi)壓，同時，護(hù)理人員保證患者的氧流量處于2～4 L/min。（3）入院護(hù)理，護(hù)理人員在患者進(jìn)入到急診室前，應(yīng)做好手術(shù)準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好手術(shù)所需要的血液、剃頭等，在醫(yī)生的囑咐下，及時的對患者進(jìn)行藥物護(hù)理，同時，嚴(yán)密監(jiān)視患者的生命體征和患者的意識的變化情況，顱內(nèi)血腫的患者，常常會伴有血壓升高、脈搏減慢、昏迷等表現(xiàn)，護(hù)理人員在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)有其他病癥及時告知醫(yī)生，進(jìn)行處理解決?；颊咔逍押?，詳細(xì)了解患者的病情與資料，對患者出現(xiàn)的不穩(wěn)定情緒及時的進(jìn)行心理輔導(dǎo)。同時，進(jìn)行相應(yīng)的飲食護(hù)理，維持身體機(jī)能的正常運轉(zhuǎn)，對病情嚴(yán)重者給予插管流物進(jìn)食。

2　結(jié) 果

對顱腦外傷患者87例進(jìn)行有效的急診護(hù)理及治療后，病情得到控制85例，存活率為97.7%，救治不及時死亡2例，死亡率為2.3%。

3　討 論

顱腦外傷是急診科最常見的一種病危癥之一，因顱腦傷害人體最重要的大腦器官，大腦組織的損傷的損傷會導(dǎo)致腦水腫、顱內(nèi)壓升高及腦疝等不良癥，嚴(yán)重危害患者的生命安全[3-4]。所以在急診護(hù)理中，應(yīng)時常關(guān)注患者的意識情況，通過對患者進(jìn)行詢問、檢查痛覺、交談等方式進(jìn)行觀察，意識越模糊，說明意識障礙的程度越深，體現(xiàn)患者的腦損傷程度越嚴(yán)重[5]。護(hù)理人員通過對患者的監(jiān)視，發(fā)現(xiàn)患者昏迷程度很深，體現(xiàn)患者的顱內(nèi)損傷情況比較嚴(yán)重；如果，患者先為有躁動突然進(jìn)入昏迷，說明患者的顱內(nèi)有血腫形成，應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理，防止病情進(jìn)一步惡化。進(jìn)入醫(yī)院后，對病情嚴(yán)重者，及時進(jìn)行手術(shù)治療，分秒必爭的挽救患者的生命安全。因此，急診護(hù)理的應(yīng)用，極大減少患者的死亡率，急診護(hù)理對預(yù)后治療有重要的作用。對急診護(hù)理人員進(jìn)行多次演習(xí)操練，熟悉工作內(nèi)容和操作的熟練度，以免在實戰(zhàn)中，產(chǎn)生緊張等心理情緒，影響患者的及時護(hù)理，進(jìn)而導(dǎo)致患者的死亡。為研究顱腦外傷患者急診護(hù)理體會[6-7]，選取我院收治的顱腦外傷患者87例進(jìn)行急診護(hù)理，結(jié)果顯示，病情得到控制85例，存活率為97.7%，救治不及時死亡2例，死亡率為2.3%。

綜上所述，采用急診護(hù)理對治療顱腦外傷患者不僅可以提高患者的救治療效，還能提升患者的存活率，減少患者的死亡率。

[1] 嚴(yán)紅柱.急性顱腦外傷患者的急救及護(hù)理體會[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013,21(11):127-128.

[2] 李 芳.48例急診重癥顱腦外傷患者急救護(hù)理體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(12):250-251.

[3] 陳曉慧,曾智慧,嚴(yán)豪威.對因車禍導(dǎo)致顱腦外傷患者進(jìn)行院前急救護(hù)理的體會[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(12):164-165.

[4] 張堯明.重型顱腦損傷伴休克患者早期急救護(hù)理體會[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(13).

[5] 張 輝,閔有會.重型腦外傷致多臟器功能障礙的臨床治療與預(yù)防[J] 中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(8):033.

[6] Emergency nursing of acute brain injury of Zhao Jie [J]. Heilongjiang medical science,2013,6:53.

[7] Analysis of the nursing measures of the upper digestive tract foreign body extraction in the upper Inner Mongolia traditional Chinese medicine,2013,15:162

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6;R651.15

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ISSN.2095-6681.2015.18.165.02