血清胱抑素C與老年冠心病冠脈病變程度的相關(guān)性分析

宋金梅（河南省太康縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 周口 475400）

血清胱抑素C與老年冠心病冠脈病變程度的相關(guān)性分析

宋金梅
（河南省太康縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 周口 475400）

目的 研究分析血清胱抑素C（Cys-C）和老年冠心病冠脈病變程度的相關(guān)性。方法 選取2013年5月～2015年2月我院收治的老年冠心病患者83例作為觀察組（單支冠脈病變組29例、雙支冠脈病變組35例、多支冠脈病變組19例），選取同期收治的非冠心病患者49例作為對照組，檢測所有患者的Cys-C含量，評價冠狀動脈病變程度，探討Cys-C和冠心病冠脈病變程度的相關(guān)性。結(jié)果 觀察組各亞組Cys-C含量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的雙支冠脈病變組、多支冠脈病變組Cys-C水平與單支冠脈病變組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組各亞組冠脈狹窄程度（Gensini）積分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；Gensini積分越高，Cys-C含量越高。結(jié)論 Cys-C和冠心病冠脈病變程度顯著相關(guān)，檢測Cys-C含量，能夠準確評估冠心病冠脈病變程度，從而有效預(yù)測冠心病的風險，值得臨床推廣。

Cys-C；老年冠心??；冠脈病變程度

冠心病又被稱為冠狀動脈硬化性心臟病，老年人發(fā)病率較高，嚴重危害患者的生命安全，[1]。冠心病主要病理改變是細胞外基質(zhì)重構(gòu)和冠狀動脈壁血管重塑，危險因素較多。研究顯示[2]，Cys-C參與了炎性反應(yīng)、動脈粥樣硬化和冠心病的產(chǎn)生、進展顯著相關(guān)，同時與冠脈病變程度也有密切聯(lián)系。本次研究選取我院收治的冠心病患者和非冠心病患者，檢測其Cys-C水平和冠脈病變程度，探討其相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2015年2月收治的老年冠心病患者83例作為觀察組，選取同期收治的非冠心病患者49例作為對照組。對照組男26例，女23例；年齡61～84歲，平均年齡（71.4±6.2）歲；其中有吸煙史10例、糖尿病史11例、高血壓病史28例；總膽固醇（TC）為（4.65±1.34）mmol/L，甘油三酯（TG）為（2.67±1.13）mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）為（3.22±1.24）mmol/L，血清肌酐水平（Cr）為（63.84±14.76）μmol/ L。觀察組男46例，女37例；年齡63～86歲，平均年齡（72.3±6.4）歲；其中有吸煙史19例、糖尿病史21例、高血壓病史43例；TC為（4.80±1.22）mmol/L，TG為（2.92±1.05）mmol/L，LDL-C為（3.34±1.22）mmol/L，Cr為（67.62±15.55）μmol/L。將觀察組患者分為單支冠脈病變組29例、雙支冠脈病變組35例、多支冠脈病變組19例。排除標準：瓣膜性心臟病變，免疫性病史，感染性病史，心肌梗死，伴嚴重心功能不全，急性冠脈綜合征，曾接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）手術(shù)，惡性腫瘤，肝、腎、甲狀腺功能異?；颊?。兩組患者的性別、年齡、病史、血脂、血清肌酐水平等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采集兩組患者空腹肘靜脈血，采用Cys-C測定試劑盒及生化分析儀，通過專業(yè)技術(shù)人員采用顆粒增強散射免疫比濁法來測定患者體內(nèi)血清中Cys-C水平（參考范圍為男0.63～1.25 mg/L，女0.54～1.15 mg/L）。

1.3 觀察指標

冠狀病變的狹窄程度根據(jù)冠脈狹窄處直徑與正常直徑的比值，采用血管直徑減小的百分比來評定[3]。冠脈病變陽性判斷指標為狹窄≥50%。冠脈狹窄程度采用Gensini積分評定[4]。0分：冠脈正常；1分：狹窄程度≤25%；2分：狹窄程度26%～50%；4分：狹窄程度51%～75%，8分：狹窄程度76%～90%；16分：狹窄程度91%～99%；32分：狹窄程度100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組Cys-C含量對比

觀察組各亞組Cys-C含量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的雙支冠脈病變組、多支冠脈病變組Cys-C水平與單支冠脈病變組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組Cys-C含量對比（，mg/L）

注：與對照組相比，*P＜0.05；與單支冠脈病變組對比，△P＜0.05

組別 Cys-C對照組 0.81±0.23觀察組 單支冠脈病變組 1.07±0.22*雙支冠脈病變組 1.26±0.39*△多支冠脈病變組 1.45±0.47*△

2.2 兩組Gensini積分對比

觀察組各亞組Gensini積分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 Cys-C水平和Gensini積分相關(guān)性分析

研究結(jié)果顯示，Gensini積分越高，Cys-C含量越高，Cys-C和冠心病冠脈病變程度顯著相關(guān)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且采用Logistic回歸分析將性別、年齡、血壓、血脂、血糖、吸煙等因素排除后，相關(guān)性仍然存在，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病的主要病因是機體內(nèi)冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化斑塊，在此過程中會出現(xiàn)血小板活化、細胞外基質(zhì)重構(gòu)、內(nèi)膜損傷、血栓形成、血管平滑肌細胞激活及冠狀動脈壁血管重構(gòu)等[5]。細胞外基質(zhì)重構(gòu)及冠狀動脈壁血管重構(gòu)是冠心病重要病理生理變化[6]。細胞外基質(zhì)產(chǎn)生增加及降解減少都會導(dǎo)致組織纖維化，從而使得冠心病進一步發(fā)展。Cys-C作為低分子量分泌蛋白質(zhì)，能夠有效改善半胱氨酸蛋白酶的活性，從而使細胞外基質(zhì)的產(chǎn)生量和降解量保持穩(wěn)定的平衡狀態(tài)。Cys-C在動脈粥樣硬化過程中起到關(guān)鍵作用，能促進病程的進展。

在本次研究中，觀察組為老年冠心病患者，對照組為非冠心病患者。觀察組各亞組Cys-C含量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的雙支冠脈病變組、多支冠脈病變組Cys-C水平與單支冠脈病變組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而觀察組Gensini積分與Cys-C呈正比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。并且Logistic回歸分析中將性別、年齡、血壓、血脂、血糖、吸煙等因素排除后，相關(guān)性仍然存在。其與邵麗川[7]等研究結(jié)果相一致。說明Cys-C水平越高，老年冠狀動脈病變病程就越嚴重。Cys-C檢查法經(jīng)濟可靠，且具有重復(fù)性，是診斷老年冠心病患者冠脈病變程度的重要方法。在本次研究中因為患者數(shù)不多，因此Cys-C對于冠心病的具體作用機制還需要進一步探究。

綜上所述，Cys-C和冠心病冠脈病變程度顯著相關(guān)，檢測Cys-C含量，能夠準確評估冠心病冠脈病變程度，從而有效預(yù)測冠心病的風險，值得臨床推廣。

[1] 盧 文,劉淑華,李 婷,等.老年高血壓患者胱抑素C和視黃醇結(jié)合蛋白及β2微球蛋白的表達和作用[J].中華老年醫(yī)學雜志,2015,34(05):487-490.

[2] 邵 冰,吳 蔚,王曉萍.冠心病患者支架植入術(shù)前后血清胱抑素C水平的變化及其意義[J].中國全科醫(yī)學,2015, 18(05):585-587.

[3] Elena Nobili,M Dolores Salvado,Lasse Folkersen,et al.Cysteinyl leukotriene signaling aggravates myocardial hypoxia in experimental atherosclerotic heart disease[J]. PloS one,2012,7(7).

[4] Jian-hua Yu, Jin-zhu Hu,Hui Zhou,et al.SCN5A mutation in patients with Brugada electrocardiographic pattern induced by fever[J].Zhonghua xin xue guan bing za zhi,2013,41(12):1010-1014.

[5] 邵麗川,岑結(jié)容,麻春桃,等.血清胱抑素C與老年冠心病冠脈病變程度的相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)藥,2014,37(12): 1825-1827.

[6] Naomi L Cook, Helena M Viola,Victor S Sharov,et al.Myeloperoxidase-derived oxidants inhibit sarco/ endoplasmic reticulum Ca2+-ATPase activity and perturb Ca2+homeostasis in human coronary artery endothelial cells[J]. Free radical biology & medicine,2012,52(5):951-961.

[7] 嚴 山,張學鋒,田曉沂,等.血清胱抑素C與急診介入治療急性ST段抬高心肌梗死的預(yù)后關(guān)系[J].中華急診醫(yī)學雜志,2014,23(07):758-761.

本文編輯：楊 麗

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.014.042.02