中西醫(yī)結(jié)合治療布病的療效觀察

岳加寶（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)達(dá)呼店鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

中西醫(yī)結(jié)合治療布病的療效觀察

岳加寶
（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)達(dá)呼店鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療布病的療效。方法 選取2012年6月～2014年11月我院收治的布病患者74例作為研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各37例，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率為91.89%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的67.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 布病采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，療效確切，可顯著改善患者臨床癥狀，值得臨床使用和積極推廣。

布??；中西醫(yī)結(jié)合；療效

布病是布魯氏菌病的簡稱，其是一種人畜共患的傳染病類型，布魯氏桿菌是導(dǎo)致其發(fā)病的主要病菌。布病從性質(zhì)上進(jìn)行判斷，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，其具有職業(yè)性、季節(jié)性以及地方性等特點(diǎn)，不僅危害人們的身心健康，也在一定程度上影響畜牧業(yè)發(fā)展[1]。臨床常用一種或多種抗生素聯(lián)合治療，雖然可控制病情繼續(xù)發(fā)展，但卻忽視了病情可能向急性轉(zhuǎn)移或出現(xiàn)其他病態(tài)反應(yīng)等一系列問題，這也是此病病程長、反復(fù)發(fā)作、久治不愈的主要原因[2]。本文選取我院收治的布病患者74例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2014年11月我院收治的布病患者74例作為研究對(duì)象，全部患者均符合“布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則”（國家衛(wèi)生部和國家技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布）中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠、哺乳期婦女；②存在嚴(yán)重肝腎、心腦等重要疾病患者；③精神障礙、無法配合治療的患者。其中男40例，女34例，年齡2～75歲，平均年齡（43.6±4.7）歲，病程4～8個(gè)月，平均病程（5.7±0.8）個(gè)月。按照計(jì)算機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各37例，兩組患者的年齡、病程、性別等基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，患者空腹口服利福平膠囊，具體用藥劑量：兒童10～20 mg/d，成人8～12 g/次，1次/d，連續(xù)服用3周。靜脈注射鹽酸阿米卡星，具體劑量為：兒童15 mg/d，成人0.4 g/次，1次/d，1個(gè)療程為10天，間隔5天進(jìn)行下一療程，共治療2個(gè)療程。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，即給予患者布病脫敏湯，180 ml/d，分2次口服，在此期間，給予患者其他相應(yīng)對(duì)癥治療，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照“布病防治手冊(cè)”（衛(wèi)生部地方病防治司和農(nóng)業(yè)部畜牧獸醫(yī)司聯(lián)合編制）對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

治愈：治療后，患者體溫完全恢復(fù)至正常范圍，所有臨床癥狀及體征全部消失，無論是體力還是勞動(dòng)能力都已完全恢復(fù)，布病培養(yǎng)結(jié)果呈現(xiàn)陽性者，2次細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示轉(zhuǎn)陰。臨床各化驗(yàn)結(jié)果顯示臟器功能已經(jīng)恢復(fù)。

基本治愈：治療后，患者體溫恢復(fù)至正常，未見其他臨床癥狀和體征，基本恢復(fù)體力和勞動(dòng)力，布病培養(yǎng)結(jié)果呈現(xiàn)陽性者，2次細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示轉(zhuǎn)陰。

好轉(zhuǎn)：與治療前相比，患者有1項(xiàng)或2項(xiàng)有所改善，但未全部恢復(fù)正常。

無效：與治療前相比，患者上述指標(biāo)無變化，部分患者短期癥狀有所改善，停藥14天之后復(fù)發(fā)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組治愈19例（51.35%），基本治愈10例（27.02%），好轉(zhuǎn)5例（13.51%），無效3例（8.11%）；對(duì)照組治愈10例（27.02%），基本治愈7例（18.92%），好轉(zhuǎn)8例（21.62%），無效12例（32.43%）；試驗(yàn)組治療總有效率為91.89%（34/37），顯著優(yōu)于對(duì)照組的67.57%（25/37），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

布病發(fā)病后，可導(dǎo)致較多患者重要器官及組織出現(xiàn)病理變化，其中心內(nèi)膜炎、肝硬化、腦膜炎、布病性心肌炎等疾病最為常見，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)生殖系統(tǒng)病變或者損傷骨髓、運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重危害患者身心健康和生活質(zhì)量。

利福平、鏈霉素等是西醫(yī)治療方案中的常用藥，雖可有效控制病情發(fā)展，但未重視病情轉(zhuǎn)移或其他情況，整體療效并不十分理想。中醫(yī)認(rèn)為布病屬于濕溫、虛損癥候，主要是因?yàn)榛颊呷粘Ｉ钪胁蛔⒁怙嬍澈颓橹臼硨?dǎo)致的，此病發(fā)病之根本在于脾虛，遷延之根則在于腎虛，成功侵襲人體后會(huì)潛在一段時(shí)間發(fā)病，機(jī)體細(xì)胞免疫功能是決定布病是否發(fā)病的關(guān)鍵。在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合布病脫敏湯進(jìn)行綜合治療，堅(jiān)持中醫(yī)辨證治療特色，重點(diǎn)對(duì)脾、腎兩臟進(jìn)行調(diào)節(jié)，方劑中選擇中藥材可顯著提高患者細(xì)胞免疫功能和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力[5]。

本組研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率為91.89%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的67.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此證明，布病采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案治療，療效確切，可顯著改善患者的臨床癥狀，值得臨床使用和積極推廣。

[1] 阿衣夏木·克尤木,邰新平,木合塔·艾山,等.5例被誤診的急性期布病患者的診治[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,20(1):40-41.

[2] 李瑞科,劉曉麗,王書義,等.對(duì)中藥及抗生素治療布魯菌病結(jié)果的分析研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009, 18(30):3679-3680.

[3] 辛智利,梁秀文,德恩金,等.呼倫貝爾市牧業(yè)四旗布魯菌病調(diào)查研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(12):1554-1555.

[4] 李瑞科,劉曉麗,王書義,等.布病靈膠囊治療慢性布魯桿菌病的臨床研究[J].河北中醫(yī),2009,31(11):1617-1618.

[5] 劉長民,于慧敏.中西醫(yī)結(jié)合治療布魯桿菌性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中華地方病學(xué)雜志,2014,33(5):578.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.014.022.02