心臟手術(shù)患者切口感染與手術(shù)室相關(guān)因素分析

孫德禮

（河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院心臟外科手術(shù)室，河南　南陽　473058）

心臟手術(shù)患者切口感染與手術(shù)室相關(guān)因素分析

孫德禮

（河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院心臟外科手術(shù)室，河南南陽473058）

目的 分析心臟手術(shù)患者切口感染與手術(shù)室相關(guān)因素，提高對心臟手術(shù)切口感染的控制。方法 選取2012年2月～2014年3月在本院行心臟手術(shù)患者98例作為研究對象，將其分為研究組和對照組，各49例，對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，研究組患者在對照組基礎(chǔ)上給與有效的臨床護理干預(yù)，比較兩組患者手術(shù)切口感染情況。結(jié)果 研究顯示，不同手術(shù)類型的切口感染發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），切口感染與患者的年齡、切口長度、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、手術(shù)部位的保暖情況、抗菌藥物使用情況合并癥等因素有密切聯(lián)系。研究組患者在手術(shù)期間給予有效護理干預(yù)后切口感染發(fā)生率為8.16%（4/49），明顯低于對照組常規(guī)護理干預(yù)的24.49%（12/49），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 總結(jié)心臟手術(shù)切口感染的相關(guān)因素，并提出有效的護理措施，對減少心臟手術(shù)手術(shù)室切口感染具有重要意義。

心臟手術(shù)；手術(shù)室；切口感染；因素；護理措施

切口感染是心臟手術(shù)常見的并發(fā)癥，在臨床中的發(fā)生率高達15%～30%［1］，切口感染不僅影響患者術(shù)后恢復(fù)，嚴(yán)重者甚至?xí){到患者的生命安全，為提高心臟手術(shù)中手術(shù)室的護理質(zhì)量和切口感染的預(yù)防措施，現(xiàn)我院選取行心臟手術(shù)患者98例作為研究對象，分析手術(shù)室切口感染的主要因素，并制定相應(yīng)的護理計劃和預(yù)防措施，詳細將報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2014年3月在本院行心臟手術(shù)患者98例作為研究對象，將其分為研究組和對照組，各49例。其中男58例，女40例，平均年齡（64.2±9.32）歲。

1.2 方法

觀察并記錄患者術(shù)前住院時間、手術(shù)時間、血紅蛋白含量、血清白蛋白含量、術(shù)中出血量、生命體征、疾病情況、圍術(shù)期抗菌藥物使用情況、有無內(nèi)置入物、手術(shù)部位保暖情況［2］。

2　結(jié) 果

研究顯示，不同手術(shù)類型的切口感染發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究顯示，切口感染與患者的年齡、切口長度、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、手術(shù)部位的保暖情況、抗菌藥物使用情況合并癥等因素有密切聯(lián)系。研究組患者在手術(shù)期間給予有效護理干預(yù)后切口感染發(fā)生率為8.16%（4/49），明顯低于對照組常規(guī)護理干預(yù)的24.49%（12/49），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=9.7610；P＜0.05）。

3　討 論

3.1 心臟手術(shù)患者切口感染手術(shù)室環(huán)節(jié)相關(guān)因素

（1）在本研究中，研究組4例切口感染患者中3例年齡在60歲以上，對照組12例切口感染中8例年齡在60歲以上，隨著患者年齡的增長，自身抵抗能力下降，切口感染的發(fā)生率明顯上升，再加上60歲以上患者常伴有糖尿病、高血壓等疾病，在接受心臟手術(shù)時創(chuàng)傷口對病原菌的抵抗力較弱，其重要臟器代償功能和機體免疫調(diào)節(jié)能力也隨之降低，在手術(shù)室中更容易造成切口感染。（2）心臟手術(shù)具有創(chuàng)傷大、時間長、損傷及組織拉扯嚴(yán)重等特點，而手術(shù)室切口感染與切口大小、切開時間及皮膚表面的細菌量呈正相關(guān)［3］。同時由于心臟手術(shù)的創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量較常規(guī)手術(shù)量大，術(shù)中容易引起重度貧血等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者手術(shù)部位的體溫下降、血液灌注不足、創(chuàng)面缺氧或氧分壓下降等，對粒細胞吞噬或趨化殺菌溶菌的效果造成影響，減少膠原蛋白的沉積，從而影響傷口的復(fù)合。（3）在心臟手術(shù)前1個星期，患者傷口受到自身內(nèi)源性細菌的污染，再加上部分患者合并糖尿病和高血壓，導(dǎo)致其免疫力下降，提高了心臟手術(shù)切口感染的發(fā)生率。本次研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室切口感染不僅僅是單因素的影響，與患者年齡、術(shù)前住院時間和手術(shù)期間抗生素藥物使用情況均有密切聯(lián)系。

3.2 預(yù)防心臟手術(shù)患者切口感染護理措施

（1）術(shù)前對手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生、空氣質(zhì)量、手術(shù)參與者個人衛(wèi)生及手術(shù)器械表面衛(wèi)生等進行規(guī)范檢查，同時對手術(shù)參觀人員進行嚴(yán)格限制和管理。（2）術(shù)前對患者的病情、年齡、生命體征等情況做詳細的了解，并做好患者的相關(guān)知識講解、禁忌癥和術(shù)前準(zhǔn)備工作，了解患者的心理狀況，對患者和家屬做好相應(yīng)的安撫工作。（3）在手術(shù)過程中護理人員和主刀醫(yī)生進行密切的配合，盡量縮短手術(shù)時間，臨床醫(yī)學(xué)研究證明，手術(shù)時間在3 h以上的切口感染率是3 h以內(nèi)的3.62倍［4-6］，手術(shù)室屬于相對密封的環(huán)境，手術(shù)時間越長，空氣、手術(shù)人員和空氣流動等傳染源增加切口污染的風(fēng)險就越大，因此護理人員和主刀醫(yī)生不僅應(yīng)具備嫻熟的專業(yè)操作技巧，同時還要具備十足的默契，盡量減少手術(shù)時間。在本研究中，對研究組患者實施有效的手術(shù)室護理干預(yù)后的切口感染發(fā)生率為8.16%，明顯低于對照組的24.49%。

綜上所述，在對患者實施心臟手術(shù)前，應(yīng)充分了解患者的基本情況，總結(jié)切口感染的主要因素，制定一份具有針對性和有效性的護理計劃，以提高手術(shù)治療的有效性和降低切口感染的發(fā)生率。

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［2］ 劉 冬，王文璋，蔡愛兵，等.心臟手術(shù)后深部胸骨切口感染修復(fù)與重建189例臨床分析［J］.中華外科雜志，2015，53（3）:193-196.

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［4］ 亓發(fā)芝，張 勇，顧建英，等.心臟術(shù)后胸骨正中切口感染的治療策略［J］.中國美容整形外科雜志，2009，20（12）:728-730.

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本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.21.056.02