FUE自體毛發(fā)移植術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理及體會(huì)

王敏，段卿然，劉旺

（天津市解放軍第464醫(yī)院整形科植發(fā)中心天津300381）

FUE自體毛發(fā)移植術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理及體會(huì)

王敏，段卿然，劉旺

（天津市解放軍第464醫(yī)院整形科植發(fā)中心天津300381）

現(xiàn)在隨著工作壓力的增大，越來越多的年輕人面臨著脫發(fā)的困擾，脫發(fā)不僅影響個(gè)人的容貌和儀表，還給精神上帶來苦惱。自體毛發(fā)移植術(shù)是目前治療永久性毛發(fā)脫失的直接有效的外科手術(shù)方法，自體毛發(fā)移植術(shù)術(shù)后頭發(fā)生長(zhǎng)自然、效果真實(shí)，終身不脫落。術(shù)后取發(fā)部位點(diǎn)狀創(chuàng)傷較快愈合，后枕部不會(huì)留下瘢痕[1-4]，頭部皮膚光滑如初，不影響工作，易為患者接受，是對(duì)毛囊侵害性最小的植發(fā)手術(shù)。我院門診部自2010年以來對(duì)260例患者行毛發(fā)移植，效果滿意?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1　臨床資料和方法

1.1一般資料

本院2013年1月-2014年6月整形科門診共收治患者260例，其中男性208例，女性52例，年齡21～61歲，平均年齡42歲。

1.2術(shù)前準(zhǔn)備

首先患者在決定實(shí)施毛發(fā)移植之后，應(yīng)就脫發(fā)時(shí)間、家族病史、是否正在進(jìn)行其他疾病治療等情況向主治醫(yī)生說明，以便醫(yī)生確定患者的脫發(fā)狀態(tài)和移植的毛囊數(shù)并進(jìn)行移植區(qū)的設(shè)計(jì)和供體區(qū)毛發(fā)的密度測(cè)定[5-6]。

在手術(shù)前一個(gè)月（至少10d）患者須停用生發(fā)劑和米諾地爾溶液；手術(shù)前一周，停止使用維生素E和阿司匹林。術(shù)前常規(guī)體格檢查，確保身體健康。手術(shù)前一天晚上或當(dāng)天早上來醫(yī)院前，必須清潔頭發(fā)。當(dāng)天患者里、外均穿開衫，以方便術(shù)后換衣，而不會(huì)影響局部傷口，早餐可少量進(jìn)食。

術(shù)前，為患者剃頭，枕部頭發(fā)必須剃掉，僅留1mm發(fā)茬，但不會(huì)造成毛囊內(nèi)陷。如必需保留頭發(fā)者，提前與醫(yī)生溝通。

1.3手術(shù)方法

1.3.1FUE自體毛發(fā)移植術(shù)原理：FUE自體毛發(fā)移植手術(shù)屬于頭皮表層微創(chuàng)手術(shù)，它不同于傳統(tǒng)有痕植發(fā)手術(shù)，不開刀、無縫合，使用專利器械取發(fā)，不容易傷害腦后神經(jīng)，完全可以實(shí)現(xiàn)“少量、多次、輕松、無痛”，相比較FUT植發(fā)技術(shù)，在提取毛囊方面有所突破。

1.3.2毛囊單位的提取[7-8]：在顯微外科手術(shù)技術(shù)下獲取后枕部健康的毛囊組織，對(duì)頭部皮膚無損傷?；颊呷「┡P位，根據(jù)所需的移植量在枕部設(shè)計(jì)取發(fā)范圍，常規(guī)消毒鋪巾后，0.75%利多卡因加副腎（1:100 000）局部浸潤(rùn)麻醉后，用腫脹液（按80ml鹽水+利多卡因10mg+0.3ml副腎）進(jìn)行腫脹麻醉，電動(dòng)毛囊提取機(jī)提取毛囊單位，根據(jù)患者自身毛發(fā)稀疏程度，分散提取適量的毛囊單位，備用。后枕部加壓包扎。

1.3.3毛囊單位的制作：由專業(yè)毛囊分離師在顯微鏡下去除毛囊單位周圍組織，使每個(gè)毛囊單位含有1～2根毛發(fā)，將分離好的單根毛囊單位放置于0℃～4℃無菌生理鹽水的紗布上保存?zhèn)溆谩?/p>

1.3.4毛發(fā)缺損區(qū)域植入：患者取平臥位，常規(guī)消毒鋪巾，2%利多卡因加副腎（1:100 000）局部浸潤(rùn)麻醉后，用0.6mm針頭打孔，將毛囊單位按正常頭發(fā)生長(zhǎng)方向植入缺損區(qū)域。移植區(qū)域無需加壓包扎，后枕部提取區(qū)加壓包扎1d。

2　護(hù)理對(duì)策

2.1術(shù)后護(hù)理

2.1.1術(shù)后后枕部取發(fā)區(qū)外涂適量紅霉素眼膏，紗布加壓包扎。第2天視情況拆除包扎。

2.1.2嚴(yán)格遵遺囑服用抗生素和激素類物品，防止細(xì)菌感染。

2.1.3告知患者術(shù)后第4天可正常洗頭，植發(fā)區(qū)域不能摳抓；7d后可用正常洗頭，最好選用中性洗發(fā)水。

2.1.4根據(jù)患者術(shù)后前額區(qū)腫脹的不同程度，一般3～5d，不需要特殊處理，也可以口服草木犀流浸片減輕腫脹程度。

2.1.5指導(dǎo)患者術(shù)后1周內(nèi)枕頭可適當(dāng)抬高，避免進(jìn)行強(qiáng)烈的體育運(yùn)動(dòng)；避免種植區(qū)與任何硬物磕碰,如門框等。

2.1.6植發(fā)后1個(gè)月內(nèi)避免燙發(fā)、染發(fā)、針灸等任何對(duì)頭部有刺激的操縱，避免頭發(fā)在日光下暴曬，不宜戴帽及假發(fā)，使移植處空氣流通，利于毛發(fā)生長(zhǎng)。

2.2飲食護(hù)理

要多飲食蛋白質(zhì)、鐵、維生素等含量較多的食物，少食用高熱量、辛辣、油膩等食物。禁止飲用烈酒和酒精含量高的飲料；忌食海鮮及辛辣刺激食品，以免過敏反應(yīng)。

2.3心理護(hù)理

長(zhǎng)期慢性精神緊張可導(dǎo)致脫發(fā)，一次手術(shù)往往達(dá)不到其對(duì)美觀的要求，可能需要多次手術(shù)，故要調(diào)整好心態(tài)。向患者解釋移植后2～8周可能出現(xiàn)移植毛發(fā)脫落，通常會(huì)維持2～3個(gè)月，又稱終末期脫發(fā)。此時(shí)不必有心理負(fù)擔(dān)，2～3個(gè)月后毛發(fā)開始重新生長(zhǎng)，半年后初步看出效果。

3　結(jié)果

植發(fā)后長(zhǎng)出的新頭發(fā)永久性不掉落，手術(shù)后，供體部位不留下任何瘢痕，脫發(fā)患者日后仍可以選擇剃平頭，移植頭發(fā)與原有頭發(fā)渾然一體，存活的毛囊會(huì)生長(zhǎng)出健康的新發(fā)，生長(zhǎng)出來的新發(fā)是保留了原來頭發(fā)的一切生物學(xué)特性，是不會(huì)再次脫落或壞死的?；謴?fù)周期短，植發(fā)外觀效果好[9-10]。術(shù)后一年，種植區(qū)視覺上頭發(fā)密度恢復(fù)良好，自然真實(shí)。

4　討論

4.1無痕植發(fā)的優(yōu)點(diǎn)

4.1.1對(duì)毛囊的創(chuàng)傷性最小,最大程度地節(jié)約毛囊資源。

4.1.2.能確保供體區(qū)和種植區(qū)完全無痕，術(shù)后基本上不需要恢復(fù)時(shí)間。

4.1.3手術(shù)無痛感,術(shù)后無腫脹,術(shù)后頭皮無血痂。

4.1.4.植出的新頭發(fā)同樣自然美觀，與原有頭發(fā)渾然一體。

4.2無痕植發(fā)的缺點(diǎn)

4.2.1一次取發(fā)數(shù)量有限，需要一次以上的手術(shù)才能擁有自然效果。

4.2.2傳統(tǒng)的取發(fā)器械仍然會(huì)留下點(diǎn)狀瘢痕。

4.3無痕植發(fā)的效果

無痕植發(fā)手術(shù)當(dāng)天就可見效果。手術(shù)成功率為100%，毛囊成活率在大約在90%～95%，雄性脫發(fā)的根本原因是由于雄性激素分泌過旺，并在頭部毛囊內(nèi)的雄性激素轉(zhuǎn)化酶的作用下轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，雙氫睪酮對(duì)毛發(fā)的生長(zhǎng)有抑制作用，會(huì)抑制頭皮毛囊使其退化。后枕部的毛囊是不受雄性受體控制的，移植后再生的頭發(fā)將保持原有頭發(fā)的一切特性，而且不易脫落、變性及壞死，移植后可長(zhǎng)期存活、生長(zhǎng)。

［1］劉露，黎凍，呂金陵，等.自體單株毛囊在修復(fù)上瞼睫毛中的應(yīng)用［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2013，22（11）：1166-1168.

［2］張鳳，王艷輝，李芹，等.自體毛發(fā)移植的圍手術(shù)期護(hù)理及體會(huì)［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2013，22（6）：690-691.

［3］賈堯.自體毛發(fā)移植術(shù)與護(hù)理［J］.中國醫(yī)療美容，2013，3（3）：9.

［4］樊亞莉，石東文，郭云，等.高密度自體毛發(fā)移植術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（8）：1315.

［5］王蘋，閻曉輝，徐紅霞，陳娟.自體毛發(fā)移植的療效觀察及圍手術(shù)期護(hù)理［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2011，5（8）：15.

［6］王紅霞，胡曉佳，陳亮，自體毛發(fā)移植術(shù)的護(hù)理體會(huì)［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（6）：920-921.

［7］成靜，閆秀娟.顯微鏡自體毛發(fā)單位移植治療毛發(fā)缺失患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，11（3）：513-514.

［8］王明利，李春明，董萍，等.自體毛發(fā)移植的臨床應(yīng)用［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2003，12（3）：286-287.

［9］楊智勇，姜南，申麗，等.自體毛發(fā)移植聯(lián)合米諾地爾治療青年性禿發(fā)［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（9）：1430-1431.

［10］蔣文杰，景偉明.毛發(fā)移植技術(shù)的進(jìn)展［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（2）：282-284.

編輯/賀艷梅

2014-08-22

2014-09-22