高原官兵開展特勤療養(yǎng)的研究與進展

徐莉 劉蕾

高原官兵開展特勤療養(yǎng)的研究與進展

徐莉 劉蕾

目的資料分析海拔4 000 m以上高原官兵開展特勤療養(yǎng)的目的及意義。方法通過回顧性分析高原官兵健康現(xiàn)況，探索開展海拔4 000 m以上高原特勤療養(yǎng)的可行性、方法與措施。結果針對海拔4 000 m高原官兵療養(yǎng)需求與開展特勤工作面臨的新問題、新特點，提出促進高原特勤療養(yǎng)工作發(fā)展的思路和措施。結論積極研究高原特勤療養(yǎng)新模式，達到提高高原部隊軍事作業(yè)能力的目的，為高原特勤療養(yǎng)研究和發(fā)展提供實踐依據(jù)和理論支持。

高原；官兵；特勤；療養(yǎng)

我國是世界上高原面積最大、居住人口最多的國家[1]，高原地區(qū)自然環(huán)境惡劣、生活環(huán)境簡陋，嚴重影響了高原人員的身體健康和生活質(zhì)量，加大了工作在一線的高原官兵守防任務難度，高原特殊自然環(huán)境所造成的不良影響始終是駐地官兵戰(zhàn)斗力生成的重要威脅因素[2]。這就要求部隊醫(yī)療衛(wèi)生機構要不斷加強高原軍事醫(yī)學方面的研究。療養(yǎng)院作為部隊的療養(yǎng)保障機構，重要任務之一就是有擔負特勤人員的療養(yǎng)保障任務，為提高其健康水平服務[3]。

近年來，為了提高高原官兵的健康水平，各級醫(yī)療療養(yǎng)機構都非常重視。在高原官兵療養(yǎng)保障中，海拔4 000 m高原官兵納入特勤療養(yǎng)是高原療養(yǎng)工作面臨的新問題、新任務[4]，本文就將當前促進高原特勤療養(yǎng)工作發(fā)展的思路和措施進行探索和總結分析。

1 特勤療養(yǎng)保障效能分析

1.1 特勤療養(yǎng)概念、范圍及發(fā)展現(xiàn)狀特勤療養(yǎng)是以執(zhí)行特殊勤務或從事特殊職業(yè)等特定人員為主要對象，以維護良好的健康狀況和作業(yè)能力為主要目的，以健康鑒定和生理、體能、心理性訓練為重要環(huán)節(jié)，以集中安排、嚴密組織為實施特點的特殊類型的療養(yǎng)[5]，其與保健、康復療養(yǎng)不同的是，特勤療養(yǎng)對象為在特殊環(huán)境進行特殊作業(yè)、作戰(zhàn)的人員[6]。我軍開展特勤療養(yǎng)已有半個多世紀，在促進特勤人員身心健康和提高戰(zhàn)斗力方面發(fā)揮了重要的作用[7]。近年來，隨著世界軍事變革的不斷發(fā)展和我軍跨越式發(fā)展步伐的向前邁進，醫(yī)療保健機構對開展特勤療養(yǎng)高度重視[8]，使特勤療養(yǎng)在提高部隊戰(zhàn)斗力中的地位日漸突出，各療養(yǎng)院對特勤療養(yǎng)工作有了新的見解和認識，形成了具有特勤療養(yǎng)自身特點的新型理念、特色模式和優(yōu)質(zhì)服務，使得特勤療養(yǎng)能夠在和平年代得以長足發(fā)展[9]。

1.2 特勤療養(yǎng)的診療技術進展由于特勤人員工作環(huán)境差、工作強度大、體力消耗快，機體經(jīng)常處于高度應激狀態(tài)，使其自身免疫力減低，極易引起疾病[10]。因此，療養(yǎng)院開展的特勤療養(yǎng)措施[5]：一是健康體檢、健康宣教、疾病矯治和健康鑒定工作。通過對特勤人員定期的健康體檢，是早期發(fā)現(xiàn)身體潛在疾病的有效手段，是制定疾病預防措施的重要依據(jù)，從而達到預防保健的目的。二是開展生理、心理和體能訓練。提高特勤人員在特殊軍事環(huán)境下的適應能力，保持心理平衡和提高心理應激能力，鍛煉機體耐受力，從而提高他們的身體素質(zhì)水平。三是療養(yǎng)因子及景觀療法?？砷_闊視野、陶冶情操及調(diào)節(jié)特勤人員因腦、體力勞動所致過度緊張，或?qū)π睦砻芏鸬囊恍┥硇募不加泻芎玫闹委熥饔肹11]。四是其他保障措施，例如合理膳食、中醫(yī)養(yǎng)生、文化娛樂活動等療養(yǎng)措施，充分發(fā)揮療養(yǎng)院的優(yōu)勢，使其盡快恢復健康良好的身心狀態(tài)。

1.3 特勤療養(yǎng)對提高綜合療養(yǎng)效果的作用特勤療養(yǎng)是特勤人員恢復和提高時刻處于戰(zhàn)斗力完備狀態(tài)的重要手段之一，在新形勢下針對特勤人員的職業(yè)特點和療養(yǎng)需求，有針對性地提供衛(wèi)勤保障服務，合理有效地配置醫(yī)療資源，從而提高部隊戰(zhàn)斗力，是承擔特勤療養(yǎng)任務的軍隊療養(yǎng)院必需面對的重要課題[12]。隨著聯(lián)勤后特勤療養(yǎng)新型保障模式形成后，近年來，特勤療養(yǎng)工作為適應軍隊編制體制改革要求，在制度建設、工作流程、質(zhì)量管理、服務規(guī)范等方面進行了進一步完善[13]。特勤療養(yǎng)不再停留在常規(guī)體檢、疾病矯治、功能康復、體能訓練、生活管理上，而是向生理、心理訓練、亞健康狀態(tài)防治及特勤人員社會適應能力訓練、維護和提高軍事作業(yè)能力等方面延伸，并取得了非常好的效果[14]。

2 高原官兵療養(yǎng)現(xiàn)狀分析

2.1 高原官兵身體健康現(xiàn)狀高原地區(qū)以低壓、低氧、高紫外線、晝夜溫差大等獨特的自然環(huán)境條件為主，加之因人煙稀少、交通不便、生活艱苦等因素，使得高原官兵的生理、心理及社會適應等健康方面受到一定的影響[15]。一是急慢性高原病發(fā)生率高。經(jīng)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急進海拔4 000 m以上地區(qū)急性高原反應的發(fā)病率為60%～90%[16]；在海拔4 300～5 380 m官兵中，若長期生活易患慢性高原病，其中高原紅細胞增多癥發(fā)病率為50%，高原心臟病發(fā)病率為1.4%～22.3%，慢性高原病發(fā)生率高達37.0%～62.9%，是常駐高原部隊中發(fā)病率最高的疾病，也是對高原官兵健康和部隊戰(zhàn)斗力影響最大的因素[17-18]。二是易出現(xiàn)各種心理問題。由于高原地區(qū)缺氧、高寒等惡劣氣候影響，對高原官兵在心理上造成了不同程度的傷害，主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼、抑郁、失眠等疾病狀態(tài)。因此，長期工作在高原的軍人生理、心理和社會健康狀況總體上低于一般人群[19]。三是社會適應度較普通官兵差。高原官兵由于環(huán)境和工作任務的特殊性、危險性等原因，在生理和心理上的負荷遠遠超過普通官兵，相應地，他們的社會適應能力問題也將受到廣泛關注，這也是影響部隊戰(zhàn)斗力強弱的直接因素[20]。

2.2 高原官兵的療養(yǎng)需求高原地區(qū)駐地官兵長期生活在低壓低氧環(huán)境中，并在特殊的崗位從事特種職業(yè)，易出現(xiàn)一些生理、心理及社會適應能力方面的問題，因此對療養(yǎng)的需求較普通官兵程度稍高一些[21]。高原地區(qū)療養(yǎng)員既有普通療養(yǎng)員的共性需求，又有特殊需求，可考慮對其實施專項特勤療養(yǎng)[22]。據(jù)蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院赴高原調(diào)查統(tǒng)計[23]，高原官兵的療養(yǎng)康復需求較大，90%的被調(diào)查者認為執(zhí)行高原保障任務的官兵1～2年應該參加一次療養(yǎng)；50.6%認為療養(yǎng)期以1個月為宜；45.3%的人員認為海拔3 000 m以上官兵下山就應該安排療養(yǎng)；療養(yǎng)期間希望進行身體檢查、心理調(diào)節(jié)、脫習服等。此外，隨著高原地區(qū)官兵自我保健意識的增強，對職業(yè)自身防護、自我保健知識的需求也隨之提高[24]。近年來，在各級領導的關心下，海拔4 000 m高原官兵作為在高原特殊環(huán)境作業(yè)的特定人員，也將被列入到特勤療養(yǎng)范疇內(nèi)[25]。

2.3 高原官兵現(xiàn)行療養(yǎng)保障特點目前，對于高原官兵療養(yǎng)逐年加大力度，尤其不斷完善分類保障措施，由原來的高原保健療養(yǎng)向高原疾病療養(yǎng)擴展，為了提高高原特殊環(huán)境作業(yè)能力，提出下一步對海拔4 000 m以上高原官兵建立特勤療養(yǎng)制度和法規(guī)[4]。海拔4 000 m以上高原官兵特勤療養(yǎng)工作較普通保健、康復療養(yǎng)有其特殊的要求和特點，尤其是高原官兵療養(yǎng)保障過程中所呈現(xiàn)的新情況和新特點[26]。一是療養(yǎng)人員海拔不同。納入特勤療養(yǎng)擬定海拔4 000 m以上高原官兵，是因為海拔4 000 m以上高原官兵生活環(huán)境條件惡劣，嚴重危害高原官兵的身心健康。二是療養(yǎng)方法不同。由單一、普通的療養(yǎng)方法向綜合、特殊的特勤療養(yǎng)轉(zhuǎn)變。療養(yǎng)內(nèi)容除健康體檢、疾病矯治、心理咨詢外，增加了生理、心理、體能訓練，尤其是耐缺氧生理訓練。在進行生理訓練時，通過模擬高海拔地區(qū)缺氧低壓環(huán)境，提高機體對此特殊環(huán)境的耐受力，從而進一步提高軍事作業(yè)能力。三是療養(yǎng)效果不同。高原官兵返回平原后首要任務是盡快進行高原脫習服，通過實施有針對性的療養(yǎng)措施，促進高原脫習服癥狀改善，才能提高療養(yǎng)效果。

3 高原特勤療養(yǎng)研究應用與展望

3.1 高原特勤療養(yǎng)目的及意義趙克石部長曾在全軍愛國衛(wèi)生運動委員會第32次全體會議上的講話中提出[27]：要以服務保障戰(zhàn)斗力的生成提高為根本著眼點，由防病治病模式向能力強健模式轉(zhuǎn)變，由個體健康維護向全員健康拓展，全面提升官兵勝任作戰(zhàn)的體能、智能和環(huán)境適應能力；拓展復雜惡劣環(huán)境下的健康維護，要創(chuàng)建新的健康實現(xiàn)形式。特勤人員是軍隊戰(zhàn)斗力的重要組成部分，安排特勤療養(yǎng)對于鞏固和提高部隊戰(zhàn)斗力具有十分重要的意義[28]。由于海拔4 000 m以上高原官兵地處高原偏遠地區(qū)，自然環(huán)境條件惡劣，嚴重影響高原官兵健康、生活質(zhì)量和部隊戰(zhàn)斗力[29]。雖然現(xiàn)代軍隊的武器裝備不斷更新，部隊素質(zhì)不斷提高，但海拔4 000 m以上高原特殊的自然環(huán)境對部隊官兵和軍事行動所產(chǎn)生的巨大影響將始終存在，尤其對我軍駐高海拔官兵機體內(nèi)各器官及系統(tǒng)產(chǎn)生一系列的病理、生理、心理改變，并直接影響了部隊的戰(zhàn)斗力生成[30-31]。因此，將海拔4 000 m以上高原官兵療養(yǎng)納入特勤療養(yǎng)范疇，提高他們的身心健康水平一直是軍隊衛(wèi)生勤務部門關注的重點，這也將成為今后療養(yǎng)保障中出現(xiàn)的新的趨勢。

3.2 高原特勤療養(yǎng)研究開展的現(xiàn)狀軍隊療養(yǎng)院作為提高部隊戰(zhàn)斗力的重要健康保健基地[32]，科學研究探索適合高原環(huán)境條件下官兵強健策略，建立官兵機體功能康復的全維保障模式[33]，為提高高原部隊戰(zhàn)斗力服務已成為重要方向。目前，療養(yǎng)院開展高原特勤療養(yǎng)的研究處于起步階段，臨潼療養(yǎng)院對海拔4 000 m以上高原官兵特勤療養(yǎng)展開了系統(tǒng)研究[25]，觀察了采用療養(yǎng)地自然療養(yǎng)因子綜合保障措施，試行了生理、心理及體能訓練和效果評估，取得了很好的效果[34-35]。尤其對海拔4 000 m以上高原剛下山的守防官兵進行為期1個月的高原特勤療養(yǎng)，對高原療養(yǎng)員的脫習服效果及提高軍事作業(yè)能力評價進行了研究，對改善癥狀和提高生理、心理調(diào)節(jié)及綜合體能方面取得了較好的效果[36]。但開展高原特勤療養(yǎng)還存在很多困難。一是缺乏標準化系統(tǒng)性的高原特勤療養(yǎng)員健康鑒定實施細則。二是有待于研究建立高原特勤療養(yǎng)效果評估體系。三是高原耐缺氧等生理訓練設施設備缺乏。四是具備高原醫(yī)療知識的人才缺乏。使得開展特勤療養(yǎng)工作的難度較大，還不能滿足的為高原官兵服務[37]。

3.3 高原官兵特勤療養(yǎng)展望特勤療養(yǎng)作為我軍戰(zhàn)斗力保持與提升的重要手段，正在發(fā)生新的變化，迎接新的挑戰(zhàn)，要實現(xiàn)和發(fā)揮療養(yǎng)效能最大化[38]，就要深入細致地開展科學研究。首先提高高原特勤療養(yǎng)水平，就要研究對療養(yǎng)員各時間段各環(huán)節(jié)工作進行系統(tǒng)全面的梳理和規(guī)范，制定出各項操作規(guī)程。第二，樹立“以人為本”的服務理念。針對高原官兵長期駐守在高海拔、低人煙地區(qū)，與家人聚少離多，生活條件設施差的情況，要求我們在療養(yǎng)服務過程中特別注重人文關懷，讓其感受到家的溫暖。第三，實現(xiàn)高原特勤療養(yǎng)常態(tài)化。建立健全高原特勤療養(yǎng)的相關療養(yǎng)保障制度，加強培養(yǎng)高原特勤療養(yǎng)專業(yè)知識的人才隊伍建設，配發(fā)高原特勤療養(yǎng)訓練器材，提高達到高原特勤療養(yǎng)的管理水平，以扎實、科學、有效的療養(yǎng)理念開創(chuàng)高原特勤療養(yǎng)工作新局面。

按照習主席提出的強軍目標的指導下，我軍各療養(yǎng)地-療養(yǎng)院需充分發(fā)揮自然療養(yǎng)因子運用特色和優(yōu)勢，在強健促進，全面提高該院官兵的健康素質(zhì)水平上，不斷研究探索提高對高海拔高原官兵在惡劣環(huán)境的適應能力，積極增強高原特勤人員對各種高原性傷害的預防和早期治療與康復，起到“保健康，保打勝仗”的作用。

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ObjectiveTo analyze the purpose and significance of special service rehabilitation for plateau officers and soldiers at the altitude of over 4 000 m.MethodsThe health status of plateau officers and soldiers was retrospectively analyzed so as to explore the feasibility，techniques and measures of special service rehabilitation for an altitude above 4 00 0m.ResultsNew thoughts and measures for improving plateau special service rehabilitation were put forward aiming at the new problems and new characteristics in special service rehabilitation for plateau officers and soldiers from an altitude above 4 000 m.ConclusionWe should actively explore new patterns for special service rehabilitation，reach the function of promoting military operation ability of the plateau military forces，and provide practical basis and theoretical support for the research and development of plateau special service rehabilitation.

Plateau；Officers and soldiers；Special service；Rehabilitation

2015-07-20)

1005-619X(2015)10-1032-04

10.13517/j.cnki.ccm.2015.10.009

710600蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院(徐莉)；710032第四軍醫(yī)大學預防醫(yī)學系衛(wèi)勤教研室(劉蕾)