Body-jet水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)輔助自體脂肪移植隆乳術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

宋英莉， 張 倩

護(hù) 理

Body-jet水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)輔助自體脂肪移植隆乳術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

宋英莉， 張 倩

水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)； 自體脂肪移植； 隆乳術(shù)； 圍手術(shù)期護(hù)理

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，物質(zhì)生活日益提高，女性對于自身形體尤其是對胸部形態(tài)美的追求逐年提高并且呈現(xiàn)年輕化的趨勢。由于自體脂肪組織取材方便，組織量足，無免疫原性，供區(qū)損傷小，因此是十分理想的軟組織填充劑，其在整形美容領(lǐng)域應(yīng)用十分廣泛[1-2]。Body-jet水動(dòng)力吸脂術(shù)是采用螺旋式水刀技術(shù)，水流呈微薄的扇面形狀注入體內(nèi)，利用滲透液溫和分解脂肪和組織，使脂肪顆粒和腫脹液被抽吸到密閉容器中，經(jīng)密閉容器中的過濾裝置把脂肪顆粒和腫脹液自動(dòng)分離出來。自2013年12月至2014年11月，我們采用水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)輔助吸脂行自體脂肪移植隆乳術(shù)23例，取得了較好的臨床效果?，F(xiàn)將該手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

本組共23例患者,均為女性；年齡22～45歲。其中，乳腺發(fā)育不良10例，哺乳后乳腺萎縮9例，哺乳后乳腺下垂4例。所有患者身體健康，無手術(shù)禁忌證。

一般選取大腿、髂腰、腹部等脂肪堆積部位作為脂肪供區(qū)，標(biāo)記吸脂范圍。手術(shù)采用全身麻醉。采用2個(gè)無菌管道連接吸脂針、密閉容器(用來收集脂肪)和水動(dòng)力吸脂機(jī)。于脂肪抽吸部位，用11號刀片行3.0 mm皮膚切口，先選用直徑為3.5 mm的注水針在吸脂區(qū)注入少量腫脹液，再選用直徑為3.8 mm的注水吸脂針(帶有注水孔和吸脂孔，注水吸脂可同時(shí)進(jìn)行)在吸脂區(qū)進(jìn)行抽吸；用接有脂肪注射針的60 ml注射器，從密閉容器中抽出脂肪顆粒靜置備用；選擇乳房下皺襞正中、腋前及乳暈3點(diǎn)和9點(diǎn)為注射進(jìn)針點(diǎn)，以尖刀行2.0 mm的切口，用直徑2.0 mm的注脂針連接2 ml注射器，將已備好的脂肪顆粒緩緩地、均勻地、多層次、多隧道、多點(diǎn)位移植于皮下脂肪層和乳房后間隙及胸大肌下；同時(shí)不斷調(diào)整注射方向，以利于乳房塑形；注射后縫合切口，作局部按摩，使脂肪分布均勻，以達(dá)到理想的塑形效果[3]。

術(shù)后隨訪1、3、6個(gè)月，患者乳房體積明顯增大，外觀自然美觀。術(shù)后6個(gè)月再次行核磁共振檢查，未發(fā)生感染、液化、硬結(jié)等并發(fā)癥，而且術(shù)后局部皮膚組織質(zhì)地有明顯改善，受區(qū)豐滿，無明顯的可見瘢痕。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理2.1.1 心理護(hù)理 水動(dòng)力吸脂是近年來出現(xiàn)的新型技術(shù)，由于多數(shù)患者對其缺乏充分的了解，故對術(shù)后效果產(chǎn)生擔(dān)心、懷疑。因此，術(shù)前耐心細(xì)致地向患者介紹其優(yōu)勢和手術(shù)方法、麻醉方式、安全性及術(shù)后效果尤其重要，這樣會(huì)取得患者的積極配合和信任；另外，針對隆乳術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理及術(shù)后回訪，能夠有效地改善患者的自身心理狀態(tài)，提高手術(shù)效果[4]。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 ⑴常規(guī)行血尿常規(guī)、凝血五項(xiàng)、肝腎功能、傳染病四項(xiàng)、心電圖、核磁共振等檢查，排除心血管及血液系統(tǒng)疾病。⑵盡量選擇脂肪分布較多且不影響美觀的部位，如上下腹、雙側(cè)腰部、大腿、臀部等。⑶對乳房進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的測量，以便術(shù)后對比。⑷術(shù)前照相。⑸術(shù)前2周戒煙，7 d戒酒，以免影響傷口愈合。避免在月經(jīng)期施術(shù)；術(shù)前7 d停用阿司匹林。

2.2 術(shù)中護(hù)理

⑴護(hù)士應(yīng)以微笑面容、誠懇的態(tài)度和柔和的語言，迎接患者步入手術(shù)室，以消除其緊張情緒，樹立信心，并輕聲安慰患者，分散其注意力。告知患者吸脂隆乳的目的主要為雕塑體形，不是抽的越多越好，從各方面給予患者支持和正確引導(dǎo)，以達(dá)到患者滿意[5]。⑵配制腫脹液。應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免傷口發(fā)生感染和術(shù)后并發(fā)癥；建立靜脈通道，保證輸液通暢；術(shù)中保持輸注管道穩(wěn)固、連續(xù)，及時(shí)更換腫脹液，防止空注。⑶因水動(dòng)力吸脂機(jī)功能多樣，操作按鈕較多，護(hù)士應(yīng)對機(jī)器的操作較熟練，術(shù)中應(yīng)根據(jù)醫(yī)師的不同要求，及時(shí)轉(zhuǎn)換注水的速度，并調(diào)整吸脂負(fù)壓的大小。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 一般護(hù)理 嚴(yán)密觀察患者的生命體征，術(shù)后6 h可進(jìn)食；密切觀察穿刺點(diǎn)情況，術(shù)后受區(qū)不需按摩，不需加壓；需保暖，吸脂部位外穿緊身彈力服；術(shù)后應(yīng)用抗生素3～5 d，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用止痛泵。

2.3.2 術(shù)區(qū)護(hù)理 指導(dǎo)患者保持術(shù)區(qū)清潔干燥，雖然水動(dòng)力技術(shù)術(shù)后供區(qū)滲液較傳統(tǒng)的腫脹負(fù)壓吸脂明顯減少，但仍需要密切觀察滲液性狀，以免因形成血腫而影響移植脂肪的存活和傷口愈合，增加感染的概率。為防止?jié)B液污染被服，應(yīng)在手術(shù)部位下墊尿不濕，以防滲漏。吸脂部位傷口于術(shù)后24～48 h拔出引流條，7 d拆線。

2.3.3 飲食指導(dǎo) 術(shù)后囑患者禁食辛辣刺激性食物，增加蔬菜和水果的攝入，補(bǔ)充所需的各類營養(yǎng)，促進(jìn)組織生長。

2.4 出院康復(fù)指導(dǎo)

⑴術(shù)后1個(gè)月，指導(dǎo)患者在受區(qū)佩戴無鋼圈無痕的軟質(zhì)胸罩，在脂肪抽吸術(shù)區(qū)穿彈力塑身衣褲3個(gè)月，以保證供區(qū)塑形；術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，胸部禁止按摩，避免壓迫，以免影響脂肪的成活；1個(gè)月內(nèi)，避免劇烈有氧運(yùn)動(dòng)[6]。⑵由于抽吸部位皮下形成瘢痕，術(shù)后患者可觸及一些硬結(jié)或整個(gè)抽吸部位變硬，可于術(shù)后使用活血化瘀藥物、熱敷理療等輔助吸收，告知患者一般在術(shù)后3～6個(gè)月可逐漸軟化，術(shù)后4～6個(gè)月色素會(huì)逐漸消退[7]。⑶告知患者出院后1周，1、3、6個(gè)月復(fù)診1次。6個(gè)月復(fù)診時(shí)，需做核磁共振檢查，了解脂肪移植后乳房增大情況。詳實(shí)記錄后，根據(jù)患者的具體情況給予具體的醫(yī)療指導(dǎo)，避免并發(fā)癥的發(fā)生[8]。

3 小結(jié)

Body-jet水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)的出現(xiàn)是自體脂肪移植隆乳術(shù)發(fā)展史的一個(gè)重大進(jìn)步，它不僅減少了手術(shù)操作，而且大大地提高了自體脂肪移植后的存活率，能達(dá)到70%～80%[9]。但該項(xiàng)技術(shù)對于護(hù)理人員來講也是一個(gè)全新的內(nèi)容，應(yīng)充分了解相關(guān)理論知識，協(xié)助醫(yī)師完成臨床治療的整個(gè)過程[10]。我們根據(jù)患者的具體情況合理制定了個(gè)性化的護(hù)理方案，有針對性地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以消除患者的焦慮、恐懼心理，促進(jìn)患者恢復(fù)。同時(shí)，加強(qiáng)了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，使患者平穩(wěn)渡過圍手術(shù)期，使手術(shù)達(dá)到了預(yù)期效果。

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110840 遼寧 沈陽，沈陽軍區(qū)總醫(yī)院 整形門診

宋英莉(1983-)，女，遼寧沈陽人，主管護(hù)師.

10.3969/j.issn.1673-7040.2015.05.021

2015-03-16)