新形勢下如何提高公立醫(yī)院財務管理水平

●潘 莉

新形勢下如何提高公立醫(yī)院財務管理水平

●潘 莉

公立醫(yī)院改革是我國醫(yī)改的核心內容，隨著醫(yī)改的深入，公立醫(yī)院財務管理水平高低直接制約著公立醫(yī)院的發(fā)展壯大，新形勢下公立醫(yī)院如何提高財務管理水平，是醫(yī)院迫切需要解決的問題。

醫(yī)院財務 管理水平 提高

一、目前公立醫(yī)院財務管理面臨的現狀

醫(yī)院財務管理是在醫(yī)院的整體目標下，對醫(yī)院資產購置，資金的籌集和醫(yī)療業(yè)務活動中的資金，以及對結余分配的管理，是醫(yī)院管理的一個組成部分。也就是說醫(yī)院財務管理是組織醫(yī)院財務活動，處理醫(yī)院財務關系的一項經濟管理工作。現今醫(yī)患矛盾尖銳，國家醫(yī)改也進入深水區(qū)，無論是醫(yī)改要求公立醫(yī)院實行法人治理，還是改革補償機制，根本上還是管理方式的改革，特別是改革經濟管理模式。這就要求我們財務管理工作要關注國家政策，走出就“賬”管賬的狹小天地，對醫(yī)院經營活動的預測和決策提出最佳的分析、判斷和評價。但目前大多數公立醫(yī)院的財務管理工作仍然停留在對醫(yī)院的經濟活動進行記錄、核算、報賬及其事后簡單分析，遠遠不能滿足新形勢下醫(yī)院管理的需要。

二、造成現狀的原因

1.歷史原因。在原來的計劃經濟體制下，醫(yī)院的投入支出全部由政府負擔，醫(yī)院只負責給病人看病，醫(yī)院沒有也無需有經營管理的理念，財務工作僅是記錄、核算、報賬，談不上財務管理。近幾年，隨著醫(yī)療體制的改革，社會保障體系的建立造成病人付費方式的改變，政府對公立醫(yī)院的投入已經占不到醫(yī)療收入的8%，醫(yī)院要靠自主經營解決生存問題，做大做強更需要科學的財務管理，醫(yī)院開始逐步重視財務管理工作，但多數醫(yī)院也只是在原來報賬基礎上強化了監(jiān)督職能，做一下簡單的財務分析。

2.醫(yī)院管理層原因。公立醫(yī)院院長及高層領導者大多來自于臨床主任及業(yè)務骨干，他們重醫(yī)輕管，加之沒有經過專門的財務管理知識培訓，認為只要抓好醫(yī)療質量就可，財務管理沒有引起他們足夠的重視，在醫(yī)院日益激烈的市場競爭中，這樣單一管理的醫(yī)院想要做大做強基本是不可能的。

3.財會計人員素質原因。由于歷史及管理層原因造成公立醫(yī)院財務會計人員普遍素質偏低，職業(yè)準入門檻較低，一些會計人員職業(yè)道德素質偏低、挪用公款、營私舞弊；有的會計人員上崗前并未經過專業(yè)技能的培訓與理論知識的系統(tǒng)性學習，缺乏法律意識。特別在二級以下醫(yī)院，財務部門成為安排臨床骨干家屬的科室，不利于財會部門管理。而一些具有豐富工作經驗的會計人員的理論水平相對比較低，他們滿足于現狀，對學習新知識、新技術的積極性不高，局限于內部簡單的收支、賬簿登記、機械性報表等工作，不具備對本單位的發(fā)展提供決策與管理能力。

三、如何提高醫(yī)院財務管理水平

1.醫(yī)院管理層應轉變觀念，提高財務管理意識。公立醫(yī)院院長及高層管理者的財務管理理念是醫(yī)院做好財務管理工作的前提，醫(yī)院要逐漸改變原來的經營理念和服務意識，不斷形成以人為本的管理理念，在不斷提高醫(yī)療水平的同時，通過提高財務管理水平來增強醫(yī)院對患者的服務水平。公立醫(yī)院要加強預算管理，實行科學的內部投融資決策。

2.提高財會人員素質。(1)醫(yī)院人事部門要把好準入關。提高會計人員準入標準，選擇優(yōu)秀的會計人員充實現有財會隊伍。(2)對現有會計人員進行有計劃的轉型。信息化時代，核算已不再是財務的主要職能，以規(guī)劃、預算、分析、籌資等為主要內容的管理會計職能日益變得重要起來。這就要求醫(yī)院要對現有大批量技術含量較低的核算型財務人員進行有計劃地轉型：首先，強化財會人員的培訓。財會部門要將對會計人員的培訓工作常態(tài)化，培訓考核結果與績效、晉級掛鉤，培養(yǎng)學習性財會團隊。其次，實行會計人員崗位輪換制，培養(yǎng)會計人員綜合素質，通過定期會計人員崗位輪換，一是可以加強內部控制制度；二是提高了會計人員的處理分析業(yè)務能力；三是醫(yī)院管理層可以通過輪崗發(fā)現有潛力的會計人員進行有針對性的培養(yǎng)；四是可以激發(fā)財會人員自主學習創(chuàng)新，從而使得醫(yī)院財會團隊素質整體得到提高。

3.培養(yǎng)或選拔高素質的財務部門負責人。財務部門負責人不是一個“核算型”人才，應該是一個知識面廣，并具有創(chuàng)新能力的復合型、知識型的人才。財務部門負責人是醫(yī)院領導的輔佐者，是醫(yī)院財務管理方面外部溝通協調者，更是財務人員的帶路者，因此財務部門負責人在醫(yī)院財務管理工作中起關鍵性因素，因此，醫(yī)院要摒棄原有的人才選拔觀念，嚴把準入關，堅持公平公正的原則，內部培養(yǎng)不行的，就要通過社會選拔高素質的財務管理人才。

[1]夏連虎.提高企業(yè)會計綜合素質.提升企業(yè)財務管理水平.經濟師，2014（7）

[2]余紅梅.實行會計人員崗位輪換制.提升醫(yī)院財務工作水平.中醫(yī)藥管理雜志，2010（10）

（作者單位:湖北省十堰市中西醫(yī)結合醫(yī)院 湖北十堰 442053） （責編：賈偉）

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1004-4914(2014)12-288-01