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    現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理建議

    2015-01-20 00:35:12李冬梅
    經(jīng)濟(jì)師 2014年12期
    關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)人員財(cái)務(wù)財(cái)務(wù)管理

    ●李冬梅

    現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理建議

    ●李冬梅

    隨著我國(guó)市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)的不斷加快以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也變得越來(lái)越加劇,我們?nèi)绻龊昧酸t(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作將能夠極大地促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展以及提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作主要對(duì)醫(yī)院的相關(guān)經(jīng)濟(jì)進(jìn)行計(jì)劃和決策,因此醫(yī)院必須要以核算為相關(guān)依據(jù),進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的周密性,加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的控制??梢哉f(shuō),提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作十分重要。文章就現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題進(jìn)行了簡(jiǎn)單的分析,并在此分析基礎(chǔ)上提出了具體的對(duì)策建議,希望能夠給現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)一定的參考。

    醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 建議

    一、現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

    (一)財(cái)務(wù)管理的方式落后

    長(zhǎng)期以來(lái),醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作都是受到傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理理念的影響,往往只關(guān)注醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)以及算賬或者報(bào)賬等等,沒(méi)有完全發(fā)揮好會(huì)計(jì)的核算和監(jiān)督的職能,經(jīng)濟(jì)管理的意識(shí)也比較淡薄。同時(shí),我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)院大多數(shù)都是公立醫(yī)院,都是以社會(huì)福利為主,他們往往只注重投入而不注重效益。因此,正是由于這些原因我國(guó)的醫(yī)院往往不重視財(cái)務(wù)管理工作,沒(méi)有將資源進(jìn)行合理的配置,導(dǎo)致資金的綜合使用效率不是十分的高。

    (二)預(yù)算編制不合理

    醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容就是預(yù)算管理它是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要方面,但是當(dāng)前許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理預(yù)算工作往往是形式,也是簡(jiǎn)單地進(jìn)行計(jì)劃和控制,沒(méi)有進(jìn)行最終的論證。因此,醫(yī)院以前所進(jìn)行的財(cái)務(wù)預(yù)算都沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)的編制或者決策,這些數(shù)據(jù)往往都是領(lǐng)導(dǎo)的決策或者就是根據(jù)以前的數(shù)據(jù)進(jìn)行的編制,內(nèi)容都沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)的實(shí)踐。因此,這些預(yù)算編制主觀性比較大,并且在成本核算以及折舊等方面存在很多的缺陷,不能夠正確地評(píng)估醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

    (三)資金結(jié)構(gòu)安排不合理,投資隨意性較大

    現(xiàn)代醫(yī)院要想獲得大的發(fā)展必須要建立強(qiáng)烈的資金支持,我們的公立醫(yī)院資金來(lái)源主要是靠政府的財(cái)政投入或者是藥品加價(jià)銷(xiāo)售等多個(gè)方面。由于國(guó)家資金投入的有限,公立醫(yī)院的運(yùn)行主要就是靠醫(yī)院的藥品加價(jià)銷(xiāo)售和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)來(lái)維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。因此,醫(yī)院要想獲得發(fā)展必須要通過(guò)各種渠道來(lái)籌集資金,如果醫(yī)院只重視資金的籌集而忘記資金的合理支出將會(huì)造成醫(yī)院的負(fù)債,導(dǎo)致資金結(jié)構(gòu)的不合理,特別是一些醫(yī)院為了引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備或者建設(shè)更好的項(xiàng)目,往往找員工或者銀行進(jìn)行借款,導(dǎo)致了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力降低。

    同時(shí),現(xiàn)今許多的醫(yī)院在籌集資金的時(shí)候往往沒(méi)有進(jìn)行科學(xué)的論證,也沒(méi)有對(duì)收益及其籌集到的資金進(jìn)行合理的安排和科學(xué)的規(guī)劃。這就導(dǎo)致我們的醫(yī)院在進(jìn)行設(shè)備購(gòu)買(mǎi)的時(shí)候,往往沒(méi)有對(duì)自己的投資進(jìn)行論證,分析其綜合收益,再加上這些設(shè)備購(gòu)置科室沒(méi)有與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)進(jìn)行有效的溝通,存在在設(shè)備購(gòu)買(mǎi)當(dāng)中某私利的現(xiàn)象,導(dǎo)致設(shè)備應(yīng)該達(dá)到的效果并沒(méi)有達(dá)到,造成了資金的浪費(fèi)。

    (四)內(nèi)部控制不完善

    我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)院大多數(shù)都沒(méi)有設(shè)置總會(huì)計(jì)師進(jìn)行財(cái)務(wù)管理,因此內(nèi)部控制存在許多不完善的現(xiàn)象。同時(shí),醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員往往又很少參與到醫(yī)院的投資或者是資金的籌集過(guò)程中,也沒(méi)有參與到醫(yī)院重大項(xiàng)目的決策當(dāng)中,這就造成了醫(yī)院沒(méi)有建立起嚴(yán)格的財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制制度,對(duì)各個(gè)科室在資金的使用和籌集上制約性不是很強(qiáng),這就使得一些人往往認(rèn)為自己有了機(jī)會(huì),造成了醫(yī)院資金的嚴(yán)重流失。同時(shí)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)制度也不是十分的完善,只是對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的賬目進(jìn)行審計(jì)??傊?,醫(yī)院對(duì)其內(nèi)部控制不是十分的重視。

    (五)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)有待加強(qiáng)

    這一問(wèn)題主要集中發(fā)生在我國(guó)的中小型醫(yī)院,由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多為醫(yī)院專(zhuān)業(yè)出身,對(duì)財(cái)務(wù)管理不夠重視,對(duì)財(cái)務(wù)人員的要求也比較低。大多數(shù)的財(cái)務(wù)人員并不是財(cái)務(wù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)人員,沒(méi)有系統(tǒng)地接受過(guò)財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)教育。在日常業(yè)務(wù)工作中只能簡(jiǎn)單的進(jìn)行賬務(wù)處理,賬務(wù)核算。對(duì)于財(cái)務(wù)狀況的分析、財(cái)務(wù)預(yù)算和財(cái)務(wù)監(jiān)督控制等深層次財(cái)會(huì)業(yè)務(wù)則不能勝任。再加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視對(duì)財(cái)務(wù)人員的后續(xù)教育,使得財(cái)務(wù)人員的觀念滯后,財(cái)務(wù)處理方法不能滿(mǎn)足現(xiàn)有業(yè)務(wù)的要求;理論知識(shí)缺乏,賬務(wù)處理方法落后,對(duì)新的相關(guān)準(zhǔn)則不夠熟悉;缺乏創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)不高已經(jīng)嚴(yán)重影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的完善與執(zhí)行,尤其是中小型醫(yī)院,面臨著有財(cái)會(huì)人員只從事賬務(wù)核算,但無(wú)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的狀況。

    二、現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的建議

    (一)改善理財(cái)觀念,提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

    醫(yī)院提高財(cái)務(wù)管理的水平十分必要,它有利于我們的醫(yī)院獲得更多的市場(chǎng)。筆者認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面入手:一是我們醫(yī)院的管理層要充分地認(rèn)識(shí)到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作十分重要,在保證醫(yī)院效益的前提下,可以將我們醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作由事后的會(huì)計(jì)控制轉(zhuǎn)移到事前和事中的會(huì)計(jì)控制,這樣將能夠最大化地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。二是醫(yī)院的所有人員應(yīng)該樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。隨著我國(guó)醫(yī)療制度改革的不斷深入,我們?nèi)绾畏婪夺t(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中的各種風(fēng)險(xiǎn)十分重要,要想使醫(yī)院獲得較好的發(fā)展,必須要樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。三是應(yīng)該樹(shù)立財(cái)務(wù)管理的中心理念。在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)院要在保證社會(huì)效益的前提下實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化,必須要進(jìn)一步樹(shù)立財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中心位置的理念,發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的預(yù)測(cè)、計(jì)劃、決策等各個(gè)方面的作用,這也是財(cái)務(wù)管理工作的特點(diǎn)所決定的。

    (二)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度,建立健全監(jiān)督機(jī)制

    要想使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)加大對(duì)醫(yī)院各種經(jīng)濟(jì)行為的控制力度,就要求我們的醫(yī)院必須要建立一個(gè)規(guī)范的財(cái)務(wù)管理制度。筆者認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面入手:一是根據(jù)國(guó)家關(guān)于財(cái)務(wù)管理的相關(guān)制度和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的規(guī)定結(jié)合自身醫(yī)院的實(shí)際工作建立一套操作性強(qiáng)的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度;二是進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)部約束機(jī)制,建立起相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)制度,促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度和監(jiān)督機(jī)制的建立健全。

    (三)完善投資管理

    對(duì)投資的控制,重點(diǎn)規(guī)范投資的決策機(jī)制和程序,醫(yī)院在投資決策過(guò)程中,應(yīng)注意吸收相關(guān)的會(huì)計(jì)人員參加,必要時(shí)聘請(qǐng)投資咨詢(xún)等中介機(jī)構(gòu),進(jìn)行投資可行性研究和投資效益的論證。尤其是大型醫(yī)療設(shè)施的購(gòu)置,決策投入前應(yīng)對(duì)其可能實(shí)現(xiàn)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益,以及由此展開(kāi)的醫(yī)療業(yè)務(wù)占有的市場(chǎng)份額進(jìn)行分析研究,降低投資風(fēng)險(xiǎn),減少投資損失,確保投資的安全和收益。

    (四)健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度

    建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度十分重要,在建立健全這個(gè)內(nèi)部控制制度的時(shí)候我們一定要明確相關(guān)的會(huì)計(jì)人員和會(huì)計(jì)部門(mén)與醫(yī)院其他部門(mén)之間的關(guān)系。同時(shí),應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制的預(yù)防控制,以預(yù)防控制為主事后的控制為輔。對(duì)于醫(yī)院進(jìn)行的藥品采購(gòu)以及項(xiàng)目建設(shè)我們都必須要實(shí)行責(zé)任制。特別是對(duì)于那些經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)和審核的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的職能人員要進(jìn)行分開(kāi),從而保證財(cái)產(chǎn)職務(wù)與記錄該項(xiàng)任務(wù)的人員得到分離。同時(shí)辦理經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)相關(guān)事項(xiàng)的人員主要有審批人、經(jīng)辦人、財(cái)務(wù)保管人等,醫(yī)院要利用這種分工關(guān)系進(jìn)行相關(guān)的制約,從而形成一個(gè)較強(qiáng)的內(nèi)部控制機(jī)制。內(nèi)部控制制度的建立是我們及時(shí)地預(yù)防和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的手段,通過(guò)財(cái)務(wù)信息的內(nèi)部控制,不但可以保證有關(guān)資料的完善,還能夠進(jìn)一步發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督作用。

    (五)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)

    醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)的高低十分重要,可以說(shuō)關(guān)系到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的高低,因此醫(yī)院若要提高財(cái)務(wù)管理的水平必須要建立一支素質(zhì)高、思想道德素質(zhì)好的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍。一方面,我們醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作的時(shí)候要不斷的加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí),進(jìn)一步提高自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí),不斷更新自身的知識(shí)。同時(shí),還應(yīng)該加強(qiáng)利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)與財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行有效的結(jié)合。除此之外,更新財(cái)務(wù)管理觀念,建立合理的知識(shí)結(jié)構(gòu),精通相關(guān)的財(cái)務(wù)準(zhǔn)則和規(guī)范,能從整體上把握醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)行。此外,財(cái)務(wù)人員應(yīng)具備與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)相關(guān)的其他方面的知識(shí),如計(jì)算機(jī)、稅務(wù)、法律、金融等方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí),使自身成為具有創(chuàng)新能力的復(fù)合型、綜合型財(cái)務(wù)人員。另一方面,我們的醫(yī)院也可以開(kāi)展一些活動(dòng)來(lái)幫助我們的財(cái)務(wù)人員提高職業(yè)道德,進(jìn)一步提高他們的思想覺(jué)悟。比如可以開(kāi)展一些愛(ài)崗敬業(yè)的比賽,讓他們能夠懂得愛(ài)崗敬業(yè)、能夠自覺(jué)地履行自身的相關(guān)職能,遵守財(cái)務(wù)管理的制度,進(jìn)一步嚴(yán)格的要求自己。同時(shí),我們的醫(yī)院還要把財(cái)務(wù)人員培養(yǎng)成為一個(gè)業(yè)務(wù)精、效率高的專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員。

    (六)搞好財(cái)務(wù)分析,建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

    在當(dāng)前是市場(chǎng)環(huán)境不穩(wěn)定的情況下,醫(yī)院從事任何的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)都會(huì)面臨一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),為增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),有效防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)院應(yīng)引入投資運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)分析,建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。首先醫(yī)院應(yīng)重視對(duì)投資項(xiàng)目的投入產(chǎn)出分析和可行性分析,避免投資的盲目性帶來(lái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。其次應(yīng)重視資金的時(shí)間價(jià)值,提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中資金的使用效率,保證充足的現(xiàn)金流量。最后,應(yīng)建立以財(cái)務(wù)分析為基礎(chǔ)的預(yù)警機(jī)制,定期對(duì)醫(yī)院的獲利能力、營(yíng)運(yùn)能力、償債能力進(jìn)行分析和評(píng)價(jià),對(duì)外界環(huán)境因素變動(dòng)可能對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)帶來(lái)的影響進(jìn)行評(píng)估,以保證醫(yī)院及時(shí)有效的防范和化解風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。

    總之,醫(yī)院是一個(gè)特殊的行業(yè)具有社會(huì)性和經(jīng)濟(jì)性,隨著我國(guó)醫(yī)療制度的不斷改革,我們更加應(yīng)該認(rèn)識(shí)好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性,可以在當(dāng)前形勢(shì)下做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作將會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)良好的效益,同時(shí)還能夠增強(qiáng)醫(yī)院的生命力。

    [1]劉海青.淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理存在的問(wèn)題及策略[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2014(11)

    [2]趙曼.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策研究[J].東方企業(yè)文化,2014(01)

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    (作者單位:山東省東營(yíng)市人民醫(yī)院山東東營(yíng) 257091)

    (責(zé)編:賈偉)

    F275

    A

    1004-4914(2014)12-283-02

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