淺析案例教學法在醫(yī)學生法律教育中的運用

●李 瀾

淺析案例教學法在醫(yī)學生法律教育中的運用

●李 瀾

醫(yī)生在醫(yī)務工作中法律素養(yǎng)的缺乏往往是導致醫(yī)患糾紛發(fā)生的重要因素。然而醫(yī)學生在校期間醫(yī)學專業(yè)學習已占據(jù)了其絕大部分精力，而在有限時間內(nèi)對理論性較強的法律知識難以掌握。案例教學法是一種幫助學生將理論與實踐相聯(lián)系，從而幫助學生掌握法律知識的重要教學方法。應注意案例教學法整個流程的具體實施，以達到良好教學效果。

醫(yī)學生 法律 案例教學 運用

實踐中因醫(yī)生在醫(yī)療實務過程中缺乏法律思維而引起或擴大的醫(yī)患矛盾屢見不鮮，其重要原因是醫(yī)生在校學習期間醫(yī)學專業(yè)學習任務極為繁重，占據(jù)了其絕大部分精力，導致其在接受法律素養(yǎng)培育過程中因法律理論過多而難以形成深刻印象、深入理解法律內(nèi)涵。因此，對于精力有限的醫(yī)學生，如何在有限時間內(nèi)讓其對與醫(yī)學相關(guān)的重要法律知識產(chǎn)生深刻印象、深入理解法律內(nèi)涵，是醫(yī)學院校對醫(yī)學生進行法律教育的重點。筆者在醫(yī)學院長期從事法律教育工作，在教學實踐中日漸發(fā)現(xiàn)案例教學法將理論與實踐相結(jié)合，是幫助醫(yī)學生透徹理解法律知識、形成深刻印象、最終逐漸提升法律素養(yǎng)的重要方法。

一、案例教學法的簡述

案例教學法（case-based teaching）是一種以案例為基礎的教學法，區(qū)別于傳統(tǒng)的理論講授法。案例教學法起源于上世紀20年代美國的哈佛商學院。當時，哈佛商學院創(chuàng)新地采取了獨特的來自于商業(yè)管理的真實情境或事件進行案例型式的教學。在此種案例教學中學生主動參與課堂討論，成功地調(diào)動了學生積極性，幫助其深刻理解教學知識點。在實施之后，取得了良好的教學效果。但直到上世紀80年代，這種教學法才在世界范圍內(nèi)逐漸受到教育界的重視，成為師資培育中的重要一環(huán)。我國教育界則是上世紀90年代以后，開始逐步運用案例教學法。

案例教學法將理論與實踐緊密結(jié)合，具有真實性、目的性、客觀性、生動性等特點。通常情況下案例教學法相較于傳統(tǒng)的理論講授法，學生更感興趣、注意力更為集中，對相關(guān)理論知識的理解和記憶均更為深刻、運用更為靈活?？梢姲咐虒W法對于發(fā)揮學生的積極性、幫助其提高法律素養(yǎng)、培養(yǎng)其實踐運用能力都具有其他教學方法不可比擬的優(yōu)越性。

二、案例教學法的實施

案例教學法在具體流程上包括引入、分析討論、總結(jié)等幾個步驟。每一個環(huán)節(jié)的有效實施、整個流程的合理安排均對案例教學法的成功有重要意義。

1.案例的選擇。對于醫(yī)學生，在選擇案例時應特別注意緊緊圍繞醫(yī)療實踐中醫(yī)患法律糾紛進行，精挑細選，選擇典型的、易于理解、便于討論的案例。在選擇時應注意以下幾個方面：

（1）案例與教學目標吻合。醫(yī)學生法律課程的內(nèi)容安排往往緊湊而精要。因此在選擇案例時一定要注意案例與教學目標的吻合，同時案例難易程度要適中，能夠讓學生通過案例的學習，最終掌握相關(guān)法律知識。

（2）案例具有代表性。醫(yī)療實務中發(fā)生的醫(yī)療糾紛有各種類型。例如：診療是否合規(guī)的裁判依據(jù)往往是相關(guān)醫(yī)療記錄。實踐中醫(yī)療記錄不規(guī)范、有錯漏、隨意更正極為常見，往往導致醫(yī)方在糾紛中處于極為被動的地位。追根到底其原因是醫(yī)生法律素養(yǎng)不足，缺乏證據(jù)意識。因此，在對醫(yī)學生進行法律證據(jù)的教育時，需特別選擇此類實踐中真實發(fā)生的典型案例，讓學生留下深刻印象，有利其在將來的工作中對此類風險的警惕防范。

2.案例的分析討論。在案例的分析討論之前，教師應首先講解相關(guān)醫(yī)療法律規(guī)定，然后再口述及通過顯示屏詳細介紹案例。在介紹過程中注意提示學生應重點關(guān)注的內(nèi)容，最后提出問題引導學生進行討論。

案例的分析討論是案例教學法實施過程中最重要的一環(huán)，直接關(guān)系到教學效果。

（1）教學中要特別注意形成和諧、自由的課堂氛圍，引起學生興趣、調(diào)動學生的積極性，讓學生全面參與案例的分析討論。

（2）教學中應對案例討論提出一般性的要求，如：針對問題提出自己的觀點并簡要提出理由、有效傾聽其他同學的發(fā)言以避免發(fā)言時觀點、內(nèi)容的重復，意見相左時應相互辯論等。

（3）教學中要引導學生從法律角度解決案例中的醫(yī)患糾紛，擴展學生的法律思維，幫助其從案例的主體、案例的事實、案例涉及法律等各個方面全面的分析案例，以培養(yǎng)學生的醫(yī)事法律素養(yǎng)。

3.案例的總結(jié)?！皩Π咐M行分析和討論，有利于提高學生的參與及團隊意識，提高分析問題、解決問題的能力，同時也有利于提高個人的語言表達能力?！雹僭谟懻摻Y(jié)束后，教師要進行總結(jié)和評價。總結(jié)時要緊緊圍繞案例涉及法律知識及相關(guān)理論進行，以鞏固學生對法律的掌握，對抽象知識的理解具體化。教師在對學生討論進行評價時，不能單純分辨對錯，應重視評價的發(fā)展功能。不同的學生其能力不同、對法律知識的理解掌握程度不同，如果單純以對錯進行評價，容易使部分學生喪失參與案例討論的積極性及降低辯論的信心。

總結(jié)的主體還應包括醫(yī)學生自身。教師應要求學生在課堂后撰寫總結(jié)報告。學生在撰寫過程中不僅將案例所涉理論知識重復記憶，還會圍繞爭議聯(lián)系法律理論與案例實際。學生的自我總結(jié)，有利于其對抽象法律知識的形象化、具體化理解。

三、運用案例教學法的思考

1.區(qū)分案例教學法與其他教學形式。案例教學包含有隨堂的單知識點案例分析，也包含需全面結(jié)合課程知識的案例討論。要提高醫(yī)學生在將來實踐中對法學知識的運用能力，勢必需要在教學中通過單位課時的案例教學引導其思考、訓練其實踐能力。因此，案例教學課程應以專門的單位課時設置。在教學的時間掌握上，也應以該門課程接近尾聲，學生對課程知識有了較為充分的了解之后再進行。在教學過程中，需要讓醫(yī)學生以醫(yī)生角度進入案例，身臨其境進行討論，運用法律知識正確處理醫(yī)患之間存在的糾紛。案例教學法對教師的要求更高，不但要求其嫻熟掌握法律知識，還應具備醫(yī)療糾紛法律處理的實踐經(jīng)驗。

2.注意調(diào)動學生的主動性與積極性。在進行案例教學的過程中，教師應注意形成討論氛圍，調(diào)動學生的主動和積極性，盡可能的引導每一位同學都能積極參與案例的分析討論過程，引導學生積極發(fā)言、參與討論。在案例討論的過程中，如果不能幫助學生積極參與案例討論，學生反而置身事外、反應冷淡，那么學生就很難融入課堂，不能積極地進入角色進行思考和表達，也就無法從其他學生的表現(xiàn)與教師的點評分析中獲得經(jīng)驗，一節(jié)課收獲極為有限，甚至讓案例教學失去意義。因此，教師在引導學生參加案例討論的過程中，一定要注意形成良好的課堂氛圍，讓學生敢于發(fā)表意見，調(diào)動其積極性和主動性。

3.注意教師的角色定位。案例教學過程中，教師與學生之間的互動性非常強，目的是激發(fā)學生的積極主動性。因此，教師在教學過程中應特別注意盡量多采用鼓勵式、引導式語言，哪怕學生發(fā)表的意見完全不對，也不應以生硬方式進行否定，反而對敢于主動發(fā)表意見的學生應提出表揚、進行鼓勵，甚至可以考慮運用一些小的獎勵方式來激勵學生。這樣，學生才能在表達的過程中，逐漸專注于案例，對案例的最終處理與法律運用形成深刻印象。當然，為了保證討論的效率以及課堂質(zhì)量，對于一些離題甚遠或是過于糾結(jié)于案例中一些無關(guān)緊要問題的討論，教師應果斷制止，從而保證教學是主題鮮明、達到良好的教學效果。

4.提升教師自身素養(yǎng)。針對醫(yī)學生的法律教育，橫跨了醫(yī)學與法學兩大專業(yè)知識體系。因此，教師首先應注重自身對兩類知識的掌握與運用，同時還需具備相關(guān)醫(yī)療法律糾紛的實踐處理經(jīng)驗，以避免在教學中照本宣科、缺乏實踐經(jīng)驗。其次，案例教學中教師雖為主導，但是卻并非主宰者。因此，在教學過程中，教師應注重身份的轉(zhuǎn)換，從完全的講授、分析法律條文的講授者向引導學生思考、運用能力的引導者轉(zhuǎn)換。最后，教師還必須能夠駕馭課堂及反應敏捷，才能及時處理案例教學過程中出現(xiàn)的問題。

5.提升案例教學法的地位。醫(yī)學高校應注重醫(yī)療糾紛案例教學的地位。醫(yī)學高校應在課程安排時，注意將案例教學納入課程體系、安排合適的課時、提供合適場所，便于教師教學。在案例教學開展前，相關(guān)教研室應選擇恰當案例，教師先進行教學討論，以便教學達到良好效果并避免不當情況的發(fā)生。最后，在教學完成后要進行總結(jié)并記錄，以為下次課程開展吸取經(jīng)驗。

[本文為：“川北醫(yī)學院2013校級教改課題”，課題編號：2013-12-40）]

注釋：

①常曉芳.案例教學法在《旅游法規(guī)》教學中應用的初探[J].現(xiàn)代教育管理.2014(2).274

[1]劉曉琴.淺析法學教育中案例教學法[J].法制與社會，2014(5):228

[2]覃克強.醫(yī)學生法律思維的缺失與思考[J].華夏醫(yī)學，2014(4):831

[3]王龍.案例教學法在法學教育中的運用[J].法治論叢，2005(9):134

（作者單位：川北醫(yī)學院管理學院 四川南充 637000；作者簡介:李瀾,川北醫(yī)學院管理學院,講師,從事法律教育與研究工作）

（責編：若佳）

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1004-4914（2014）12-245-02