口服橄欖油在腸道淋巴瘤患者化療后便秘中的應(yīng)用

徐葉惠 劉淑萍 周曄敏

口服橄欖油在腸道淋巴瘤患者化療后便秘中的應(yīng)用

徐葉惠 劉淑萍 周曄敏

腸道淋巴瘤患者因疾病本身影響常伴有胃腸道不適，易出現(xiàn)便秘。化學(xué)治療（以下簡(jiǎn)稱“化療”）是腸道淋巴瘤患者的重要治療方法之一,化療類藥物和止吐類藥物又常使患者因腸蠕動(dòng)減慢而加重便秘。據(jù)報(bào)道腸道淋巴瘤患者化療后便秘發(fā)生率高達(dá)71.6%[1]?；颊弑忝貢r(shí)常伴有食欲減退、腹脹、發(fā)作性下腹痛、排氣多等胃腸道癥狀及頭暈、易疲勞、煩躁等精神癥狀[2]，嚴(yán)重影響了其對(duì)化療的耐受性和生活質(zhì)量。我科對(duì)腸道淋巴瘤患者化療前預(yù)防性給予口服橄欖油，有效降低了患者化療后便秘和便秘伴隨癥狀的發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2013年1月至2014年6月確診為腸道淋巴瘤Ⅱ期且需化療的患者67例，有便秘或習(xí)慣性便秘的患者除外。所有患者化療均采用CHOP（環(huán)磷酰胺、阿霉素、長(zhǎng)春新堿、潑尼松）方案，按隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組34例，其中男22例，女12例，年齡13～82（46.5±5.6）歲。對(duì)照組33例，其中男19例，女14例，年齡9～86（48.8±4.9）歲。兩組患者年齡、性別比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P＞0.05）。患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組患者按腫瘤化療常規(guī)進(jìn)行治療和護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者除按腫瘤化療常規(guī)進(jìn)行治療和護(hù)理外，從化療前3d起每日清晨起床后，口服20ml溫開(kāi)水以喚醒腸道，隨即口服特級(jí)初榨橄欖油（上海佳格食品有限公司，750ml/瓶）30ml。

1.3 觀察指標(biāo) （1）便秘：患者化療后大便次數(shù)減少和（或）糞便干燥難解，超過(guò)48h不排大便，且伴有不適感覺(jué)[3]。（2）便秘伴隨癥狀：腹痛、腹脹、食欲減退、煩躁不安等。兩組患者均自化療第1天開(kāi)始記錄每天15∶00至次日15∶00的排便次數(shù)，觀察便秘伴隨癥狀，時(shí)限為4周。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生便秘情況的比較 實(shí)驗(yàn)組患者便秘發(fā)生率17.65%（6/34），低于對(duì)照組的63.63%（21/33），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.72，P＜0.05）。

2.2兩組患者便秘伴隨癥狀發(fā)生情況的比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者便秘伴隨癥狀發(fā)生情況的比較[例（%）]

由表1可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者便秘伴隨癥狀發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

3 討論

腸道淋巴瘤患者化療后易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，其原因?yàn)榛熕幬飺p傷胃腸道黏膜，導(dǎo)致腸嗜鉻細(xì)胞釋放5-羥色胺（5-HT）等物質(zhì)刺激腸壁，傳入迷走神經(jīng)上的5-HT3受體，興奮延髓的嘔吐中樞，同時(shí)化療藥物通過(guò)作用于大腦第四腦室的催吐化學(xué)感受區(qū)而引起嘔吐[4]。化療所致的惡心、嘔吐，使其味覺(jué)改變，產(chǎn)生厭食現(xiàn)象；且化療易致骨髓抑制等現(xiàn)象發(fā)生，患者往往感到乏力，從而活動(dòng)減少，加之化療藥物對(duì)胃腸道黏膜的直接刺激，使腸蠕動(dòng)減慢而導(dǎo)致便秘。

食用橄欖油是青果冷榨而成的植物油,不經(jīng)加熱和化學(xué)處理,保留了天然營(yíng)養(yǎng)成分，不飽和脂肪酸含量高達(dá)80%以上，亞油酸、亞麻酸含量豐富,膽固醇含量?jī)H十萬(wàn)分之一左右。高度不飽和脂肪酸可通過(guò)對(duì)腸黏膜的刺激引發(fā)胰液、膽汁、腸液等大量分泌，促使腸內(nèi)容物水分增多從而大便不易硬結(jié)。此外，橄欖油中還含有豐富的脂溶性維生素E、K、A及水溶性維生素B1、B2、C和鈣、鋅、鎂、鉀、磷等微量元素。其中維生素E對(duì)胃腸黏膜的刺激能改善腸管平滑肌的微循環(huán),促進(jìn)副交感神經(jīng)的興奮性和大腦皮層對(duì)腸平滑肌的調(diào)節(jié)作用,激發(fā)腸蠕動(dòng)并產(chǎn)生排便反應(yīng)[5]。

本研究中對(duì)照組患者便秘發(fā)生率為63.63%，與呂建萍等[1]報(bào)道的71.60%相當(dāng)；實(shí)驗(yàn)組便秘發(fā)生率為17.65%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在便秘伴隨癥狀發(fā)生情況中，對(duì)照組腹痛9例（42.85%），腹脹15例（71.42%），食欲減退17例（80.95%），煩躁不安11例（52.38%）；而實(shí)驗(yàn)組腹痛2例（33.33%），腹脹1例（16.66%），食欲減退4例（66.66%），煩躁不安1例（16.66%）；這些數(shù)據(jù)與王淑芳等[6-7]研究結(jié)果相當(dāng)；兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者口服橄欖油后有效降低了化療后便秘發(fā)生率，并緩解便秘伴隨癥狀。

4 小結(jié)

便秘是腸道淋巴瘤患者化療后“額外”的痛苦。我科應(yīng)用口服食用橄欖油的方法有效降低了腸道淋巴瘤患者化療后的便秘發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量，且不增加患者的住院費(fèi)用和痛苦。此方法值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[1]呂建萍,鮑仕風(fēng).靜脈留置針在惡性腫瘤化療中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥, 2008,12(1):73-74.

[2] 杜同仿.黃帝內(nèi)經(jīng)[M].廣州:廣東世界圖書出版公司,2009:259-265.

[3] 蔡衛(wèi)玲,付喜秀,謝小紅.腫瘤化療并發(fā)便秘的相關(guān)因素及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2011,9(5B):1281-1282.

[4] 張惠蘭,陳榮秀.腫瘤護(hù)理學(xué)[M].天津:天津科技出版社,2000:496.

[5]陸世福.維生素E治療老年性便秘[J].中國(guó)肛腸病雜志,2012,16(4):50.

[6]王淑芳,萬(wàn)煒,董玉華,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥化療患者便秘的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(4):29-30.

[7］ 李敏,王莉萍,吳培香,等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在預(yù)防癌癥化療所致便秘中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(24):6-7.

2015-02-06）

（本文編輯：李媚）

323000 麗水市人民醫(yī)院血液科