潛陽安神湯足浴對改善慢性乙型肝炎病人失眠的效果觀察

葉萬麗

慢性乙型病毒性肝炎（簡稱慢乙型肝炎）病情遷延不愈，易導致病人肝郁氣滯、肝郁脾虛、心神不寧而致不寐［1］。有調查發(fā)現，62．94%的慢性肝病的病人存在不同程度的失眠，明顯高于健康成人［2］。失眠會直接影響慢乙型肝炎預后，延長病程，增加病人痛苦和經濟負擔。西藥治療失眠具有見效快、催眠效果明顯等優(yōu)勢，但口服藥物會增加肝臟負擔，對肝臟產生損害，還會有潛在成癮性等不良反應。我院感染科于2013年6月─2013年12月采取中藥足浴來干預慢性乙型肝炎病人的失眠，以改善病人的睡眠狀況，取得了較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院感染科住院病人60例，診斷標準參照2000年西安會議《病毒性肝炎防治方案》制定的慢性乙型肝炎診斷標準。納入標準：①阿森斯失眠量表（AIS）總分在6分以上；②失眠在1個月以上，且近兩周內沒有服用過催眠藥物；③年齡18歲～65歲；④能夠堅持中藥足浴，簽署知情同意書。排除標準：①非乙型肝炎病毒、血吸蟲病、酒精、藥物、脂肪肝等所致慢性肝炎與肝硬化；②具有嚴重的心、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)疾病或雙足有皮損、潰瘍；③已知對苦參、牛膝、肉桂、銀花藤、醋延胡索過敏；④殘疾病人（盲、聾、啞、智力障礙、精神障礙、肢體殘疾）；⑤懷疑或確有乙醇、藥物濫用病史；⑥妊娠期及哺乳期婦女。將病人隨機分為觀察組30例和對照組30例。觀察組，男21例，女9例；年齡18歲～65歲（38．7歲±6．6歲）；病程2個月～30個月（19．1個月±1．6個月）。對照組，男23例，女7例；年齡20歲～64歲（39．5歲±7．2歲）；病程3個月～28個月（17．7個月±2．8個月）。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 干預方法

1．2．1 觀察組 采用潛陽安神湯足浴。潛陽安神湯組成：苦參30g、肉桂10g、銀花藤30g等。將中藥放入1 500mL水中浸泡30min～60min，武火煮沸，再以文火煎煮1h，去渣取汁1 000mL備用。每晚臨睡前予中藥藥液泡腳，先將一次性塑料袋套在恒溫足浴盆上，為了防止中藥濃度過度稀釋，將1 000mL中藥冷卻至40℃時倒入專用塑料袋中，囑病人將雙足浸泡于藥液中，藥液以浸過足踝為度，將此塑料袋扎于小腿上，再往盆中兌溫水2 000mL，調節(jié)水溫至40℃～50℃，腳趾上下不斷活動，每次足浴20min～30min，每晚1次，1周為1療程，共4個療程。護理方法：病房內溫度18℃～22℃，光線柔和，睡前開窗通風，保證空氣新鮮，氧氣充足，盡量避免在晚間進行治療和護理。同時保證床單元清潔舒適。向病人及家屬解釋足浴的作用和意義，使病人全身心的配合同時取得家屬的支持。并教會病人足浴的方法和注意事項，保證病人出院后能堅持治療。嚴格控制水溫，以病人舒適為最佳。足浴后立即擦干雙腳，并注意足部保暖。如足部干燥，可涂凡士林。

1．2．2 對照組 采用溫水足浴。將3 000mL溫水置于專用恒溫足浴盆中，調節(jié)水溫40℃～50℃，方法和護理同觀察組。

1．3 評價方法 參照劉亞波［3］的研究，采用匹茨堡睡眠質量指數中的三個因子作為評定睡眠質量工具對病人進行評價：①入睡預備時間＝就寢時間－入睡時間。②夜間實際睡眠時間＝睡眠時間－間斷醒來時間的累積。③睡眠效率（%）＝睡眠時間／上床至起床總時間×100%。在足浴前及足浴后第7天、第14天、第21天、第28天對病人進行睡眠質量評價，分別記錄病人入睡時間、睡眠時間及睡眠效率。

1．4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，用重復測量方差分析比較兩組不同時點睡眠質量。

2 結果（見表1～表3）

表1 足浴前后兩組病人入睡預備時間比較（±s）h

表1 足浴前后兩組病人入睡預備時間比較（±s）h

組別 例數 足浴前 足浴后第7天 第14天 第21天 第28天30 2．5±0．4 2．5±0．3 1．9±0．2 1．0±0．3 0．5±0．1對照組 30 2．4±0．5 2．3±0．4 2．5±0．6 2．4±0．5 2．3±0．3 P＞0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．01觀察組

表2 足浴前后兩組病人夜間實際睡眠時間比較（±s） h

表2 足浴前后兩組病人夜間實際睡眠時間比較（±s） h

組別 例數 足浴前 足浴后第7天 第14天 第21天 第28天30 5．1±0．8 5．0±1．0 6．2±0．9 6．1±1．3 7．5±1．1對照組 30 4．8±0．7 5．0±0．8 5．3±0．7 5．1±0．9 5．5±1．0 P＞0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．01觀察組

表3 足浴后兩組病人睡眠效率比較（±s） %

表3 足浴后兩組病人睡眠效率比較（±s） %

組別 例數 足浴前 足浴后第7天 第14天 第21天 第28天觀察組 30 52．3±0．5 58．5±0．5 68．0±0．8 67．9±1．1 75．2±1．0對照組 30 50．1±0．7 51．5±0．7 52．3±0．6 51．7±0．7 52．8±0．9 P＞0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．01

3 討論

中藥足浴起源于中國，是用中藥煎煮取汁泡腳的一種保健治療方法，是我國傳統(tǒng)外治法的一個重要的組成部分。在最古老的中醫(yī)經典著作《黃帝內經》中詳細介紹了足部的穴位。同時認為，人的五臟六腑功能在腳上都有相應的穴位或反射區(qū)，運用中藥足浴可以激發(fā)經氣、疏通經絡、補養(yǎng)氣血、寧心安神、令神守舍而使病人入眠，從而達到改善睡眠的目的。魏毅［4］認為足底位于人體最下部，為足三陰經起始部位，足三陽經亦循行于足底，刺激足部穴位可更好的調節(jié)陰陽，疏通經絡，達到促進血液循環(huán)，改善新陳代謝，提高睡眠質量，消除疲勞。

中藥足浴充分發(fā)揮了中醫(yī)“整體觀念”和“內病外治”相結合的特色。足浴藥方潛陽安神湯中苦參性寒、味苦，入心、脾、肺三經，可清熱涼血解毒，藥理實驗表明苦參生物堿具有抑制乙型肝炎病毒復制的作用［5］；肉桂味辛、甘，大熱，歸腎、脾、心、肝經，具有溫補肝腎之效［6］，與苦參配合可以引火下行，安神助眠；銀花藤性寒、味甘，有清熱解毒、疏風通絡之功；牛膝性平、味苦，歸肝、腎經，可滋補肝腎，活血通經，引火下行；醋延胡索性溫，味辛、苦，歸肝、脾、心經，有行氣活血之功效［7］。諸藥合用，共奏潛陽安神、引火下行、涼血解毒之功效，有助于緩解慢乙型肝炎病人失眠、煩躁、焦慮等肝氣郁結之癥狀，長期應用可活血化瘀、通經散結，有助于防治慢乙型肝炎病人肝纖維化、肝硬化，苦參、銀花藤清熱解毒，又可有一定的抑制乙型肝炎病毒復制的作用。

潛陽安神湯足浴治療慢乙型肝炎病人失眠療效顯著、操作簡單、毒副反應小，無依賴性和成癮性，而且對慢乙型肝炎病人的負性情緒也具有調節(jié)作用，長期使用效果更佳。

［1］ 吳勉華．中醫(yī)內科學［M］．中國中醫(yī)藥出版社，2012：378－379．

［2］ 劉春梓，張黎明．慢性肝病病人的睡眠狀況研究［J］．護理研究，2007，21（3A）：597－599．

［3］ 劉亞波．中藥涌泉穴貼敷治療老年患者失眠癥療效觀察 ［J］．中華護理雜志，2010，45（1）：43－44．

［4］ 魏毅．頭部穴位埋線配合足底按摩治療頑固性失眠療效觀察［J］．中國針灸，2010，30（2）：117－118．

［5］ 楊霄，余喜水，金哲雄．苦參生物堿提取工藝研究進展［J］．黑龍江醫(yī)藥，2013，26（3）：425－427．

［6］ 周長征．黃連－肉桂藥的組方和配比研究［J］．齊魯藥事，2010，30（5）：294－295．

［7］ 侯家玉．中藥藥理學［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：147－148．