氧驅(qū)動(dòng)霧化在心臟病術(shù)后患者預(yù)防低氧血癥的療效探討

隋紅艷，朱英杰，劉佳美黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院二部ICU，黑龍江佳木斯 154002

氧驅(qū)動(dòng)霧化在心臟病術(shù)后患者預(yù)防低氧血癥的療效探討

隋紅艷，朱英杰，劉佳美
黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院二部ICU，黑龍江佳木斯 154002

目的研究心臟病患者手術(shù)后，應(yīng)用氧驅(qū)動(dòng)霧化方案對(duì)發(fā)生低氧血癥的影響。方法隨機(jī)選取該院于2013年1月—2015年1月收治的心臟病患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組40例患者，給予試驗(yàn)組術(shù)后實(shí)施氧驅(qū)動(dòng)霧化方案，對(duì)照組術(shù)后不給予實(shí)施氧驅(qū)動(dòng)霧化。觀察兩組患者的低氧血癥發(fā)生情況，以及預(yù)后效果。結(jié)果試驗(yàn)組發(fā)生低氧血癥2例（4.0%），對(duì)照組發(fā)生9例（22.5%）；試驗(yàn)組患者治療后的PaO2、PaCO2指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組；恢復(fù)優(yōu)良率高、死亡率低，和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心臟病患者術(shù)后行氧驅(qū)動(dòng)霧化方案效果顯著，能夠減少低氧血癥的發(fā)生，改善血?dú)庵笜?biāo)，提高預(yù)后療效，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

心臟??；氧驅(qū)動(dòng)霧化；低氧血癥；預(yù)后效果

目前，我國(guó)為重心臟病發(fā)病率明顯上升，嚴(yán)重威脅患者生命安全。而危重心臟病患者接受手術(shù)后，并發(fā)癥較多，而常見(jiàn)的并發(fā)癥之一為低氧血癥。低氧血癥是由心功能不全所引發(fā)的，不但會(huì)加重心肌缺氧損傷，引發(fā)肺水腫、心肌梗死等而且不利于患者預(yù)后[1]。該研究隨機(jī)選取2013年1月—2015年1月該院收治的80例心臟病患者，分為兩組比較探討氧驅(qū)動(dòng)霧化治療在低氧血癥中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的心臟病患者80例，納入時(shí)間段為2013年1月—2015年1月，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組中男性患者22例，女性患者18例；年齡處于38～75歲階段內(nèi)，平均（52.5±1.7）歲；病程0.5～3年，平均（1.4±0.3）年；手術(shù)類型：心臟瓣膜置換12例，冠狀動(dòng)脈搭橋18例，其它10例。試驗(yàn)組中男性患者24例，女性患者16例；年齡處于39～76歲階段內(nèi)，平均（54.0±2.3）歲；病程1～4年，平均（1.8±0.5）年；手術(shù)類型：心臟瓣膜置換10例，冠狀動(dòng)脈搭橋17例，其它13例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以針對(duì)性比較。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

①依據(jù)《心臟外科護(hù)理學(xué)》[2]，患者經(jīng)影像學(xué)檢查后確診，滿足手術(shù)指征，能夠積極配合醫(yī)師操作。②排除認(rèn)知障礙患者，肝腦腎功能病變患者，合并其它嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者。

1.3 治療方法

術(shù)后，密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，對(duì)照組應(yīng)掌握拔管指證，并給予有效的留置氣管導(dǎo)管管理，維持呼吸道通暢，并清理呼吸道分泌物，并合理用藥，積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用氧驅(qū)動(dòng)霧化裝置（英國(guó)富利凱公司生產(chǎn)的高效醫(yī)用霧化器），將氧氣裝置和霧化裝置相連接，患者使用面罩霧化吸入，將氧流量控制在6 L/min，持續(xù)吸入40 min。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

①比較兩組患者低氧血癥的發(fā)生情況，以及血?dú)庵笜?biāo)，包括血液pH值、血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）。②觀察患者的預(yù)后效果，分為恢復(fù)優(yōu)良、植物狀態(tài)、死亡三個(gè)等級(jí)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS18.0軟件，其中低氧血癥發(fā)生率、預(yù)后效果作為計(jì)數(shù)資料，使用（n，%）表示和χ2檢驗(yàn)；血?dú)庵笜?biāo)作為計(jì)量資料，使用表示和t檢驗(yàn)。P＜0.05說(shuō)明對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 低氧血癥發(fā)生情況比較

40例試驗(yàn)組中，發(fā)生低氧血癥2例，占總數(shù)的5.0%；40例對(duì)照組患者中，發(fā)生低氧血癥9例，占總數(shù)的22.5%。對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.164，P=0.023）。

2.2 血?dú)庵笜?biāo)比較

由數(shù)據(jù)結(jié)果可知，試驗(yàn)組患者治療后的PaO2、Pa-CO2指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組在血?dú)庵笜?biāo)上的比較

表1 兩組在血?dú)庵笜?biāo)上的比較

組別pH值PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）試驗(yàn)組（n=40）對(duì)照組（n=40）t P值7.41±0.15 7.38±0.12 2.145＜0.01 91.73±5.42 85.66±4.87 5.268＜0.01 37.51±4.36 41.28±4.50 3.805＜0.01

2.3 預(yù)后效果比較

試驗(yàn)組患者恢復(fù)優(yōu)良率高、死亡率低，和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組在預(yù)后效果上的比較[n（%）]

3 討論

心臟疾病患者經(jīng)手術(shù)治療后，在體外循環(huán)改變和手術(shù)創(chuàng)傷的影響下，會(huì)導(dǎo)致肺部功能障礙，從而引起低氧血癥，以及血液動(dòng)力學(xué)的改變，如心率加快、低血壓、酸堿失衡等。保持呼吸功能處于正常狀態(tài)，才能夠維持循環(huán)功能的穩(wěn)定[4-5]。為此，該研究患者采用氧驅(qū)動(dòng)霧化方案，以氧氣為動(dòng)力，促使藥液彌散到呼吸道各個(gè)部位，在氧氣持續(xù)支持的條件下避免了低氧血癥的發(fā)生，同時(shí)實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張氣道、促進(jìn)痰液排出的效果。在陳泳清等人的研究報(bào)道中稱[6]，該方案的應(yīng)用能夠保證患者被動(dòng)吸入氧氣治療，且沒(méi)有技術(shù)性的呼吸配合要求，在預(yù)防低氧血癥的同時(shí)有利于減輕心理壓力，具有用藥少、起效快、舒適程度高的優(yōu)點(diǎn)。

該次研究結(jié)果顯示：①40例試驗(yàn)組中，發(fā)生低氧血癥2例，占總數(shù)的5.0%；40例對(duì)照組患者中，發(fā)生低氧血癥9例，占總數(shù)的22.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；和艾凌云等人的研究結(jié)果具有一致性[7]；②試驗(yàn)組患者恢復(fù)優(yōu)良率高、死亡率低，組間比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明氧驅(qū)動(dòng)霧化方案預(yù)防低氧化血癥的作用明顯。

綜上所述，心臟病患者術(shù)后行氧驅(qū)動(dòng)霧化方案效果顯著，能夠減少低氧血癥的發(fā)生，改善血?dú)庵笜?biāo)，提高預(yù)后療效，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以推廣。

[1]張勇,彭倩,詹文,等.探討簡(jiǎn)易鼻塞式CPAP治療小兒先心病術(shù)后低氧血癥的臨床效果[J].臨床兒科雜志,2015,6(2): 558-559.

[2]黃德珉,葉鴻瑁,羅風(fēng)珍.兒科感染性疾病[M].沈陽(yáng):遼寧教育出版社,2000:1120-1123.

[3]劉引,王子才,方潔,等.鼻塞式CPAP治療小兒先心病術(shù)后低氧血癥的臨床分析[J].臨床兒科雜志,2012,23(8):560-561.

[4]王美蘭,方建梅,謝強(qiáng)麗,等.開(kāi)胸術(shù)后患者氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療中氧流量的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(14):1256-1257.

[5]郭加強(qiáng),吳清玉.心臟外科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2003,2（5）:257-280.

[6]陳泳清,錢(qián)輝.氧驅(qū)動(dòng)霧化補(bǔ)鉀法在糾正心衰低鉀血癥中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士:?？瓢?2010,16（7）:26-27.

[7]艾凌云,郭晨,張盛,等.簡(jiǎn)易鼻塞式CPAP治療小兒先心病術(shù)后低氧血癥的臨床研究[J].江西醫(yī)藥,2013,22(10):938-940.

[8]余艷.小兒先天性心臟病術(shù)后低氧血癥的早期觀察及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(9):72-73.

Observation of Curative Effect of the Oxygen Derived Aerosol in Preventing Hyoxemia of Postoperative Patients with Heart Disease

SUI Hong-yan,ZHU Ying-jie,LIU Jia-mei
ICU,The Central Hospital of Jiamusi City(Second),Jiamusi,Heilongjiang Province,154002 China

ObjectiveTo study the effect of the oxygen derived aerosol in preventing hyoxemia of postoperative patients with heart disease.Methods80 cases of patients with heart disease treated from January 2013 to January 2015 were selected as the research object and randomly divided into control group and experimental group with 40 cases in each,the experimental group were given oxygen derived aerosol,the control group were not given oxygen derived aerosol,the occurrence of hyoxemia and prognosis effect of the two groups were observed.Results2 cases were hyoxemia(4.0%)in the experimental group,and 9 cases were hyoxemia(22.5%)in the control group;after treatment,the indicators of PaO2and PaCO2were better than those in the control group;the excellent and good rate of recovery was high and the death rate was low compared with the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe effect of oxygen derived aerosol plan for patients with heart disease after operation is obvious,which can reduce the occurrence of hyoxemia,improve the blood gas index and improve prognosis effect and it is of great application value and is worth promoting in clinic.

Heart disease;Oxygen derived aerosol;Hyoxemia;Prognosis effect

R654

A

1674-0742（2015）11（c）－0066-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.066

2015-08-24）