王杉 以國際標準服務中國百姓

駱瀚

2014年的最后一個月，北京大學人民醫(yī)院院長王杉是在媒體高頻度地曝光中度過的。幾乎所有對中國醫(yī)改保有持續(xù)關(guān)注的媒體都把目光聚焦在了他的身上：2014年12月5日，國內(nèi)最大的由社會資本投資的非營利性綜合醫(yī)院——北京大學國際醫(yī)院在北京昌平區(qū)開門營業(yè)了。

“說老實話，因為搞不清利弊，8年前我剛?cè)稳嗣襻t(yī)院院長時對媒體是敬而遠之的，當時我甚至搞不清什么是‘主流媒體。但后來我知道媒體的關(guān)注是對大眾負責，更是對我們工作的檢驗，大家的目的，都是服務中國的老百姓?！鄙砹扛叽蟮耐跎甲谏嘲l(fā)里，爽朗的聲音中透著坦蕩：“12年來，我個人的夢想有幸和北大的夢想重合，我的理解，‘北大國際醫(yī)院的含義，就用國際標準的醫(yī)療，來為中國普通百姓服務?！?/p>

12年的建院路

說起北大國際醫(yī)院的建立，王杉的思路很快回到了12年前的冬天。

2002年底，時任北京大學常務副校長、醫(yī)學部主任的韓啟德找到王杉，找他做主任助理。此前王杉自認為是個“老人民醫(yī)院”，從1983年在人民醫(yī)院外科做住院醫(yī)師起，到當時主管教學的副院長，“這里的醫(yī)生不是老師就是同學，是學生，手把手的關(guān)系，感情不可能不深?！?0年間對于院外的任用都是婉拒的，他覺得自己只適合做醫(yī)生，這次也想推掉?？身n啟德直接問王杉第二天早上十點在不在醫(yī)院，要找上門來和他談事兒。

這是王杉第一次與韓啟德單獨見面談話，兩人就在不足10平米的小辦公室中坐下，敞開了聊北大醫(yī)學部的發(fā)展思路。韓啟德很明確地講了他辦醫(yī)院的理念：其附屬醫(yī)院要按國際化醫(yī)、教、研相結(jié)合的標準來建設(shè)，一定要跟國際接軌。韓啟德還談到了未來的北大國際醫(yī)院，認為北大有責任“建設(shè)國際一流醫(yī)院，領(lǐng)跑中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”。王杉內(nèi)心感動的同時也有所顧慮，不禁與韓啟德開玩笑：“韓校長，我可經(jīng)常逃會。我可以做主任助理的工作，但平時做手術(shù)您不要干預?！表n啟德也開玩笑說：“只要你能完成工作，我才不管呢?！眱扇四躅D生。

這是王杉人生的一個重大的機遇。作為三人小組成員，王杉接觸到了海淀醫(yī)院和首鋼醫(yī)院的改制，學習了大量醫(yī)療機構(gòu)改革的知識。而且2003年初北大國際醫(yī)院投資管理公司就成立了，確立了引入社會資本的大方向后，3月26日王杉第一次列席董事會就成為執(zhí)行董事，第二天就帶人協(xié)調(diào)工作。雖然出身于外科大夫，但有北大領(lǐng)導的支持且不用管投資事宜，僅負責協(xié)調(diào)設(shè)計，王杉的心里是有底的。同時這個執(zhí)行董事的身份，也給了王杉一個平臺獨立做醫(yī)院的總體設(shè)計，有機會接觸到中國最頂尖的醫(yī)院管理資源，全面了解現(xiàn)代化醫(yī)院的整體運營。

為了完成建院手續(xù)，他開始了與醫(yī)療相關(guān)部門的大量接觸，從2003年3月26日到2005年4月28日，幾十個圖章讓王杉結(jié)交了委辦局方方面面的朋友。其間沒有什么吃喝往來，但大家進行了深入的交流?！皣H一流”怎樣在中國落地誰也沒有現(xiàn)成的方案，但王杉一直秉著真心誠意地為建醫(yī)院做事的心態(tài)，從建筑到流程、信息化建設(shè)到醫(yī)教研方針，營利非營利性質(zhì)的設(shè)定，事無巨細地一件件落實。2004年方案的第一輪認證，王杉征求了4000多人次的意見，親自談了1000多人次。

2004年王杉的本職工作還是人民醫(yī)院做教學副院長，一星期做三到四天手術(shù)，做完手術(shù)，下午三點到投資公司主持各種論證，每天都要談到深夜，國際醫(yī)院的流程、配置、架構(gòu)，所有的問題大家都要問個為什么。2個月之后論證快結(jié)束時，他突然覺得心慌，檢查后才知道不是心臟病，僅僅是疲勞導致的室性早搏。虛驚過后，44歲的王杉第一次感覺到累了。

更讓他勞心的，是國際醫(yī)院的審批過程不順利。北京市發(fā)改委權(quán)限不夠，國家發(fā)改委又沒有審批社會資本辦醫(yī)項目的先例。幸運的是2004年7月19日，國務院《關(guān)于投資體制改革的決定》一出臺，就把各種項目分成審批、核準、備案，國際醫(yī)院可以歸到北京市核準了。時任國家發(fā)改委社會發(fā)展司司長的李守信和副司長侯巖，第一時間通知王杉社會資本辦醫(yī)有了政策依據(jù)，并當即聯(lián)合北京市發(fā)改委和衛(wèi)生部、昌平區(qū)相關(guān)人員，敲定了北京大學國際醫(yī)院的基本框架。2004年12月31日下午4點，當時任衛(wèi)生部辦公廳主任姚曉曦打電話問王杉“申報的文件簽下來了！你過來拿還是走公文？”王杉毫不猶豫地回答：“當然是我來過拿！”

因為沒有清晰的政策與執(zhí)行細則，當時國內(nèi)對社會資本辦醫(yī)有各樣的說法，但項目正式啟動后，北京市衛(wèi)生局、發(fā)改委、規(guī)劃委都給予了最大的支持與最優(yōu)先地審批。時任北京市發(fā)改委主任的丁向陽甚至說：“王杉，這個項目真的很好，抹我脖子我都批。”對于來自各方的支持，王杉總覺得心里暖洋洋的?！敖裉煲呀?jīng)有了國務院58號文件，北京市的醫(yī)療改革十八條，但我作為這些政策出臺的見證者、親歷者，也為醫(yī)改提出了自己的建議，我的體會是，醫(yī)改其實是在改變政府和行業(yè)的職能，探索各種服務民生的可能。沒有改革的勇氣與創(chuàng)新，就沒有今天的北大國際醫(yī)院?！?/p>

“尤其是北京醫(yī)改辦的韓曉芳主任雖然不是學醫(yī)的，但對整個醫(yī)療行當?shù)囊?guī)律了解得十分透徹的學者型領(lǐng)導，對系統(tǒng)的癥結(jié)和對策了如指掌。醫(yī)改辦牽頭北京醫(yī)改并不意味著權(quán)力的集中，有了政策也不可能樣樣都落實，需要策劃者大量的心血與無限的耐心?！闭f起12年的建院路，王杉作為項目的執(zhí)行人，有數(shù)不盡的摯友與感慨。

2014年12月5日北大國際醫(yī)院開業(yè)的當天下午，王杉認真地對全國政協(xié)副主席韓啟德說：“韓校長，您的兩句話讓我干了十二年?！?/p>

8年的學習與準備

除了1800張朝陽的床位、人性化的就醫(yī)環(huán)境、北京首個啟用急診停機坪，新成立的北大國際醫(yī)院究竟有什么好？

王杉的回答很簡單，北大國際醫(yī)院的好處，其實不在規(guī)模與外觀，它凝聚了王杉在北京大學人民醫(yī)院8年學習與準備和8年院長任職中取得的所有管理經(jīng)驗與改革成果。

王杉人生的第一個拐點是1998年7月從美國德克薩斯大學醫(yī)學院外科做訪問學者后歸國。之前他沒做過任何管理工作，一心只想做名優(yōu)秀的外科醫(yī)生。沒想到7月回國，10月正式進入領(lǐng)導班子，做了院長助理，分管教學并協(xié)助院長做國際交流。endprint

雖然沒有經(jīng)驗，但王杉是個拿得起放不下的人，凡事只要做了就一定要做好。正好趕上1998年底中歐國際工商管理學院在上海舉辦院職業(yè)管理培訓班，全程外籍專家授課，門檻頗高。當時王杉覺得剛從國外回來語言還能跟得上，自己對管理也是真的不懂，就下決心報了名。王杉在臨床和行政都不耽誤的情況下，每周抽出坐飛機趕去聽課，接受了長達三年的系統(tǒng)培訓。

一學之下王杉覺得眼界大開，之前在德克薩斯州大學醫(yī)學院外科分子生物研究所從事腫瘤、創(chuàng)傷方面的分子生物學研究，只是沖著該所的負責人是美國外科醫(yī)師協(xié)會主席，而且做起科研來游刃有余，但對美國醫(yī)院的管理是只知其然不知其所以然。這一下面對系統(tǒng)且完全和國際接軌的全英文醫(yī)院管理培訓，王杉感到了莫大的挑戰(zhàn)。課堂上40歲的他不斷地提問題，因為他覺得提問比單純聽講收獲要大得多。課下面對龐雜的人力資源、組織管理、信息、績效、營銷等“新鮮東西”，他不但沒覺得苦，反而越學越興奮。漸漸地，王杉理解了現(xiàn)代醫(yī)院管理的理念，更激發(fā)起做職業(yè)院長的興趣和信心。他主動給自己加碼，又去新加坡參加院長培訓班，去衛(wèi)生部黨校聽青年干部培訓班，認真了解國家政策。這個階段的學習讓王杉收獲很大，他突然感到，自己對醫(yī)院管理這個領(lǐng)域，已然從仰視、環(huán)顧變?yōu)楦╊?/p>

8年院長8年改革

經(jīng)歷了SARS的重創(chuàng)，2006年，王杉被正式任命為北大人民醫(yī)院的院長。當時人民醫(yī)院的管理班子全是新人，而且剛上任2個月，國家發(fā)改委通報批評、央視新聞聯(lián)播報道了“人民醫(yī)院等八家大醫(yī)院亂收費”的消息，一夜之間人民醫(yī)院就變成了“人民幣醫(yī)院”，給王杉的履職帶來了巨大的壓力。

除了應急整改，王杉考慮的是怎樣從管理上怎樣使北大人民醫(yī)院在歷史的積淀上有根本性的突破和全新的發(fā)展。北大國際醫(yī)院還在建設(shè)當中，王杉下決心讓人民醫(yī)院先走上與國際接軌的現(xiàn)代醫(yī)院管理之路。

他果斷引進中國國際金融公司（CICC）做管理咨詢，想以此作為自己所有管理理念落地的起點。一開始王杉還抱怨過中金公司派來的人太年輕，沒想到這些年輕人是投行界資深的MD（董事總經(jīng)理），十幾個人把醫(yī)院的每個細節(jié)盡責調(diào)研，整個流程梳理得清清楚楚，讓當時人民醫(yī)院的整個管理團隊學習了現(xiàn)代醫(yī)院的量化管理思路。從此IBM、安永、思科、北大方正、后來的普華永道、艾森哲等世界頂尖的咨詢與科技公司紛紛在不同層面介入了人民醫(yī)院改革試點工作。

王杉一直有個觀點，實驗室里產(chǎn)生的數(shù)據(jù)是不能直接使用的，只有在現(xiàn)實中經(jīng)過海量數(shù)據(jù)沖擊的證明是可用的才算成功的改革。在這樣的標準人民醫(yī)院前后一共做了26項試點工作，其中后來被全國同行廣泛稱道的，是2007年9月25號啟動的醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體試點。這一試點的緣起，是王杉在國際交流合作中發(fā)現(xiàn)，近二三十年來世界上醫(yī)療服務的熱點和難點，就是各級各類醫(yī)院之間有機的聯(lián)系起來，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的社會效益最大化。經(jīng)過悉心探索與實踐，如今人民醫(yī)院的共同體已經(jīng)有370多家，還走出國門遠及越南老撾。每天協(xié)管中心都應370多家共同體的需求進行在線病歷討論與指導治療，城市周邊及邊遠地區(qū)的疑難病人得到了及時廉價的就地治療。北京就有人民醫(yī)院的一百多家共同休，覆蓋了所有的區(qū)縣和包括公、檢、法、城管、交通、大學、小學、中學、幼兒園、社區(qū)中心等各個領(lǐng)域，且多年來從不收費。經(jīng)媒體宣傳與政策推廣，一種與國際接軌的先進理念就這樣在中國落地生根了。

各項試點工作的結(jié)果，是多年來人民醫(yī)院所有的經(jīng)營數(shù)據(jù)，每天晚上十二點之前，自動上傳國家審計署;每天早上醫(yī)院內(nèi)所有感染病人的信息都一目了然，大大降低了交叉感染的可能和再感染帶來的醫(yī)療成本;所有住院病人在8小時內(nèi)沒有得到恰當?shù)慕釉\就必然會有醫(yī)生被問責;醫(yī)院可以全程追蹤病人個體的臨床醫(yī)療路徑，醫(yī)生的診斷一旦形成，后續(xù)最佳診療程序就自動生成，其便利性讓醫(yī)生省心;醫(yī)護人員的獎金跟科室結(jié)余脫鉤，醫(yī)務人員只需專注于醫(yī)療服務本身……很多人民醫(yī)院實現(xiàn)的管理水平，美國也只有六千家醫(yī)院中3.4%的最好的醫(yī)院才能實現(xiàn)。傳統(tǒng)的各種合理的醫(yī)療制度，通過現(xiàn)代技術(shù)被最嚴格的落地執(zhí)行。病人的需求、一線醫(yī)生的難題也通過各種手段被一個一個徹底解決。

“所有的試點工作都是以年為計時單位，沒有幾個月能速成的事。結(jié)果是今年有550多個團隊，其中甚至有一二百名院長的考察團到人民醫(yī)院來考察，人民醫(yī)院全部開放，院長們愿意呆三天還是幾個月都沒有問題。因為經(jīng)歷了海量數(shù)據(jù)的檢驗，人民醫(yī)院的管理經(jīng)驗甚至是可以連鎖化復制的?！蓖跎紝Ω母锏慕逃栆埠敛换乇?，“我們走過的彎路，同道們千萬不要再走。”王杉心中的院長就是外部找資源，內(nèi)部加強管理、建立平臺。經(jīng)過八年的努力，王杉已經(jīng)不再談理念，而是從實際數(shù)據(jù)上，與國外最先進的醫(yī)院完全接軌。

北大人民醫(yī)院的開放與坦誠贏得了社會的廣泛認可。2013年底，北京大學人民醫(yī)院海淀院區(qū)正式開始投入使用，作為西城區(qū)保障性住房項目昌平回龍觀配套醫(yī)院建設(shè)項目的回龍觀院區(qū)籌建在即，集大成之作的北大國際醫(yī)院終于瓜熟蒂落。

“從立項到籌建，北大國際醫(yī)院歷經(jīng)國家兩輪醫(yī)療體制改革，在國家鼓勵社會資本辦醫(yī)的政策紅利推動下，走出了一條社會資本創(chuàng)辦非營利醫(yī)院的不尋常之路”，停頓了一下，王杉接著說，“醫(yī)改更本質(zhì)的，是人的觀念的改變?！?/p>

王杉在12年前就明確提出，從投資人角度來看，醫(yī)院是長線投資項目，要想實現(xiàn)股東分紅是妄想，醫(yī)院辦一個死一個，但股東的利益分配體現(xiàn)在與醫(yī)院配套的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)上。從管理者的角度看，“事實證明人民醫(yī)院這樣的公立醫(yī)院也可以實施現(xiàn)代醫(yī)院管理。8年前人民醫(yī)院是很難做國際醫(yī)院間的比較研究的，并不是因為所有制的關(guān)系，而是理念與服務體系上存在著巨大差異。用國際標準的醫(yī)療，來為中國普通百姓服務，這條路不但走得通，而且會越走越寬?！蓖跎颊f話時顯得平靜而從容。

王杉的這份從容似是天性。讀書時不善言談、獨來獨往的王杉跟病人溝通卻很和諧;本科畢業(yè)前的一個夜晚，正在病房值班的王杉更是冒著生命危險，鎮(zhèn)定地將一位正在住院的北醫(yī)老教授從人民醫(yī)院突發(fā)的火災中救出。

王杉的這份從容更是后天習得，他的身后，既有“名刀”恩師、人民醫(yī)院大外科主任張嘉慶的博雅、精準與沉著冷靜，又有曾經(jīng)被提名諾貝爾醫(yī)學與生理學獎、在1910年東北大鼠疫中率領(lǐng)東三省防疫人員，在不到四個月時間徹底消滅百年不遇的烈性傳染病的流行，拯救了千萬人的生命的北大人民醫(yī)院首任院長伍連德的卓絕奮斗。

本著這份從容，王杉以自己的方式走進了中國醫(yī)改的大時代，而且他留學時的那個樸素的夢想——讓國際上那樣先進、舒適的醫(yī)療環(huán)境服務于中國普通的百姓，用人文關(guān)懷與科技進步關(guān)照到每一位病患——正一一變?yōu)楝F(xiàn)實。

責任編輯 李娜endprint