高職護理臨床實習帶教模式的探索

劉茜 張麗君 陳細榆

（廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院護理系 廣西南寧 530021）

高職護理臨床實習帶教模式的探索

劉茜 張麗君 陳細榆

（廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院護理系 廣西南寧 530021）

通過產學結合之路進行高職護理臨床實習帶教模式的探索，培養(yǎng)適合醫(yī)院需要的臨床護理人才。方法本課題研究對象為本院2012屆及2013屆在南寧市第三人民醫(yī)院胃腸外科實習的護理專業(yè)學生，隨機分為實驗組和對照組，各組50人。實驗組按課題設定的產學結合臨床護理教學模式進行帶教。對照組按傳統(tǒng)方法進行帶教。實習結束后對兩組實習生進行統(tǒng)一的理論考試和技術操作考核，并請所在實習科室護士和住院病人對兩組實習生進行綜合評價。結果實驗組理論考試、操作考核成績、所在科室護士對實習護生綜合評價、住院病人對實習生滿意度評價都明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論產學結合的高職護理臨床帶教模式教學質量優(yōu)于傳統(tǒng)的帶教方法。

產學結合 高職教育 護生 臨床帶教

引言

由于生物醫(yī)學模式和傳統(tǒng)教育觀念的束縛,許多臨床帶教教師缺乏整體護理的思維,沒有將教育看作是由教育者、學習者和教學內容三個基本要素構成的完整系統(tǒng),教學活動缺乏目的性、計劃性、組織性和系統(tǒng)性，在執(zhí)行帶教計劃時往往有很大的隨意性和盲目性[1]。學校雖然開設有實訓課，但學生在素質、知識、能力各方面只有量的增長，沒有質的變化。學生進入實習階段時尚不具備良好的思維習慣、穩(wěn)定的心理素質、有效的溝通能力及規(guī)范的崗位操作能力。因此，高職教育必須改革。

發(fā)達國家職業(yè)技術教育的成功經驗表明，產學結合是職業(yè)教育發(fā)展的有效途徑，可以有效促進產業(yè)界與教育界的互利共贏與和諧發(fā)展[2]。發(fā)達國家的具體國情和社會發(fā)展水平各不相同,但在發(fā)展高等職業(yè)教育方面都取得了成功的經驗[3]。我們應該放眼世界高等職業(yè)教育，借鑒國外先進經驗，結合我國實際，走有中國特色的產學結合道路，促進我國職業(yè)技術教育發(fā)展。

醫(yī)院臨床實習是護理教育的重要組成部分，應該走產學結合之路。這里的“產”指將參加實習的學生置于具有真實性的就業(yè)崗位環(huán)境中?！皩W”是讓學生接觸醫(yī)院的小社會、接觸實際、接觸患者，了解和熟悉他們將來所從事的工作，對即將從事的工作實行無縫連接[4]。本課題通過產學結合下護理臨床實習帶教模式的構建與實踐，探索提高護理臨床教學質量的帶教新模式，現報告如下。

1 對象

本課題的研究對象是廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院2012屆及2013屆在南寧市第三人民醫(yī)院胃腸外科實習的護理專業(yè)學生共100人，按單學號為實驗組、雙學號為對照組，各組50人，均實習2個月。

2 方法

2.1 對照組按傳統(tǒng)的方法帶教，老師帶教時遇到什么病例就講解什么病例，執(zhí)行學院傳統(tǒng)的考評標準。

2.2 實驗組按產學結合模式帶教

2.2.1 成立臨床帶教師資隊伍由學校護理專業(yè)專任教師及醫(yī)院已取得護士執(zhí)業(yè)資格證的大專以上學歷、工作5年以上的護師或中專以上學歷、工作10年以上的在職副主任護師、主管護師組成產學合作師資小組。

2.2.2 成立考評小組由醫(yī)院護理部教學組老師、病房護士長、病房教學小組長及學校老師組成教學管理和考核評價小組。

2.2.3 實施 按本課題設定的產學結合的臨床護理教學模式進行帶教，帶教前對臨床老師進行培訓，了解實習生的個性特點，掌握相關理論的基礎知識，把握好帶教中的重點、難點及講解技巧，要求按?？颇繕斯芾韼Ы谭▋热荩寄苣繕恕⒅R目標、態(tài)度目標）對實習生進行帶教的質量指標控制并進行量化考核。

實驗組根據國內外教學經驗，結合醫(yī)院實際情況按技能目標、知識目標、態(tài)度目標的內容進行培訓。病房設一名大專以上學歷、護師職稱以上的技術骨干擔任教學小組長。護生與老師固定3至5張病床，老師向患者介紹護生，護生也向患者自我介紹。采取老師示范、護生觀察—護生實踐、老師觀察—師生討論—護生再實踐的方式帶教，帶教老師與同學進行互動溝通，征求學生意見。老師嚴格按照技能目標、知識目標、態(tài)度目標的內容進行帶教并對實習生進行量化考核。

出科前⑴由護理部教學組出題對兩組實習生進行?？评碚摽荚?；⑵從規(guī)定的專科技術操作中（如胃腸減壓技術、灌腸操作、備皮、腹帶包扎、口腔護理技術、造口護理技術等）隨機抽考3項；⑶請所在實習科室護士對實習護生進行綜合評分（包括職業(yè)素質、實踐能力、理論知識運用三方面）；⑷請住院病人對實習生滿意度進行評分（包括服務態(tài)度、知識宣教、技術操作三方面）。

以上數據計量資料以X+s表示,X表示均數，s表示標準差，CV表示變異系數，兩樣本均數比較前進行方差齊性檢驗，方差齊用t檢驗進行統(tǒng)計處理，方差不齊則用t’檢驗進行統(tǒng)計處理；計數資料以百分率表示，兩個率的比較用χ2檢驗進行統(tǒng)計處理。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

由于兩組實習生（每組均為50人）出科前考試考核成績方差不齊（方差齊性檢驗見表1），故用t’檢驗進行均數比較，所在科室護士對實習生綜合評分、住院病人對實習生滿意度評分算出百分率后用χ2檢驗進行比較。比較結果分別見表2、表3、表4：

表1 兩組護生考試成績方差齊性檢驗（兩組例數均為50）

表2 兩組護生考試、考核成績（兩組例數均為50）

表3 臨床帶教老師對兩組護生見習效果認可評價(兩組例數均為50）

表4 住院病人對兩組護生滿意度評價（兩組例數均為50）

4 討論

4.1 從表2數據看到實驗組的理論考試和操作考核的集中趨勢指標平均分都高于對照組，實驗組的離散趨勢指標標準差和變異系數則都小于對照組。表示實驗組不但成績優(yōu)于對照組而且成績比較整齊，沒有高低懸殊差別，這正是培養(yǎng)合格高職應用型人才所要求的。說明本課題推行的產學結合的高職護理臨床帶教模式有助于提高高職護生的教學質量。國內高職院校產學結合至今仍處于淺層次的初級探索階段和中層次的起步階段[5]。醫(yī)學類高職院校與醫(yī)院的產學結合培養(yǎng)應用型護理人才更是處于萌芽狀態(tài)，我們應加大實踐和探索力度，進一步完善產學結合的高職護理臨床帶教模式。

4.2 從表3數據看到臨床帶教老師對實驗組護生的評價不管是臨床思維能力、理論聯系實際能力和綜合表現方面都好于對照組，說明產學結合的高職護理臨床帶教模式能通過醫(yī)院的實踐活動學習到臨床的新技術、新知識，能將在學校學到的理論知識與臨床密切結合，消除了以往“學生進入臨床實習時有一種學校學的與醫(yī)院做的不一樣的感覺”，使學校的培養(yǎng)目標與醫(yī)院的崗位要求相適應。

4.3 表4數據表示住院病人對實驗組護生服務態(tài)度、知識宣教、技能操作等方面的滿意度都高于對照組，說明產學結合的高職護理臨床帶教模式通過樹立以病人為中心的理念，增加護生和病人接觸的機會，贏得了病人的認可，改善了醫(yī)患關系，也學到了為病人服務的知識和技術。傳統(tǒng)的臨床帶教方式多采用“一帶一”的帶教模式，學生跟著老師轉，或是老師叫干什么就干什么，由于護理工作任務繁重，往往無法對護生進行素質教育和主體性教育，直接影響整個教學質量。

4.4 過去實習醫(yī)院缺乏科學的臨床帶教評價系統(tǒng)，臨床護理帶教沒有統(tǒng)一的教學質量監(jiān)督標準,對帶教的效果評價僅僅是帶教者對帶教過程的回顧性總結,沒有對其教學行為進行總體、全面的評價，致使護生實習結束走向工作崗位時,感覺是在一片空白中重新摸索,臨床實習沒有達到應有的效果。本課題設計的實習科室?guī)Ы汤蠋煂嵙曌o生評價表和住院病人對實習護生滿意度問卷調查表就是對產學結合教學評價體系的初步探索[6]。

4.5 高職護理教育的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有必要的理論知識和較強實踐能力,面向醫(yī)療、保健、養(yǎng)老、社區(qū)服務第一線的應用型護理人才，這種人才不僅應用性、技術性強,而且職業(yè)針對性強，這種人才的培養(yǎng)離開產業(yè)部門的合作,僅在課堂上是很難實現的。所以產學結合是培養(yǎng)應用型人才的有效途徑。本課題通過改革教學方法與模式，將原來“以教師教為中心”的教學方法轉變?yōu)椤耙詫W生學為中心”，探索基于產學結合下護理臨床實習帶教模式，對提高護理臨床教學質量，培養(yǎng)高素質的應用型護理人才，以適應現代護理發(fā)展的需要具有積極的意義。

因此，產學緊密結合，保證臨床教學質量，找出一套完整的臨床護理帶教模式是一個值得進一步深入探討的課題。

[1]陳細榆;劉茜;張麗君等.高職護生實習前護理技能綜合實訓模式構建與實踐[J].廣西醫(yī)學，2013.35（4）：520

[2]梁曉坤.借鑒美國護理教學經驗改進臨床教學模式的思考[J].中華護理教育,2005.2（3）：119-120.

[3]胡建華.“產學結合”是高校協(xié)同創(chuàng)新的重要途徑——以日本為例[J].南京師大學報（社會科學版）2012，5：112

[4]莫運國.產學結合：高職教育人才培養(yǎng)模式的理想選擇[J].中國輕工教育.2009，3：78-79.

[5]林旭芳.高職院校產學結合人才培養(yǎng)實踐與探析[J].無錫商業(yè)職業(yè)技術學院學報2012，5：35

[6]劉佳;劉琳;張芳.高職院校中“產學合作”運行機制的實施及評價體系的構建[J].中國環(huán)境管理干部學院學報2012，6：93-95

（本文承蒙潘興儀教授審閱指導，謹致謝意。）

2011年廣西新世紀廣西高等部分教育改革工程項目（2011JGA271）

第一作者簡介：劉 茜。女，1971年生，籍貫 廣西玉林，大學本科學歷，講師。研究方向：護理學基礎、高職護理教育。