泌尿系疾病CTU診斷價值分析

王芳

大連市金州新區(qū)第一人民醫(yī)院放射科，遼寧大連 116100

泌尿系疾病CTU診斷價值分析

王芳

大連市金州新區(qū)第一人民醫(yī)院放射科，遼寧大連 116100

目的探討分析泌尿系疾病CTU診斷價值。方法選取該院2014年1—11月間收治的60例泌尿系疾病患者，先行IVP檢查再行CTU檢查，與手術、病理結果對照，對兩種檢查方法的診斷準確率進行對比分析。結果IVP檢查診斷泌尿系疾病的準確率為70﹪（42/60），CTU檢查診斷泌尿系疾病的準確率為100%（60/60），兩種檢查方法在診斷泌尿系疾病的準確率方面比較，CTU檢查明顯優(yōu)于IVP檢查，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論CTU對泌尿系疾病的診斷價值巨大，能夠通過直觀、清晰的影像觀察全尿路情況，發(fā)現(xiàn)泌尿系疾病。

CTU（CT尿路成像）；泌尿系疾??；診斷價值

泌尿系疾病的臨床診斷方法較多，如實施B超、CT、逆行輸尿管造影、靜脈尿路造影、腹部平片等檢查等，各種檢查方法各具特點，隨著CT設備性能的提高和圖像后處理技術的發(fā)展，CTU（CT尿路造影）在診斷泌尿系疾病中發(fā)揮了越來越重要的作用[1-2]。該研究選取該院2014年1月—2014年11月間收治的泌尿系疾病患者60例旨在探討分析CTU對泌尿系疾病的進一步診斷價值，以期為臨床診斷提供參考，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例泌尿系疾病患者，其中48例為男性患者，12例為女性患者。年齡14～70歲，平均年齡42±6.5歲。其中51例患者為結石性病變，9例患者為非結石性病變。

1.2 方法

60例泌尿系疾病患者均先行IVP檢查再行CTU檢查。

1.2.1 IVP檢查 IVP檢查所用儀器設備為DR機 （銳柯改裝），先攝取一張腹部平片，再給予40 mL泛影葡胺（76﹪）經(jīng)肘靜脈注射后壓緊壓迫帶，于7 min，15 min，30 min各攝取一張雙腎區(qū)圖像，30 min將壓迫解除后再攝取一張腹部平片，如尿路不顯影，可再延遲至60 min或120 min再攝取腹部平片。

1.2.2 CTU檢查 CTU檢查所用儀器設備為多層螺旋CT機 （廠家Philips，型號MX8000型），Sgi圖像工作站。掃描參數(shù)：管電流為250 mAs，管電壓為120 KV，層厚為7.5 mm，螺距為1.25 mm，重建間隙為1.3 mm。掃描前空腹飲800～1 000 mL清水，行常規(guī)的橫斷面平掃，范圍為腎上極到恥骨聯(lián)合。選擇患者肘正中靜脈高壓快速注射90 ml非離子型對比劑（速率為3 mL/s），30 s后進行腎皮質期掃描，30 min后行延遲全尿路掃描，如尿路顯影情況不佳，可延遲60 min或者120 min再進行掃描。以CPR（曲面重建）、VR（容積再現(xiàn)）、MIP（最大密度投影）、MPR（多層面重組）、SSD（表面遮蓋成像）技術進行圖像后處理，顯示全尿路立體影像。

1.3 觀察項目

與手術、病理結果對照，對兩種檢查方法的診斷陽性率進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)結果采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料用()表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢查診斷泌尿系疾病的準確率比較

由表1可見，IVP檢查診斷泌尿系疾病的準確率為70﹪（42/ 60），CTU檢查診斷泌尿系疾病的準確率為100﹪（60/60），兩種檢查方法在診斷泌尿系疾病的準確率方面比較，CTU檢查明顯優(yōu)于IVP檢查，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組檢查診斷泌尿系疾病的準確率比較

2.2 兩組檢查診斷情況

IVP檢查確診36例患者為結石性病變，其中31例患者為輸尿管結石，5例患者為腎結石。確診6例患者為非結石性病變，其中1例為腎癌，2例為多發(fā)性腎囊腫，3例為先天性輸尿管畸形。未確診的18例患者中，10例患者正常，8例患者未達到診斷要求。

經(jīng)CTU檢查確診51例患者為結石性病變，其中44例患者為輸尿管結石，7例患者為腎結石?；颊呓Y石直徑在2.70～4.10 mm。其中30例患者的結石在輸尿管中上段，14例患者的結石在輸尿管下段。其中3例患者的陰性結石在CTU中能夠清晰的顯示在影像中，可以確診。CTU能夠清晰顯示梗阻病變，輸尿管結石患者均有不同程度的積水，其中4例患者腎盂嚴重積水，致使結石以下全程不顯影像。9例患者為非結石性病變經(jīng)完整影像檢查確診，其中2例為腎癌，3例為多發(fā)性腎囊腫，4例為先天性輸尿管畸形。

CTU能夠對腎癌患者泌尿系全程影像進行完整顯示，患者腎盂、腎盞的大小及形態(tài)均正常，影像提示癌腫未侵犯到集合系統(tǒng)，術中證實癌腫包膜完整，癌腫位于腎實質。CTU顯示多發(fā)性腎囊腫患者的雙側腎盂、腎盞出現(xiàn)受壓推移，且受壓腎盞出現(xiàn)拉長變形，但未有積水。影像能夠對雙側輸尿管進行清晰顯示，提示腎臟的分泌功能未受到影響。CTU顯示先天性輸尿管畸形患者的腎盂、腎盞、輸尿管畸形，腎盂、腎盞存在輕度積水改變，雙輸尿管于中下段匯成一支。

3 討論

CTU（CT尿路造影）技術是在受檢者的前臂靜脈給予團注造影劑，以多層螺旋C薄層快速掃描泌尿系范圍，將所得的圖像數(shù)據(jù)傳送至 CT工作站進行后處理[3]。CT工作站后處理方法包括CPR（曲面重建）、VR（容積再現(xiàn)）、MIP（最大密度投影）、MPR（多層面重組）、SSD（表面遮蓋成像）等。以CPR（曲面重建）、VR（容積再現(xiàn)）較為常用[4]。CPR（曲面重建）能夠得到連續(xù)尿路圖像，也可將輸尿管的走行情況顯示在一個平面上，能夠直觀清晰的顯示輸尿管走形情況，清晰的顯示結石發(fā)生部位，有效觀察輸尿管狹窄、擴張情況。VR（容積再現(xiàn)）能夠對輸尿管、膀胱、腎盂內(nèi)存在結石的形態(tài)結構進行情緒顯示。MIP（最大密度投影）、MPR（多層面重組）能夠在任意角度對尿路管腔形態(tài)進行觀察，所得圖像比較直觀[5]。如泌尿結石引發(fā)嚴重積水，則可不使用對比劑，也能夠對結石的大小、數(shù)目、位置、形態(tài)進行直觀顯示。所以，應用CTU（CT尿路造影）技術診斷泌尿系統(tǒng)結石疾病的效果顯著[6]。

該研究顯示，60例泌尿系疾病患者先行IVP檢查再行CTU檢查，結果IVP檢查的準確率為70﹪（42/60），CTU檢查的準確率為100﹪（60/60），CTU檢查明顯優(yōu)于IVP檢查，P＜0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。與黃偉兵等報道的多層螺旋CT尿路造影（CTU）與靜脈腎盂造影（IVP）比較的結果相似[7]。對于B超、腹部平片未能發(fā)現(xiàn)的陰性結石，及輸尿管下段難以顯現(xiàn)的小結石，在CTU中能夠得到清晰的顯示，能夠對梗阻部位進行準確的判斷[8]。CTU（CT尿路造影）檢查獲得有效信息的關鍵是進行掃描影像的后處理，經(jīng)后處理后得到有效的圖像信息，明確梗阻部位、病灶，同時應結合圖像進行處理分析，觀察梗阻變化，為臨床診斷確診提供有價值的信息[9-10]。

CTU（CT尿路造影）技術能夠對尿路全程情況進行直觀、連續(xù)、清晰的顯示，并可對腎臟分泌、排泄功能進行反映，通過分析判斷尿路積水情況、梗阻部位、結石大小形態(tài)等情況，為進一步臨床診斷治療提供可靠依據(jù)。所以，對于臨床高度疑似泌尿系疾病患者，應用其他影像學檢查未能明確診斷時，可實施CTU（CT尿路造影）檢查，以明確診斷。

綜上所述，CTU對泌尿系疾病的診斷價值巨大，能夠通過直觀、清晰的影像觀察全尿路情況，發(fā)現(xiàn)泌尿系疾病。

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Analysis of the value of CTU diagnosis of urinary system diseases

WANG Fang
Launch the first people’s hospital of Dalian New District of Jinzhou City，DaLian LiaoNing,116100,China

ObjectiveTo investigate the value of CTU in the diagnosis of urinary diseases analysis.MethodsSelected in our hospital from January to Norember in 2014 admitted 60 cases of patients with urinary system diseases,leading IVP to check again performed CTU,and operation,pathology,diagnosis of the two methods of inspection accuracy rate were analyzed.ResultsIVP examination the accuracy in diagnosis of urinary diseases for 70%(42/60),CTU to check the accuracy in diagnosis of urinary diseases for 100%(60/60),two methods of examination in the diagnosis of urinary diseases accuracy comparison of CTU examination was better than IVP examination,P＜0.05 has a significant difference was statistically significant.ConclusionCTU diagnosis of urinary system diseases and of great value,can through the intuitive,clear image of the observation of the entire urinary tract,found that urinary diseases.

CTU urinary tract imaging(CT)；Urinary tract diseases；Diagnostic value

R737

A

1674-0742（2015）02（c）－0185-02

2014-11-28）

王芳（1974-），女，遼寧大連金州人，本科，主治醫(yī)師，從事放射科工作。