神經(jīng)性耳鳴耳聾與高脂血癥的臨床研究

仇寶琴

遼寧省撫順市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科，遼寧撫順 113006

神經(jīng)性耳鳴耳聾與高脂血癥的臨床研究

仇寶琴

遼寧省撫順市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科，遼寧撫順 113006

目的探討降耳聾藥物聯(lián)合降脂藥物在神經(jīng)性耳聾合并高脂血癥患者中的臨床治療效果。方法對(duì)2011年2月—2014年5月來(lái)該院診斷、治療的200例神經(jīng)性耳鳴耳聾患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同治療方法將其分為將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組進(jìn)行降耳鳴耳聾藥物治療，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合降脂藥物治療，比較兩組患者治療效果及其血脂等指標(biāo)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組95%患者對(duì)治療方案給予肯定評(píng)價(jià)，高于對(duì)照組（85%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%患者對(duì)治療方案滿意，高于對(duì)照組（65%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組TC指標(biāo)為（4.32±0.87）mmol/L、TG指標(biāo)為（1.11±0.52），低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組 SOD為（105.33± 16.12）U/mL、血小板為（240.88±89.11）×109/L，高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論神經(jīng)性耳鳴耳聾合并高脂血癥發(fā)病率較高，患者在經(jīng)性耳鳴耳聾藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合降脂治療效果理想，值得推廣使用。

神經(jīng)性耳鳴耳聾；高脂血癥；血脂

神經(jīng)性耳鳴耳聾和高血脂都是嚴(yán)重危害人們健康的常見病多發(fā)病。造成神經(jīng)性耳鳴耳聾的病因復(fù)雜，醫(yī)學(xué)界尚在討論中，但高血脂已被公認(rèn)為導(dǎo)致神經(jīng)性耳鳴耳聾的原因之一，神經(jīng)性耳鳴耳聾與高血脂之間存在密切關(guān)系[1]。為了探討神經(jīng)性耳鳴耳聾患者脂蛋白、超氧化物歧化酶、血小板水平的變化以及降脂干預(yù)對(duì)患者治療的影響。該研究通過(guò)對(duì)2011年2月—2014年5月該院收治的200例神經(jīng)性耳鳴耳聾患者血脂情況的分析探討神經(jīng)性耳鳴耳聾和高血脂之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)來(lái)該院診斷、治療的200例神經(jīng)性耳鳴耳聾患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者不同治療方案將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組有100例，其中男57例，女43例，年齡為41～65歲，平均年齡為（56.5±0.8）歲，患者病程為1～6年，平均病程為（3.5±2.4）年；對(duì)照組有100例，其中男54例，女46例，患者年齡為40～66歲，平均年齡為（56.7±0.8）歲，患者病程為（1.2～6.5）d，平均病程為（4.2±3.1）d?；颊呔稀渡窠?jīng)性耳鳴耳聾診斷依據(jù)和療效分級(jí)》以及《高血脂診斷標(biāo)準(zhǔn)》，兩組患者對(duì)其治療方案、護(hù)理方法等完全知情，患者年齡、病程等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行降耳鳴耳聾藥物治療，具體方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等采用右旋糖酐加ATP、輔酶A以及細(xì)胞色素C治療，連續(xù)使用10 d，休息5 d后繼續(xù)第2個(gè)療程，連續(xù)使用3個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合降脂藥物治療，具體方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等口服100 mg/次阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字H51022603），患者3次/d，連續(xù)使用3個(gè)月?；颊呖诜?.35 mg/次多烯康（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408），3次/d，臨床使用3個(gè)月。治療前兩組抽靜脈血送化實(shí)驗(yàn)室測(cè)脂蛋白、SOD、血小板等[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行SPSS16軟件分析，對(duì)于計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，將得到數(shù)據(jù)通過(guò)t方法進(jìn)行檢驗(yàn)；對(duì)于計(jì)數(shù)資料則采用n表示，并進(jìn)行χ2檢查，實(shí)驗(yàn)結(jié)果 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該研究中，實(shí)驗(yàn)組95%患者對(duì)治療方案給予肯定評(píng)價(jià)，高于對(duì)照組（85%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%患者對(duì)治療方案滿意，高于對(duì)照組（65%）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

該研究中，實(shí)驗(yàn)組TC指標(biāo)為（4.32±0.87）mmol/L、TG指標(biāo)為（1.11±0.52），低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組SOD為（105.33±16.12）U/mL、血小板為（240.88±89.11）×109/L，高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血液檢測(cè)結(jié)果比較()

表2 兩組血液檢測(cè)結(jié)果比較()

組別TC（mmol/L）TG（mmol/L）SOD（U/mL） 血小板（×109/L）實(shí)驗(yàn)組（n=100）對(duì)照組（n=100）t P值4.32±0.87 4.79±0.70 20.32＜0.05 1.11±0.52 1.54±0.45 19.81＜0.05 105.33±16.12 87.12±14.32 20.58＜0.05 240.88±89.11 189.22±98.34 23.51＜0.05

3 討論

內(nèi)耳聽毛細(xì)胞、血管紋、螺旋神經(jīng)節(jié)、聽神經(jīng)或聽覺中樞氣質(zhì)性病變均可阻礙聲音的感受與分析或影響聲信息傳遞，由此引起的聽力減退或聽力喪失稱為感音神經(jīng)性聾。耳鳴產(chǎn)生于皮下聽覺中樞對(duì)末梢微弱的神經(jīng)活動(dòng)的信號(hào)處理過(guò)程，最后被大腦顳葉皮質(zhì)察覺而表現(xiàn)為耳鳴。神經(jīng)性耳鳴耳聾是耳科臨床最常見的癥狀之一。耳鳴耳聾發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)而增加，一般人群中17%有不同程度耳鳴，老年人耳鳴發(fā)生率可達(dá)33%。高血脂對(duì)聽力的影響是一個(gè)緩慢漸進(jìn)的過(guò)程，高血脂會(huì)加大血液的粘度，危害循環(huán)系統(tǒng)中的微循環(huán)灌注[3]。體內(nèi)大量的低密度脂蛋白與乳糜微粒在血液之中游離并沉積。降低血液的流速，增大血液的粘稠度，使微循環(huán)的毛細(xì)血管淤滯，并降低紅血球的電泳能力、變形能力。人體血液中如有大量脂質(zhì)物質(zhì)游離和沉積，會(huì)增加機(jī)體耗氧量，并通過(guò)氧化作用，形成脂質(zhì)氧化自由基，游離在血漿中，侵害機(jī)體細(xì)胞，使細(xì)胞死亡、衰老，導(dǎo)致細(xì)胞功能損傷。最近的流行病學(xué)研究表明神經(jīng)性耳鳴耳聾和高脂血癥正在年輕化，并且發(fā)病率有升高趨勢(shì)[4]。

近年來(lái)，常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合降脂藥物治療效果理想，并取得階段性進(jìn)展。該研究中，實(shí)驗(yàn)組95%患者對(duì)治療方案給予肯定評(píng)價(jià)，高于對(duì)照組（85%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%患者對(duì)治療方案滿意，高于對(duì)照組（65%）（P＜0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[5]結(jié)果類似。神經(jīng)性耳鳴耳聾發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，臨床治療時(shí)更多的以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)改善內(nèi)循環(huán)治療為主。但是，高脂血癥也可以影響血流并引起缺血進(jìn)而引起神經(jīng)性耳聾耳鳴。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：高脂血癥及動(dòng)脈硬化有非常顯著的影響，脂蛋白是動(dòng)脈硬化斑塊中的重要脂質(zhì)成分，在動(dòng)脈硬化的形成中具有重要的作用，它能利用與纖溶酶原結(jié)構(gòu)相似的特點(diǎn)，抑制纖溶酶原與血小板結(jié)合，從而抑制血栓溶解，使全身及耳部血液循環(huán)障礙，耳神經(jīng)缺血功能障礙引起耳突發(fā)性聽力下降。同時(shí)血栓的形成又消耗了血小板使其減低。該研究中，實(shí)驗(yàn)組TC指標(biāo)為 （4.32±0.87）mmol/L、TG指標(biāo)為（1.11±0.52），低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組SOD為（105.33±16.12）U/mL、血小板為（240.88±89.11）×109/L，高于對(duì)照組（P＜0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[6]結(jié)果類似。而多烯康則能夠降低三酰甘油和膽固醇含量，具有抗血小板聚結(jié)，減少血栓形成的作用。阿司匹林可防止血栓形成，抗血小板聚結(jié)，與多烯康合用可使血流暢通，許多學(xué)者研究表明高血脂可使突發(fā)性聾病人血液處于高凝狀態(tài)。但是，患者臨床治療時(shí)還應(yīng)該注意以下事項(xiàng)，具體如下。

（1）加強(qiáng)對(duì)飲食的控制。只有加強(qiáng)對(duì)飲食的控制才能有效的防治高脂血癥。在飲食方面應(yīng)盡可能的吃素，但不能長(zhǎng)期吃素，因?yàn)殚L(zhǎng)期吃素會(huì)致飲食成分不健全而導(dǎo)致人體內(nèi)生性膽固醇的提高。不得吃高脂肪和高膽固醇的食品。例如動(dòng)物的腦髓、黃油、雞肝和蛋黃等。每天攝入的脂肪應(yīng)在30～50 g之間，不吃甜食多吃水果和蔬菜。在烹調(diào)動(dòng)物性食品中，避免油炸。較適宜的方法是蒸和烤，這樣才能使食物中的油脂滴出。而年齡在70歲以上的老年高膽固醇者，飲食治療的意義并不大，因?yàn)閷?duì)于他們來(lái)說(shuō)，更重要的是營(yíng)養(yǎng)。

（2）戒煙戒酒。由于香煙中含有一定的尼古丁，而尼古丁會(huì)導(dǎo)致血管收縮，增強(qiáng)心肌的應(yīng)激性，在升高血壓的同時(shí)引發(fā)心絞痛的發(fā)作。與此同時(shí)，飲酒不適當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致心功能衰退，進(jìn)而影響人體的健康。

（3）適量飲茶。主要因?yàn)椴枞~中含有的兒茶酸有增強(qiáng)血管柔韌性、彈性和滲透性的作用，可預(yù)防血管硬化。茶葉中的茶堿和咖啡堿能興奮精神，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疲勞和具有利尿作用。適量飲茶能消除油膩飲食而減肥。但過(guò)多喝濃茶，會(huì)刺激心臟，使心跳加快，對(duì)身體有害[7]。

（4）適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。控制肥胖是預(yù)防血脂過(guò)高的重要措施之一。除飲食控制外，提倡堅(jiān)持體育鍛煉，如慢跑、五禽戲、太極拳、打乒乓球、老年迪斯科等。平時(shí)經(jīng)常參加體力勞動(dòng)，有效控制體重的增長(zhǎng)。

（5）對(duì)于血脂偏高但未出現(xiàn)并發(fā)癥的多數(shù)患者，也可以通過(guò)堅(jiān)持對(duì)飲食的控制、戒煙戒酒、適當(dāng)身體鍛煉來(lái)控制血脂在正常范圍內(nèi)并預(yù)防多種并發(fā)癥的發(fā)生[8]。

綜上所述，神經(jīng)性耳鳴耳聾合并高脂血癥發(fā)病率較高，患者在經(jīng)性耳鳴耳聾藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合降脂治療效果理想，值得推廣使用。

[1]楊桂先,傅小璇,吳凱玲,等.超激光配合針刺治療耳鳴耳聾 98例療效觀察與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(5下旬刊):60-61.

[2]張?zhí)?理氣活血化濁湯治療氣血淤滯型高脂血癥臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012(4):481-482.

[3]范郁山,農(nóng)鳳冠,伍麗蓉,等.電針配合艾炷灸與中藥治療虛證耳鳴35例療效觀察[J].新中醫(yī),2012,44(3):105-106.

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[5]倪茂美，李德宏，彭維暉，等.雙耳突聾與單耳突聾的臨床比較[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外雜志，2010(2):74-76.

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[8]鄭偉莉.頭針暈聽區(qū)長(zhǎng)時(shí)間留針配合體針治療神經(jīng)性耳鳴 60例[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(1):28-29.

Clinical studies nerve deafness and tinnitus hyperlipidemia

QIU Baoqin
Department of Otolaryngology,Fushun Central Hospital of Liaoning,Fushun,Liaoning Province,113006 China

ObjectiveTo investigate the drop deaf drugs combined with lipid-lowering drugs combined effect of clinical treatment of hyperlipidemia in patients with sensorineural hearing loss.MethodsThe author hospital diagnosis,treatment of 200 cases of neurogenic tinnitus and deafness patient related data were analyzed,according to the different treatment methods will be divided into will be divided into the control group and the experimental group,the control group to reduce tinnitus and deafness drug treatment,the experimental group combined with lipid-lowering drug therapy,the treatment effects were compared between the two groups of patients and blood lipid index.ResultsThe experimental group of 95%patients given positive evaluation on treatment, higher than that of the control group(85%)(P＜0.05);experimental group of 95%patients on therapy satisfaction,higher than that of the control group(65%)(P＜0.05);the experiment group TC index(4.32±0.87)mmol/L,TG index(1.11±0.52),lower than that of the control group(P＜0.05);the experimental group SOD(105.33±16.12)U/mL,platelet is(240.88±89.11)*109/L,higher than that of the control group (P＜0.05).ConclusionNeuropathic tinnitus and deafness with a high incidence of hyperlipidemia,patients in the tinnitus and deafness based on drug treatment combined with lipid-lowering therapy effect is ideal,it is worth to promote the use of.

Tinnitus and deafness；Hyperlipidemia；Blood lipids

R59

A

1674-0742（2015）02（c）－0062-02

2014-11-28）

仇寶琴（1979.9-），女，山東嘉祥人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向：耳鼻喉。