負(fù)壓傷口治療技術(shù)用于慢性傷口的臨床效果分析

賀萬強(qiáng)

四川省達(dá)州市中心醫(yī)院骨科，四川達(dá)州 635000

負(fù)壓傷口治療技術(shù)用于慢性傷口的臨床效果分析

賀萬強(qiáng)

四川省達(dá)州市中心醫(yī)院骨科，四川達(dá)州 635000

目的分析負(fù)壓傷口治療技術(shù)應(yīng)用在慢性傷口治療中的臨床效果。方法選取該院在2013年6—9月收治的慢性傷口患者60例，按照治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組患者采用負(fù)壓傷口治療技術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者采用常規(guī)的治療，觀察兩組患者的治療情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為93.3%，對照組患者治療的總有效率為83.3%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療情況明顯好于對照組患者，并且從滲透PH值和溫度上看，實(shí)驗(yàn)組患者的情況也要好于對照組。結(jié)論采用負(fù)壓傷口治療基線技術(shù)來處理慢性傷口具有非常好的治療效果，患者傷口愈合的快，不良反應(yīng)出現(xiàn)的少，可以在治療中推廣和應(yīng)用。

負(fù)壓傷口技術(shù)；慢性傷口；效果分析

負(fù)壓傷口技術(shù)的全稱為負(fù)壓封閉輔助閉合技術(shù)，是臨床上一種新型的負(fù)壓治療傷口的技術(shù)，通過利用智能化的負(fù)壓吸引儀器，在連接管和填充敷料的作用下，在傷口的周圍形成一個(gè)密閉的環(huán)境[1]，間歇或是持續(xù)的對患者的傷口處產(chǎn)生負(fù)壓，從而增加傷患處的血液循環(huán)，減少組織水腫情況，減少傷處感染，促進(jìn)傷口的愈合。該研究以該院2013年6—9月收治的60例患者為研究對象，研究了負(fù)壓傷口技術(shù)在慢性傷口治療中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在收治的慢性傷口患者60例，按照治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對照組?；颊叩倪x入標(biāo)準(zhǔn)：患者均患有慢性傷口，符合臨川的診斷標(biāo)準(zhǔn)。創(chuàng)傷性傷口診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者由于物理、化學(xué)、生物等因素造成皮膚的完整性受損，嚴(yán)重伴有功能失調(diào)情況，慢性全層傷口診斷標(biāo)準(zhǔn)：傷口累及至皮膚全層或是皮下組織，由于內(nèi)外的因素導(dǎo)致傷口遲遲不能愈合，事假達(dá)到1個(gè)月以上可以診斷為慢性傷口。患者中外傷性傷口42例，手術(shù)傷口11例，壓瘡性傷口7例。實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者16例，女性患者14例，患者的年齡在25～50歲之間，對照組患者中男性患者 15例，女性患者15例，患者的年齡在23～55歲之間，兩組患者的年齡、性別、患病時(shí)間等基線兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規(guī)的處理治療，對傷口進(jìn)行包扎，定期的更換敷料，并且急進(jìn)行抗感染的治療。

實(shí)驗(yàn)組患者采用負(fù)壓傷口技術(shù)治療[2]，方法如下：采用智能化負(fù)壓治療儀進(jìn)行治療，準(zhǔn)備傷口的處理用品和材料，連接管道、吸引管和儲液瓶等，評估傷口的面積和滲透壓，對傷口進(jìn)行清洗和機(jī)械清創(chuàng)，將傷口處的腐肉和組織碎片清理干凈，擦干傷處周圍的皮膚并涂上一層皮膚保護(hù)膜，防止正常皮膚受到滲液的刺激。接通電源，根據(jù)傷口的長度確定吸引管的長度，用生理鹽水紗布對引流管進(jìn)行包裹，覆蓋2層為宜，將儀器的管道與吸引管相連接，將吸引壓力調(diào)整在-125 mmHg作用，詢問患者的反映，及時(shí)調(diào)整患者的體位，以患者舒適為宜，每次治療時(shí)間為2 h，連續(xù)治療20 d。

1.3 治療效果判定

觀察患者的傷處恢復(fù)情況[3]，若患者的傷口完全愈合并且沒有治療感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)判定為治療顯著，患者的傷處愈合較好，并發(fā)癥出現(xiàn)的少判定為治療有效，若患者的傷處沒有較好的恢復(fù)或是病情加重判定為治療無效，對于治療無效的患者要采用其他方式治療，從而保證患者的病情恢復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析上看，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為93.3%，對照組患者治療的總有效率為83.3%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療情況明顯好于對照組患者，并且從滲透PH值和溫度上看，實(shí)驗(yàn)組患者的情況也要好于對照組，詳細(xì)的數(shù)據(jù)見表1和表2。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者治療情況統(tǒng)計(jì)[n（%）]

表2 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者治療其他情況統(tǒng)計(jì)（）

表2 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者治療其他情況統(tǒng)計(jì)（）

組別滲透pH值 傷口溫度（℃）實(shí)驗(yàn)組（n=30）對照組（n=30）t值 P值7.25±0.16 8.63±0.59 8.32＜0.05 32.1±1.41 34.2±1.32 8.51＜0.05

3 討論

慢性傷口指的是患者的傷口遲遲沒有愈合，或是出現(xiàn)感染等情況影響傷口的愈合，對于患者正常的生活影響很大，在臨床的治療中，負(fù)壓傷口技術(shù)的應(yīng)用使得慢性傷口得到了很好的治療[4]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，傷口愈合的最佳溫度為28～32℃之間，在進(jìn)行傷口的清洗時(shí)，雖然會(huì)降低傷口感染的情況，但是會(huì)降低傷處的溫度，往往要3 d才能恢復(fù)回最佳的溫度，采用紅外線照射或是紅光照射都能夠提升傷口處的溫度，促進(jìn)傷口的愈合[5]。從該研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的傷口溫度明顯好于對照組患者，說明負(fù)壓技術(shù)能夠提升傷口處的溫度[6]，幫助傷口的愈合。另外實(shí)驗(yàn)組患者的滲透PH值也低于對照組患者，說明負(fù)壓技術(shù)可以減少傷口的血壓，促進(jìn)血液的循環(huán)，使得傷口更好的恢復(fù)[7]。PH降低，使得病菌無存活，并且臨床研究發(fā)現(xiàn)，弱酸性的環(huán)能夠促進(jìn)組織的增殖，使得傷口愈合的更快。在臨床的研究中，蔣琪霞等[8]的研究發(fā)現(xiàn)，在慢性傷口的治療中采用負(fù)壓傷口技術(shù)具有更好的治療效果，與該研究的研究結(jié)果相同，說明該研究的研究具有一定的科學(xué)性，可以在臨床治療中應(yīng)用。

在該研究對于慢性傷口的治療中，實(shí)驗(yàn)組患者采用負(fù)壓傷口技術(shù)，對照組患者采用常規(guī)的治療處理，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為93.3%，對照組患者治療的總有效率為83.3%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療情況明顯好于對照組患者，并且從滲透PH值和溫度上看，實(shí)驗(yàn)組患者的情況也要好于對照組。因此采用負(fù)壓傷口技術(shù)治療慢性傷口具有非常好的臨床效果，患者的傷口溫度得到提升，傷口愈合快，值得臨床治療的推廣和應(yīng)用。

[1]蔣琪霞，劉云,王桂玲.負(fù)壓傷口治療技術(shù)在臨床應(yīng)用的新進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志,2007，24(8B):29-31.

[2]蔣琪霞,胡素琴,彭青,等.負(fù)壓封閉輔助閉合技術(shù)用于傷口治療的流程設(shè)計(jì)[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26（1）:1-3，31.

[3]蔣琪霞,李曉華,胡素琴,等.負(fù)壓閉合技術(shù)在處理慢性傷口中的應(yīng)用及效果分析[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2009,22（12）:1303-1306.

[4]錢曉玲,楊雪梅,張選奮,等.負(fù)壓傷口治療關(guān)鍵技術(shù)的研究進(jìn)展[J].甘肅醫(yī)藥,2012,31（11）:839-842.

[5]解怡潔.含銀敷料在慢性傷口治療中的效果評價(jià)[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[6]李娟,程秀紅,潘鎖花,等.負(fù)壓傷口治療技術(shù)用于多發(fā)性骨折伴大面積軟組織缺損一例的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28（23）:38-40.

[7]蔣琪霞，劉云，徐薇,等.負(fù)壓傷口治療關(guān)鍵技術(shù)的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2007,20(6):656-659.

[8]蔣琪霞，李曉華，彭青，等.負(fù)壓傷口治療技術(shù)用于53例慢性傷口的效果評價(jià)[J].中華護(hù)理雜志,2012,47（4）:293-296.

The clinical effect of negative pressure wound therapy techniques for analysis of chronic wounds

HE Wanqiang
Orthopedic department,Sichuan Dazhou Central Hospital,Sichuan Dazhou，635000 China

ObjectiveObservation of the clinical application of negative pressure wound therapy results in the treatment of chronic wounds.MethodsOur hospital in June 2013—September pack of 60 patients with chronic wounds，according to the different treatment methods were divided into experimental and control groups,in the experimental group were treated with negative pressure wound therapy treatment,the control group treated with conventional therapy,treatment groups were observed.ResultsPatients in the experimental group,the total effective rate was 93.3%in the control group patients,the total effective rate was 83.3%,treatment of patients in the experimental group was significantly better than the control group of patients,and the penetration of PH value and temperature from the point of view,the experimental group of patients the situation should be better than the control group.ConclusionNegative pressure wound therapy techniques to deal with the treatment of chronic wounds with very good results,faster wound healing in patients,fewer adverse reactions,can be generalized and applied in therapy.

Negative pressure wound technology;Chronic wounds;Effectiveness analysis

R641

A

1674-0742（2015）02（c）－0034-02

2014-10-28）

賀萬強(qiáng)(1979.4-)，男，四川達(dá)州人，本科，主治醫(yī)師，主要從事整形燒傷工作。