隱形眼鏡驗(yàn)配六要素

黃衛(wèi)疆/文

隱形眼鏡屬于國家三類醫(yī)療器械，是與人眼角膜相接觸的一種器具。規(guī)范的隱形眼鏡驗(yàn)配至少包括以下六大要素：

1.詳細(xì)問診

主要包括以下情況：

視力情況及用眼需求。要問清楚消費(fèi)者希望佩戴隱形眼鏡的目的是什么。如果是為了美觀方便，那就必須突出鏡片的顏色和易操作性；如果是為了獲得比框架眼鏡更好的視覺效果，則須強(qiáng)調(diào)屈光矯正效果。如果是為了解決一些眼科臨床疾病和眼科手術(shù)后的問題，則需要強(qiáng)調(diào)鏡片的治療作用。

戴鏡史。包括曾配戴隱形眼鏡的種類和配戴方式，有無停戴，停戴時(shí)間及停戴原因等。不同的鏡片種類有不同的配戴方式，要根據(jù)消費(fèi)者需要和眼睛的狀況，以選擇適合的鏡片才能保證眼睛健康。了解配戴史，是確定眼睛對(duì)隱形眼鏡接受度和鏡片對(duì)眼睛影響的一個(gè)參考指標(biāo)。

工作環(huán)境及用眼習(xí)慣。主要考慮環(huán)境因素是否影響配戴效果的需要，也是考慮鏡片種類的重要參考。比如室內(nèi)活動(dòng)多的，可以考慮配戴硬性透氣性隱形眼鏡；室外活動(dòng)多和經(jīng)常從事劇烈活動(dòng)的，可以考慮配戴拋棄型軟性隱形眼鏡和有紫外線防護(hù)功能的隱形眼鏡；如環(huán)境干燥的（室內(nèi)使用空調(diào)），應(yīng)使用低含水量的鏡片或硬性透氣性隱形眼鏡；需要長時(shí)間使用電腦的，可以考慮使用頻繁拋棄型軟性隱形眼鏡或硬性透氣性隱形眼鏡等。

眼部及全身既往史會(huì)影響到淚液的分泌。如有干燥綜合征的淚液分泌不足，不建議配戴軟性隱形眼鏡；患有糖尿病的要加強(qiáng)跟蹤眼表狀態(tài)等。

2.裂隙燈檢查

裂隙燈檢查是排除有無隱形眼鏡配戴禁忌癥的基礎(chǔ)性檢查，主要內(nèi)容包括有無結(jié)膜炎、角膜炎、沙眼等。具體內(nèi)容如下：

2.1 外眼觀察

眼瞼皮膚有無結(jié)節(jié)、紅腫。瞼緣有無紅腫、有無油脂分泌物、鱗屑、潰瘍；睫毛衛(wèi)生和生長方向有無倒睫及眼分泌物等。如果有這些情況，則可能影響隱形眼鏡的驗(yàn)配，就要先做眼科臨床的處理。

2.2 眼表檢查

通過染色來判斷眼表情況是否適合配戴隱形眼鏡，以及適合什么類型的隱形眼鏡。

具體觀察結(jié)膜有無充血、充血程度如何。如充血明顯，需要考慮是否患有眼表炎癥，要做進(jìn)一步的眼科檢查和治療。

其次，要觀察瞼結(jié)膜表面不光滑的程度如何。如瞼結(jié)膜表面不光滑程度嚴(yán)重，說明配戴軟鏡時(shí)間較長或有變態(tài)反應(yīng)發(fā)生，可以考慮使用頻繁拋棄型的隱形眼鏡或硬性透氣性隱形眼鏡。

2.3 角膜檢查

觀察有無角膜新生血管或角膜上皮脫落。新生血管、角膜上皮脫落的產(chǎn)生常常是因?yàn)榻悄らL期慢性缺氧所致，主要是由于鏡片配戴時(shí)間較長、鏡片透氧率較低、鏡片護(hù)理不良或鏡片配適不當(dāng)?shù)纫?。缺氧?huì)導(dǎo)致角膜免疫能力下降，易感染。所以，如果有新生血管或角膜上皮脫落應(yīng)首選硬性透氣性隱形眼鏡，其次為高透氧隱形眼鏡，如硅水凝膠材料的隱形眼鏡。

2.4 淚膜功能檢查

包括淚膜破裂時(shí)間和淚河高度的測(cè)量，據(jù)此可以了解淚液功能是否正常，有無干眼的情況。

淚膜破裂時(shí)間少于5秒，說明淚膜功能穩(wěn)定性差，建議首選硬性透氣性隱形眼鏡、次選拋棄型隱形眼鏡。

如淚河高度低，形成不連續(xù)的細(xì)線狀則說明淚液分泌不足、有干眼體征，應(yīng)選擇硬性透氣性隱形眼鏡（軟鏡吸水，如使用軟鏡會(huì)加重干眼癥狀）。

3.角膜曲率測(cè)量

角膜曲率測(cè)量是對(duì)眼角膜表面的形狀進(jìn)行測(cè)量，根據(jù)配戴者角膜表面的形狀來確定內(nèi)表面形狀（專業(yè)術(shù)語稱為“基弧”）與之匹配的隱形眼鏡。隱形眼鏡的內(nèi)表面形狀（基?。┯写笥行?，如果與眼睛不匹配，過大過小都不好，會(huì)影響鏡片配適的松緊度、鏡片代謝廢物和污濁物的排出，進(jìn)而影響配戴的舒適度及眼睛健康，且容易引起并發(fā)癥。

4.戴鏡評(píng)估

根據(jù)檢查結(jié)果為患者推薦隱形眼鏡是根據(jù)一些驗(yàn)配原則和經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行的，只能做到大體不差。實(shí)際上，不同的配戴者往往存在著個(gè)體差異，因此需要進(jìn)行實(shí)際的戴鏡評(píng)估，以了解戴鏡后的真實(shí)情況，如有不符標(biāo)準(zhǔn)的，可以即時(shí)更換適合的鏡片。

5.復(fù)查指導(dǎo)

隱形眼鏡是醫(yī)療器械，定期的隨訪可以大幅度提高配戴安全性。視光師應(yīng)向顧客強(qiáng)調(diào)和安排復(fù)查時(shí)間。

6.護(hù)理衛(wèi)教

隱形眼鏡需要配戴者掌握相關(guān)的專業(yè)知識(shí)并掌握正確的取戴方法，定期做好護(hù)理工作。規(guī)范的驗(yàn)配應(yīng)包含護(hù)理衛(wèi)教的內(nèi)容，并確保配戴者熟練掌握這些技巧。

以上是隱形眼鏡驗(yàn)配必須的六大要素，此外還應(yīng)包括驗(yàn)光、眼位檢查等一般的基礎(chǔ)視光檢查，才構(gòu)成完整的服務(wù)流程。隱形眼鏡絕不是一般的商品，在沒有完成這些檢查和操作前，配戴者不知道自己的眼睛狀況，也不知道需要的鏡片形狀和參數(shù)特征，隨意到眼鏡店購買是存在很大風(fēng)險(xiǎn)的。