沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合方案在支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床應(yīng)用

朱　艷

（沈陽(yáng)康華醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 沈陽(yáng) 110042）

沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合方案在支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床應(yīng)用

朱艷

（沈陽(yáng)康華醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 沈陽(yáng) 110042）

目的 探討沙丁胺醇聯(lián)用布地奈德方案治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果。方法 選擇我院收治的262例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者作為分析對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組131例（布地奈德吸入治療）和治療組131例（沙丁胺醇+布地奈德），對(duì)比分析兩組肺功能指標(biāo)變化和不良反應(yīng)。結(jié)果 治療前，兩組患者EV1、FVC、PEF無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后，治療組的FEV1、FVC、PEF顯著優(yōu)于對(duì)照組，臨床表現(xiàn)消失時(shí)間明顯短與對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，具有顯著性差異。結(jié)論 沙丁胺醇聯(lián)用布地奈德能夠改善支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的肺功能，減少不良反應(yīng)，值得推廣。

沙丁胺醇；布地奈德；支氣管哮喘；急性發(fā)作

支氣管哮喘是最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，患者肺功能?chē)?yán)重降低，在急性發(fā)作期患者能夠出現(xiàn)呼吸困難、氣急等呼吸困難表現(xiàn)，若治療不及時(shí)或措施不當(dāng)，容易出現(xiàn)繼發(fā)性呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)不可逆性呼吸道狹窄、氣道重塑甚至死亡。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)比兩種不同用藥方案治療支氣管哮喘急性發(fā)作患者的效果，旨在為支氣管哮喘急性發(fā)作合理選擇治療藥物提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇我院呼吸內(nèi)科在2014年1月至2014年9月診治的支氣管哮喘急性發(fā)作共262例作為研究對(duì)象，根據(jù)所用藥物的不同分為治療組和對(duì)照組各131例，治療組中男性79例，女性52例，年齡最小17歲，最大65歲，平均（46.18±5.65）歲；對(duì)照組男性73例，女性58例，年齡最小19歲，最大66歲，平均（45.51±6.21）歲。本實(shí)驗(yàn)中病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：①確診為支氣管哮喘急性發(fā)作；②年齡＞18歲；③病程＜3 d；④既往無(wú)糖皮質(zhì)激素、白三烯拮抗劑等相關(guān)治療史；⑤無(wú)心臟病、惡性腫瘤、其他呼吸系統(tǒng)疾病等合并癥；⑥排除妊娠、精神疾病等特殊患者。治療前，兩組患者的年齡、性別、病情程度等方面相比，P＞0.05，無(wú)明顯差異，可以作比較。

1.2治療方法：對(duì)照組在給予低流量吸氧、抗感染、糾正離子紊亂等對(duì)癥治療的同時(shí)，給予布地奈德奈德混懸液（Astra Zeneca AB公司）：每次800 μg，每日1次，霧化吸入；治療組在上述治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用沙丁胺醇（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司）：每日沙丁胺醇2 mL，加3 mL生理鹽水稀釋后，分3次利用醫(yī)用霧化機(jī)進(jìn)行加壓霧化吸入給藥，每次15 min。連續(xù)治療1周為1療程。

1.3評(píng)定指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)：在治療前、治療2個(gè)療程后，分別進(jìn)行肺功能測(cè)檢測(cè)，測(cè)定指標(biāo)包括第1秒用力呼氣容積肺活量（即FEV1）、用力呼氣肺活量（即FVC）以及最大呼氣峰流量（即PEF）。跟蹤隨訪1個(gè)月，記錄臨床表現(xiàn)消失時(shí)間、不良反應(yīng)（頭痛、肝功能一過(guò)性損傷）等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS.18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)分析兩組間數(shù)據(jù)的差異性，P＜0.05，存在顯著性差異。

2　結(jié)　果

治療前，治療組FEV1為（68.69±11.65）L，F(xiàn)VC為（66.89 ±9.53）L，PEF為（70.49±12.35）L/s，對(duì)照組FEV1為（69.12± 14.79）L，F(xiàn)VC為（65.89±10.25）L，PEF為（72.11±11.49）L/s，兩組無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后，治療組FEV1為（83.15±8.47）L，F(xiàn)VC為（93.51±14.14）L，PEF為（90.32±11.38）L/s，臨床表現(xiàn)消失時(shí)間為（5.44±0.48）d，不良反應(yīng)出現(xiàn)8例（均為輕度頭痛），發(fā)生率為6.11%，對(duì)照組FEV1為（70.11±15.89）L，F(xiàn)VC為（72.61± 11.28）L，PEF為（78.25±7.18）L/s，臨床表現(xiàn)消失時(shí)間為（8.43± 0.44）d，不良反應(yīng)出現(xiàn)13例（頭痛7例，5例肝功能異常），發(fā)生率為9.92%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異具有顯著性。

3　討　論

支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制與白三烯具有密切關(guān)系，其作為機(jī)體重要的促炎性因子，能夠誘發(fā)呼吸道黏膜水腫、增加氣管平滑肌收縮例，加重氣道狹窄程度。布地奈德作為常用的吸入性糖皮質(zhì)激素被證實(shí)［1］對(duì)支氣管效果具有明確治療作用。雖然布地奈德具有抗菌消炎、抑制細(xì)胞黏附、降低組織滲透性等功效，但是容易引發(fā)頭痛、可能發(fā)生肝功能異常等不良反應(yīng)，治療效果受到負(fù)面影響。本實(shí)驗(yàn)中結(jié)果顯示，聯(lián)合治療的觀察組患者在肺功能相關(guān)指標(biāo)改善程度、臨床癥狀消失用時(shí)以及不良反應(yīng)發(fā)生率方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德的治療效果顯著優(yōu)于單一布地奈德治療。沙丁胺醇的作為β-受體激動(dòng)劑，能夠通過(guò)高度結(jié)合β-受體激活呼吸道肌苷酸環(huán)化酶，強(qiáng)效舒張支氣管舒張。目前已有多項(xiàng)研究［2-7］表明沙丁胺醇與布地奈德能夠協(xié)同治療支氣管哮喘急性發(fā)作。總之，沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德聯(lián)合方案具有改善支氣管哮喘急性發(fā)作者肺功能、縮短治療時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)，值得廣泛關(guān)注。

［1］ 陳勤漢.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（15）:2941-2942.

［2］ 李偉強(qiáng).沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（21）:89-91.

［3］ 王名龍.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入療法治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（21）:110-112.

［4］ 孫輝.26例布地奈德治療急性發(fā)作期支氣管哮喘的臨床分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（4）:2245-2246.

［5］ 陳芳.射流霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期的效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（13）:120-121.

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［7］ 孫旺遠(yuǎn).沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作期療效觀察［J］.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，36（3）:165-167.

R562.2+5

B

1671-8194（2016）29-0094-01