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    股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療38例股骨粗隆部骨折可行性研究

    2015-01-15 05:43段凌霄
    關(guān)鍵詞:股骨近端防旋髓內(nèi)釘

    段凌霄

    【摘 要】 目的:研究股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨粗隆部骨折的臨床效果。方法:選擇73例股骨粗隆部骨折患者進(jìn)行研究。按照隨機(jī)數(shù)表法,隨機(jī)分為試驗(yàn)組38例和對(duì)照組35例兩組,試驗(yàn)組38例患者采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘方法治療,對(duì)照組35例患者采用動(dòng)力髖螺釘方法治療。治療后,對(duì)兩組患者治療的臨床療效及手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。結(jié)果:治療后,試驗(yàn)組術(shù)中出血、術(shù)后引流及完全負(fù)重時(shí)間均顯著少于對(duì)照組(P<005);試驗(yàn)組優(yōu)良率為921%;對(duì)照組優(yōu)良率為914%,兩組優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=00111,P=09162)。結(jié)論:采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨粗隆部骨折,效果良好,出血少,完全負(fù)重時(shí)間較早,值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 股骨近端防旋髓內(nèi)釘;動(dòng)力髖螺釘;股骨粗隆部骨折

    【中圖分類號(hào)】R68342 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517(2014)24-0049-02

    股骨粗隆間骨折常見于老年人,但若處置不及時(shí)得當(dāng),常有髖內(nèi)翻等并發(fā)癥發(fā)生。若使用非手術(shù)治療,又常造成肺部感染及深靜脈血栓等不良并發(fā)癥。目前多主張進(jìn)行手術(shù)治療[1]。筆者采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨粗隆部骨折,效果良好?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 材料與方法

    11 一般資料 選擇2013年2月至2014年3月我院收治的73例股骨粗隆部骨折患者進(jìn)行研究。按隨機(jī)數(shù)表法,隨機(jī)分為試驗(yàn)組38例與對(duì)照組35例,其中試驗(yàn)組男14例,女24例,年齡55~89歲,平均年齡(687±75)歲,致傷原因:摔傷24例,高處墜落傷8例,交通傷6例。AO/ASIF分型:A1型9例,A2型20例,A3型9例;對(duì)照組男15例,女20例,年齡54~88歲,平均年齡(684±84)歲,致傷原因:摔傷21例,高處墜落傷7例,交通傷7例。AO/ASIF分型:A1型9例,A2型21例,A3型5例。兩組患者在性別、年齡、致傷原因及AO/ASIF分型等一般資料意義無統(tǒng)計(jì)學(xué)(P>005),具有可比性。

    12 方法 患者入院后積極處理相關(guān)并發(fā)疾病,病情穩(wěn)定后擬行手術(shù),術(shù)前行CT及X線檢查,術(shù)前05h患者靜脈注射廣譜抗生素,患者行硬膜外或者全麻。后患者于骨科矯形床上行閉合復(fù)位, 后用C型臂X線機(jī)多角度透視,骨折對(duì)位對(duì)線良好后,試驗(yàn)組采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘方法治療,對(duì)照組動(dòng)力髖螺釘方法治療,術(shù)中嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)手術(shù)技術(shù)與流程[2]。術(shù)后術(shù)部對(duì)放置引流條,連續(xù)3d靜脈輸注廣譜抗生素防止感染,并皮下注射低分子量肝素鈉以預(yù)防血栓形成。對(duì)兩組術(shù)中出血、術(shù)后引流、完全負(fù)重時(shí)間及治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。

    13 療效評(píng)價(jià)[3] 治愈:骨折處愈合,髖關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,髖部無疼痛;有效:骨折處愈合,髖關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,髖部偶爾出現(xiàn)疼痛;顯效:骨折處愈合,輕度髖內(nèi)翻,髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,髖部有時(shí)發(fā)生疼痛;無效:治愈率=(治愈+有效+顯效)/總?cè)藬?shù)×100%。

    14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS180進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)來表示,計(jì)量資源的比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的比較采取χ2檢驗(yàn),P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    21 兩組患者手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)、完全負(fù)重時(shí)間及骨折愈合時(shí)間比較分析 經(jīng)不同治療后,試驗(yàn)組術(shù)中出血、術(shù)后引流及完全負(fù)重時(shí)間均顯著少于對(duì)照組(P<005)。具體數(shù)據(jù)見表 1。

    22 兩組患者治療效果比較分析 經(jīng)不同治療后,試驗(yàn)組患者中:優(yōu)30例,良5例,可3例,優(yōu)良率為921%;對(duì)照組患者中:優(yōu)28例,良4例,可3例,優(yōu)良率為914%。兩組優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=00111,P=09162)。

    3 討論

    股骨粗隆間骨折常見于老年人,因?yàn)槔夏耆硕嘤泄琴|(zhì)疏松,尤其是絕經(jīng)后的老年婦女,較小的損傷就可以導(dǎo)致該部位骨折,但若處置不及時(shí)得當(dāng),常有髖內(nèi)翻等并發(fā)癥發(fā)生。由于股骨粗隆部血供豐富,所以骨折愈合較為容易,所以對(duì)于該部位骨折的老年患者,過去常主張采用非手術(shù)方式進(jìn)行治療,即長期患者牽引。在此治療過程中,患者需較長時(shí)間的臥床,所以發(fā)生深靜脈血栓、肺部感染及褥瘡等并發(fā)癥的機(jī)率較高,危及患者生命[4]。隨著人們生活水平的提高及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,目前多采用手術(shù)方式治療股骨粗隆間骨折。動(dòng)力髖螺釘及股骨近端防旋髓內(nèi)釘方法均是臨床上較為成熟的治療股骨粗隆間骨折的手術(shù)方法[4]。其中動(dòng)力髖螺釘采用一螺釘固定骨折部位,螺釘尾部連接一貼附于股骨表面的鋼板,采用該方法固定式時(shí),為置入螺釘及鋼板需在股骨外端近側(cè)做切口,一般從大粗隆至股骨上段,損傷較大[5]。股骨近端防旋髓內(nèi)釘是一種較為新型的內(nèi)固定系統(tǒng),其頭釘采用了螺旋刀片的設(shè)計(jì),通過外側(cè)切口鎖定時(shí),能起到抗旋轉(zhuǎn)的作用,同時(shí)頭釘也不易脫出;該系統(tǒng)是髓內(nèi)固定,主釘位于距股骨頭較近的位置,因此在應(yīng)力分布上較為合理,能使股骨內(nèi)側(cè)部承受較大的應(yīng)力,所以采用該固定方式的患者可以較早下床活動(dòng),實(shí)現(xiàn)負(fù)重;與動(dòng)力髖螺釘相比,該固定系統(tǒng)還有一優(yōu)勢(shì),即閉式穿釘,所以術(shù)中只需在股骨大粗隆上方作一 3 ~5 cm 的切口,使得患者術(shù)中出血較少,同時(shí)手術(shù)操作對(duì)鄰近組織損傷也較輕微,減少了術(shù)后引流[6]。本次試驗(yàn)也取得了相似的結(jié)果,這兩種手術(shù)方式均是有效的,兩種治療后優(yōu)良率均在90%以上,但試驗(yàn)組術(shù)中出血及術(shù)后引流較少,完全負(fù)重時(shí)間顯著也早于對(duì)照組。

    綜上所述,采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨粗隆部骨折,效果良好,出血少,完全負(fù)重時(shí)間較早,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉金才.PFNA治療老年股骨粗隆部骨折[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(11):101-101.

    [2] 邵季超,馬永強(qiáng),李靜,等.股骨近端防旋髓內(nèi)釘與滑動(dòng)加壓髖螺釘治療股骨粗隆間骨折觀察[J].臨床誤診誤治,2013,26(9):43-46.

    [3] 張道儉,柴衛(wèi)兵,米川,等.PFNA與DHS+TSP治療股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折臨床療效對(duì)比分析[J].中國矯形外科雜志,2012,20(16):1459-1462.

    [4] 賀秀峰,吳海龍.股骨粗隆部骨折內(nèi)固定治療臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇 ,2013,(32):4263-4265.

    [5] 曾紹林,汪瑩,萬云虹,等.DHS和PFNA內(nèi)固定術(shù)治療股骨近端骨折臨床療效比較[J].山東醫(yī)藥,2011,51(15):98-99.

    [6] 孫春華,丁懿,徐耀增,等.PFNA和DHS內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折比較[J].實(shí)用骨科雜志,2013,19(2):168-169.

    【摘 要】 目的:研究股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨粗隆部骨折的臨床效果。方法:選擇73例股骨粗隆部骨折患者進(jìn)行研究。按照隨機(jī)數(shù)表法,隨機(jī)分為試驗(yàn)組38例和對(duì)照組35例兩組,試驗(yàn)組38例患者采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘方法治療,對(duì)照組35例患者采用動(dòng)力髖螺釘方法治療。治療后,對(duì)兩組患者治療的臨床療效及手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。結(jié)果:治療后,試驗(yàn)組術(shù)中出血、術(shù)后引流及完全負(fù)重時(shí)間均顯著少于對(duì)照組(P<005);試驗(yàn)組優(yōu)良率為921%;對(duì)照組優(yōu)良率為914%,兩組優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=00111,P=09162)。結(jié)論:采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨粗隆部骨折,效果良好,出血少,完全負(fù)重時(shí)間較早,值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 股骨近端防旋髓內(nèi)釘;動(dòng)力髖螺釘;股骨粗隆部骨折

    【中圖分類號(hào)】R68342 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517(2014)24-0049-02

    股骨粗隆間骨折常見于老年人,但若處置不及時(shí)得當(dāng),常有髖內(nèi)翻等并發(fā)癥發(fā)生。若使用非手術(shù)治療,又常造成肺部感染及深靜脈血栓等不良并發(fā)癥。目前多主張進(jìn)行手術(shù)治療[1]。筆者采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨粗隆部骨折,效果良好。現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 材料與方法

    11 一般資料 選擇2013年2月至2014年3月我院收治的73例股骨粗隆部骨折患者進(jìn)行研究。按隨機(jī)數(shù)表法,隨機(jī)分為試驗(yàn)組38例與對(duì)照組35例,其中試驗(yàn)組男14例,女24例,年齡55~89歲,平均年齡(687±75)歲,致傷原因:摔傷24例,高處墜落傷8例,交通傷6例。AO/ASIF分型:A1型9例,A2型20例,A3型9例;對(duì)照組男15例,女20例,年齡54~88歲,平均年齡(684±84)歲,致傷原因:摔傷21例,高處墜落傷7例,交通傷7例。AO/ASIF分型:A1型9例,A2型21例,A3型5例。兩組患者在性別、年齡、致傷原因及AO/ASIF分型等一般資料意義無統(tǒng)計(jì)學(xué)(P>005),具有可比性。

    12 方法 患者入院后積極處理相關(guān)并發(fā)疾病,病情穩(wěn)定后擬行手術(shù),術(shù)前行CT及X線檢查,術(shù)前05h患者靜脈注射廣譜抗生素,患者行硬膜外或者全麻。后患者于骨科矯形床上行閉合復(fù)位, 后用C型臂X線機(jī)多角度透視,骨折對(duì)位對(duì)線良好后,試驗(yàn)組采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘方法治療,對(duì)照組動(dòng)力髖螺釘方法治療,術(shù)中嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)手術(shù)技術(shù)與流程[2]。術(shù)后術(shù)部對(duì)放置引流條,連續(xù)3d靜脈輸注廣譜抗生素防止感染,并皮下注射低分子量肝素鈉以預(yù)防血栓形成。對(duì)兩組術(shù)中出血、術(shù)后引流、完全負(fù)重時(shí)間及治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。

    13 療效評(píng)價(jià)[3] 治愈:骨折處愈合,髖關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,髖部無疼痛;有效:骨折處愈合,髖關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,髖部偶爾出現(xiàn)疼痛;顯效:骨折處愈合,輕度髖內(nèi)翻,髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,髖部有時(shí)發(fā)生疼痛;無效:治愈率=(治愈+有效+顯效)/總?cè)藬?shù)×100%。

    14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS180進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)來表示,計(jì)量資源的比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的比較采取χ2檢驗(yàn),P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    21 兩組患者手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)、完全負(fù)重時(shí)間及骨折愈合時(shí)間比較分析 經(jīng)不同治療后,試驗(yàn)組術(shù)中出血、術(shù)后引流及完全負(fù)重時(shí)間均顯著少于對(duì)照組(P<005)。具體數(shù)據(jù)見表 1。

    22 兩組患者治療效果比較分析 經(jīng)不同治療后,試驗(yàn)組患者中:優(yōu)30例,良5例,可3例,優(yōu)良率為921%;對(duì)照組患者中:優(yōu)28例,良4例,可3例,優(yōu)良率為914%。兩組優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=00111,P=09162)。

    3 討論

    股骨粗隆間骨折常見于老年人,因?yàn)槔夏耆硕嘤泄琴|(zhì)疏松,尤其是絕經(jīng)后的老年婦女,較小的損傷就可以導(dǎo)致該部位骨折,但若處置不及時(shí)得當(dāng),常有髖內(nèi)翻等并發(fā)癥發(fā)生。由于股骨粗隆部血供豐富,所以骨折愈合較為容易,所以對(duì)于該部位骨折的老年患者,過去常主張采用非手術(shù)方式進(jìn)行治療,即長期患者牽引。在此治療過程中,患者需較長時(shí)間的臥床,所以發(fā)生深靜脈血栓、肺部感染及褥瘡等并發(fā)癥的機(jī)率較高,危及患者生命[4]。隨著人們生活水平的提高及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,目前多采用手術(shù)方式治療股骨粗隆間骨折。動(dòng)力髖螺釘及股骨近端防旋髓內(nèi)釘方法均是臨床上較為成熟的治療股骨粗隆間骨折的手術(shù)方法[4]。其中動(dòng)力髖螺釘采用一螺釘固定骨折部位,螺釘尾部連接一貼附于股骨表面的鋼板,采用該方法固定式時(shí),為置入螺釘及鋼板需在股骨外端近側(cè)做切口,一般從大粗隆至股骨上段,損傷較大[5]。股骨近端防旋髓內(nèi)釘是一種較為新型的內(nèi)固定系統(tǒng),其頭釘采用了螺旋刀片的設(shè)計(jì),通過外側(cè)切口鎖定時(shí),能起到抗旋轉(zhuǎn)的作用,同時(shí)頭釘也不易脫出;該系統(tǒng)是髓內(nèi)固定,主釘位于距股骨頭較近的位置,因此在應(yīng)力分布上較為合理,能使股骨內(nèi)側(cè)部承受較大的應(yīng)力,所以采用該固定方式的患者可以較早下床活動(dòng),實(shí)現(xiàn)負(fù)重;與動(dòng)力髖螺釘相比,該固定系統(tǒng)還有一優(yōu)勢(shì),即閉式穿釘,所以術(shù)中只需在股骨大粗隆上方作一 3 ~5 cm 的切口,使得患者術(shù)中出血較少,同時(shí)手術(shù)操作對(duì)鄰近組織損傷也較輕微,減少了術(shù)后引流[6]。本次試驗(yàn)也取得了相似的結(jié)果,這兩種手術(shù)方式均是有效的,兩種治療后優(yōu)良率均在90%以上,但試驗(yàn)組術(shù)中出血及術(shù)后引流較少,完全負(fù)重時(shí)間顯著也早于對(duì)照組。

    綜上所述,采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨粗隆部骨折,效果良好,出血少,完全負(fù)重時(shí)間較早,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉金才.PFNA治療老年股骨粗隆部骨折[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(11):101-101.

    [2] 邵季超,馬永強(qiáng),李靜,等.股骨近端防旋髓內(nèi)釘與滑動(dòng)加壓髖螺釘治療股骨粗隆間骨折觀察[J].臨床誤診誤治,2013,26(9):43-46.

    [3] 張道儉,柴衛(wèi)兵,米川,等.PFNA與DHS+TSP治療股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折臨床療效對(duì)比分析[J].中國矯形外科雜志,2012,20(16):1459-1462.

    [4] 賀秀峰,吳海龍.股骨粗隆部骨折內(nèi)固定治療臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇 ,2013,(32):4263-4265.

    [5] 曾紹林,汪瑩,萬云虹,等.DHS和PFNA內(nèi)固定術(shù)治療股骨近端骨折臨床療效比較[J].山東醫(yī)藥,2011,51(15):98-99.

    [6] 孫春華,丁懿,徐耀增,等.PFNA和DHS內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折比較[J].實(shí)用骨科雜志,2013,19(2):168-169.

    【摘 要】 目的:研究股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨粗隆部骨折的臨床效果。方法:選擇73例股骨粗隆部骨折患者進(jìn)行研究。按照隨機(jī)數(shù)表法,隨機(jī)分為試驗(yàn)組38例和對(duì)照組35例兩組,試驗(yàn)組38例患者采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘方法治療,對(duì)照組35例患者采用動(dòng)力髖螺釘方法治療。治療后,對(duì)兩組患者治療的臨床療效及手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。結(jié)果:治療后,試驗(yàn)組術(shù)中出血、術(shù)后引流及完全負(fù)重時(shí)間均顯著少于對(duì)照組(P<005);試驗(yàn)組優(yōu)良率為921%;對(duì)照組優(yōu)良率為914%,兩組優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=00111,P=09162)。結(jié)論:采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨粗隆部骨折,效果良好,出血少,完全負(fù)重時(shí)間較早,值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 股骨近端防旋髓內(nèi)釘;動(dòng)力髖螺釘;股骨粗隆部骨折

    【中圖分類號(hào)】R68342 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517(2014)24-0049-02

    股骨粗隆間骨折常見于老年人,但若處置不及時(shí)得當(dāng),常有髖內(nèi)翻等并發(fā)癥發(fā)生。若使用非手術(shù)治療,又常造成肺部感染及深靜脈血栓等不良并發(fā)癥。目前多主張進(jìn)行手術(shù)治療[1]。筆者采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨粗隆部骨折,效果良好。現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 材料與方法

    11 一般資料 選擇2013年2月至2014年3月我院收治的73例股骨粗隆部骨折患者進(jìn)行研究。按隨機(jī)數(shù)表法,隨機(jī)分為試驗(yàn)組38例與對(duì)照組35例,其中試驗(yàn)組男14例,女24例,年齡55~89歲,平均年齡(687±75)歲,致傷原因:摔傷24例,高處墜落傷8例,交通傷6例。AO/ASIF分型:A1型9例,A2型20例,A3型9例;對(duì)照組男15例,女20例,年齡54~88歲,平均年齡(684±84)歲,致傷原因:摔傷21例,高處墜落傷7例,交通傷7例。AO/ASIF分型:A1型9例,A2型21例,A3型5例。兩組患者在性別、年齡、致傷原因及AO/ASIF分型等一般資料意義無統(tǒng)計(jì)學(xué)(P>005),具有可比性。

    12 方法 患者入院后積極處理相關(guān)并發(fā)疾病,病情穩(wěn)定后擬行手術(shù),術(shù)前行CT及X線檢查,術(shù)前05h患者靜脈注射廣譜抗生素,患者行硬膜外或者全麻。后患者于骨科矯形床上行閉合復(fù)位, 后用C型臂X線機(jī)多角度透視,骨折對(duì)位對(duì)線良好后,試驗(yàn)組采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘方法治療,對(duì)照組動(dòng)力髖螺釘方法治療,術(shù)中嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)手術(shù)技術(shù)與流程[2]。術(shù)后術(shù)部對(duì)放置引流條,連續(xù)3d靜脈輸注廣譜抗生素防止感染,并皮下注射低分子量肝素鈉以預(yù)防血栓形成。對(duì)兩組術(shù)中出血、術(shù)后引流、完全負(fù)重時(shí)間及治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。

    13 療效評(píng)價(jià)[3] 治愈:骨折處愈合,髖關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,髖部無疼痛;有效:骨折處愈合,髖關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,髖部偶爾出現(xiàn)疼痛;顯效:骨折處愈合,輕度髖內(nèi)翻,髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,髖部有時(shí)發(fā)生疼痛;無效:治愈率=(治愈+有效+顯效)/總?cè)藬?shù)×100%。

    14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS180進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)來表示,計(jì)量資源的比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的比較采取χ2檢驗(yàn),P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    21 兩組患者手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)、完全負(fù)重時(shí)間及骨折愈合時(shí)間比較分析 經(jīng)不同治療后,試驗(yàn)組術(shù)中出血、術(shù)后引流及完全負(fù)重時(shí)間均顯著少于對(duì)照組(P<005)。具體數(shù)據(jù)見表 1。

    22 兩組患者治療效果比較分析 經(jīng)不同治療后,試驗(yàn)組患者中:優(yōu)30例,良5例,可3例,優(yōu)良率為921%;對(duì)照組患者中:優(yōu)28例,良4例,可3例,優(yōu)良率為914%。兩組優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=00111,P=09162)。

    3 討論

    股骨粗隆間骨折常見于老年人,因?yàn)槔夏耆硕嘤泄琴|(zhì)疏松,尤其是絕經(jīng)后的老年婦女,較小的損傷就可以導(dǎo)致該部位骨折,但若處置不及時(shí)得當(dāng),常有髖內(nèi)翻等并發(fā)癥發(fā)生。由于股骨粗隆部血供豐富,所以骨折愈合較為容易,所以對(duì)于該部位骨折的老年患者,過去常主張采用非手術(shù)方式進(jìn)行治療,即長期患者牽引。在此治療過程中,患者需較長時(shí)間的臥床,所以發(fā)生深靜脈血栓、肺部感染及褥瘡等并發(fā)癥的機(jī)率較高,危及患者生命[4]。隨著人們生活水平的提高及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,目前多采用手術(shù)方式治療股骨粗隆間骨折。動(dòng)力髖螺釘及股骨近端防旋髓內(nèi)釘方法均是臨床上較為成熟的治療股骨粗隆間骨折的手術(shù)方法[4]。其中動(dòng)力髖螺釘采用一螺釘固定骨折部位,螺釘尾部連接一貼附于股骨表面的鋼板,采用該方法固定式時(shí),為置入螺釘及鋼板需在股骨外端近側(cè)做切口,一般從大粗隆至股骨上段,損傷較大[5]。股骨近端防旋髓內(nèi)釘是一種較為新型的內(nèi)固定系統(tǒng),其頭釘采用了螺旋刀片的設(shè)計(jì),通過外側(cè)切口鎖定時(shí),能起到抗旋轉(zhuǎn)的作用,同時(shí)頭釘也不易脫出;該系統(tǒng)是髓內(nèi)固定,主釘位于距股骨頭較近的位置,因此在應(yīng)力分布上較為合理,能使股骨內(nèi)側(cè)部承受較大的應(yīng)力,所以采用該固定方式的患者可以較早下床活動(dòng),實(shí)現(xiàn)負(fù)重;與動(dòng)力髖螺釘相比,該固定系統(tǒng)還有一優(yōu)勢(shì),即閉式穿釘,所以術(shù)中只需在股骨大粗隆上方作一 3 ~5 cm 的切口,使得患者術(shù)中出血較少,同時(shí)手術(shù)操作對(duì)鄰近組織損傷也較輕微,減少了術(shù)后引流[6]。本次試驗(yàn)也取得了相似的結(jié)果,這兩種手術(shù)方式均是有效的,兩種治療后優(yōu)良率均在90%以上,但試驗(yàn)組術(shù)中出血及術(shù)后引流較少,完全負(fù)重時(shí)間顯著也早于對(duì)照組。

    綜上所述,采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨粗隆部骨折,效果良好,出血少,完全負(fù)重時(shí)間較早,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

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    [4] 賀秀峰,吳海龍.股骨粗隆部骨折內(nèi)固定治療臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇 ,2013,(32):4263-4265.

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