股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療38例股骨粗隆部骨折可行性研究

段凌霄

【摘 要】 目的：研究股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨粗隆部骨折的臨床效果。方法：選擇73例股骨粗隆部骨折患者進(jìn)行研究。按照隨機(jī)數(shù)表法，隨機(jī)分為試驗(yàn)組38例和對(duì)照組35例兩組，試驗(yàn)組38例患者采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘方法治療，對(duì)照組35例患者采用動(dòng)力髖螺釘方法治療。治療后，對(duì)兩組患者治療的臨床療效及手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。結(jié)果：治療后，試驗(yàn)組術(shù)中出血、術(shù)后引流及完全負(fù)重時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P<005）；試驗(yàn)組優(yōu)良率為921%；對(duì)照組優(yōu)良率為914%，兩組優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=00111，P=09162）。結(jié)論：采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨粗隆部骨折，效果良好，出血少，完全負(fù)重時(shí)間較早，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 股骨近端防旋髓內(nèi)釘；動(dòng)力髖螺釘；股骨粗隆部骨折

【中圖分類號(hào)】R68342 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）24-0049-02

股骨粗隆間骨折常見于老年人，但若處置不及時(shí)得當(dāng)，常有髖內(nèi)翻等并發(fā)癥發(fā)生。若使用非手術(shù)治療，又常造成肺部感染及深靜脈血栓等不良并發(fā)癥。目前多主張進(jìn)行手術(shù)治療[1]。筆者采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨粗隆部骨折，效果良好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

11 一般資料 選擇2013年2月至2014年3月我院收治的73例股骨粗隆部骨折患者進(jìn)行研究。按隨機(jī)數(shù)表法，隨機(jī)分為試驗(yàn)組38例與對(duì)照組35例，其中試驗(yàn)組男14例，女24例，年齡55～89歲，平均年齡（687±75）歲，致傷原因：摔傷24例，高處墜落傷8例，交通傷6例。AO/ASIF分型：A1型9例，A2型20例，A3型9例；對(duì)照組男15例，女20例，年齡54～88歲，平均年齡（684±84）歲，致傷原因：摔傷21例，高處墜落傷7例，交通傷7例。AO/ASIF分型：A1型9例，A2型21例，A3型5例。兩組患者在性別、年齡、致傷原因及AO/ASIF分型等一般資料意義無統(tǒng)計(jì)學(xué)（P>005），具有可比性。

12 方法 患者入院后積極處理相關(guān)并發(fā)疾病，病情穩(wěn)定后擬行手術(shù)，術(shù)前行CT及X線檢查，術(shù)前05h患者靜脈注射廣譜抗生素，患者行硬膜外或者全麻。后患者于骨科矯形床上行閉合復(fù)位， 后用C型臂X線機(jī)多角度透視，骨折對(duì)位對(duì)線良好后，試驗(yàn)組采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘方法治療，對(duì)照組動(dòng)力髖螺釘方法治療，術(shù)中嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)手術(shù)技術(shù)與流程[2]。術(shù)后術(shù)部對(duì)放置引流條，連續(xù)3d靜脈輸注廣譜抗生素防止感染，并皮下注射低分子量肝素鈉以預(yù)防血栓形成。對(duì)兩組術(shù)中出血、術(shù)后引流、完全負(fù)重時(shí)間及治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。

13 療效評(píng)價(jià)[3] 治愈：骨折處愈合，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，髖部無疼痛；有效：骨折處愈合，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，髖部偶爾出現(xiàn)疼痛；顯效：骨折處愈合，輕度髖內(nèi)翻，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，髖部有時(shí)發(fā)生疼痛；無效：治愈率=（治愈+有效+顯效）/總?cè)藬?shù)×100%。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS180進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，計(jì)量資源的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采取χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 兩組患者手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)、完全負(fù)重時(shí)間及骨折愈合時(shí)間比較分析 經(jīng)不同治療后，試驗(yàn)組術(shù)中出血、術(shù)后引流及完全負(fù)重時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P<005）。具體數(shù)據(jù)見表 1。

22 兩組患者治療效果比較分析 經(jīng)不同治療后，試驗(yàn)組患者中：優(yōu)30例，良5例，可3例，優(yōu)良率為921%；對(duì)照組患者中：優(yōu)28例，良4例，可3例，優(yōu)良率為914%。兩組優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=00111，P=09162）。

3 討論

股骨粗隆間骨折常見于老年人，因?yàn)槔夏耆硕嘤泄琴|(zhì)疏松，尤其是絕經(jīng)后的老年婦女，較小的損傷就可以導(dǎo)致該部位骨折，但若處置不及時(shí)得當(dāng)，常有髖內(nèi)翻等并發(fā)癥發(fā)生。由于股骨粗隆部血供豐富，所以骨折愈合較為容易，所以對(duì)于該部位骨折的老年患者，過去常主張采用非手術(shù)方式進(jìn)行治療，即長期患者牽引。在此治療過程中，患者需較長時(shí)間的臥床，所以發(fā)生深靜脈血栓、肺部感染及褥瘡等并發(fā)癥的機(jī)率較高，危及患者生命[4]。隨著人們生活水平的提高及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，目前多采用手術(shù)方式治療股骨粗隆間骨折。動(dòng)力髖螺釘及股骨近端防旋髓內(nèi)釘方法均是臨床上較為成熟的治療股骨粗隆間骨折的手術(shù)方法[4]。其中動(dòng)力髖螺釘采用一螺釘固定骨折部位，螺釘尾部連接一貼附于股骨表面的鋼板，采用該方法固定式時(shí)，為置入螺釘及鋼板需在股骨外端近側(cè)做切口，一般從大粗隆至股骨上段，損傷較大[5]。股骨近端防旋髓內(nèi)釘是一種較為新型的內(nèi)固定系統(tǒng)，其頭釘采用了螺旋刀片的設(shè)計(jì)，通過外側(cè)切口鎖定時(shí)，能起到抗旋轉(zhuǎn)的作用，同時(shí)頭釘也不易脫出；該系統(tǒng)是髓內(nèi)固定，主釘位于距股骨頭較近的位置，因此在應(yīng)力分布上較為合理，能使股骨內(nèi)側(cè)部承受較大的應(yīng)力，所以采用該固定方式的患者可以較早下床活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)負(fù)重；與動(dòng)力髖螺釘相比，該固定系統(tǒng)還有一優(yōu)勢(shì)，即閉式穿釘，所以術(shù)中只需在股骨大粗隆上方作一 3 ～5 cm 的切口，使得患者術(shù)中出血較少，同時(shí)手術(shù)操作對(duì)鄰近組織損傷也較輕微，減少了術(shù)后引流[6]。本次試驗(yàn)也取得了相似的結(jié)果，這兩種手術(shù)方式均是有效的，兩種治療后優(yōu)良率均在90%以上，但試驗(yàn)組術(shù)中出血及術(shù)后引流較少，完全負(fù)重時(shí)間顯著也早于對(duì)照組。

綜上所述，采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨粗隆部骨折，效果良好，出血少，完全負(fù)重時(shí)間較早，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉金才.PFNA治療老年股骨粗隆部骨折[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（11）：101-101.

[2] 邵季超，馬永強(qiáng)，李靜，等.股骨近端防旋髓內(nèi)釘與滑動(dòng)加壓髖螺釘治療股骨粗隆間骨折觀察[J].臨床誤診誤治，2013，26（9）：43-46.

[3] 張道儉，柴衛(wèi)兵，米川，等.PFNA與DHS+TSP治療股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折臨床療效對(duì)比分析[J].中國矯形外科雜志，2012，20（16）：1459-1462.

[4] 賀秀峰，吳海龍.股骨粗隆部骨折內(nèi)固定治療臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇 ，2013，（32）：4263-4265.

[5] 曾紹林，汪瑩，萬云虹，等.DHS和PFNA內(nèi)固定術(shù)治療股骨近端骨折臨床療效比較[J].山東醫(yī)藥，2011，51（15）：98-99.

[6] 孫春華，丁懿，徐耀增，等.PFNA和DHS內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折比較[J].實(shí)用骨科雜志，2013，19（2）：168-169.

【摘 要】 目的：研究股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨粗隆部骨折的臨床效果。方法：選擇73例股骨粗隆部骨折患者進(jìn)行研究。按照隨機(jī)數(shù)表法，隨機(jī)分為試驗(yàn)組38例和對(duì)照組35例兩組，試驗(yàn)組38例患者采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘方法治療，對(duì)照組35例患者采用動(dòng)力髖螺釘方法治療。治療后，對(duì)兩組患者治療的臨床療效及手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。結(jié)果：治療后，試驗(yàn)組術(shù)中出血、術(shù)后引流及完全負(fù)重時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P<005）；試驗(yàn)組優(yōu)良率為921%；對(duì)照組優(yōu)良率為914%，兩組優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=00111，P=09162）。結(jié)論：采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨粗隆部骨折，效果良好，出血少，完全負(fù)重時(shí)間較早，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 股骨近端防旋髓內(nèi)釘；動(dòng)力髖螺釘；股骨粗隆部骨折

【中圖分類號(hào)】R68342 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）24-0049-02

股骨粗隆間骨折常見于老年人，但若處置不及時(shí)得當(dāng)，常有髖內(nèi)翻等并發(fā)癥發(fā)生。若使用非手術(shù)治療，又常造成肺部感染及深靜脈血栓等不良并發(fā)癥。目前多主張進(jìn)行手術(shù)治療[1]。筆者采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨粗隆部骨折，效果良好。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

11 一般資料 選擇2013年2月至2014年3月我院收治的73例股骨粗隆部骨折患者進(jìn)行研究。按隨機(jī)數(shù)表法，隨機(jī)分為試驗(yàn)組38例與對(duì)照組35例，其中試驗(yàn)組男14例，女24例，年齡55～89歲，平均年齡（687±75）歲，致傷原因：摔傷24例，高處墜落傷8例，交通傷6例。AO/ASIF分型：A1型9例，A2型20例，A3型9例；對(duì)照組男15例，女20例，年齡54～88歲，平均年齡（684±84）歲，致傷原因：摔傷21例，高處墜落傷7例，交通傷7例。AO/ASIF分型：A1型9例，A2型21例，A3型5例。兩組患者在性別、年齡、致傷原因及AO/ASIF分型等一般資料意義無統(tǒng)計(jì)學(xué)（P>005），具有可比性。

12 方法 患者入院后積極處理相關(guān)并發(fā)疾病，病情穩(wěn)定后擬行手術(shù)，術(shù)前行CT及X線檢查，術(shù)前05h患者靜脈注射廣譜抗生素，患者行硬膜外或者全麻。后患者于骨科矯形床上行閉合復(fù)位， 后用C型臂X線機(jī)多角度透視，骨折對(duì)位對(duì)線良好后，試驗(yàn)組采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘方法治療，對(duì)照組動(dòng)力髖螺釘方法治療，術(shù)中嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)手術(shù)技術(shù)與流程[2]。術(shù)后術(shù)部對(duì)放置引流條，連續(xù)3d靜脈輸注廣譜抗生素防止感染，并皮下注射低分子量肝素鈉以預(yù)防血栓形成。對(duì)兩組術(shù)中出血、術(shù)后引流、完全負(fù)重時(shí)間及治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。

13 療效評(píng)價(jià)[3] 治愈：骨折處愈合，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，髖部無疼痛；有效：骨折處愈合，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，髖部偶爾出現(xiàn)疼痛；顯效：骨折處愈合，輕度髖內(nèi)翻，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，髖部有時(shí)發(fā)生疼痛；無效：治愈率=（治愈+有效+顯效）/總?cè)藬?shù)×100%。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS180進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，計(jì)量資源的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采取χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 兩組患者手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)、完全負(fù)重時(shí)間及骨折愈合時(shí)間比較分析 經(jīng)不同治療后，試驗(yàn)組術(shù)中出血、術(shù)后引流及完全負(fù)重時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P<005）。具體數(shù)據(jù)見表 1。

22 兩組患者治療效果比較分析 經(jīng)不同治療后，試驗(yàn)組患者中：優(yōu)30例，良5例，可3例，優(yōu)良率為921%；對(duì)照組患者中：優(yōu)28例，良4例，可3例，優(yōu)良率為914%。兩組優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=00111，P=09162）。

3 討論

股骨粗隆間骨折常見于老年人，因?yàn)槔夏耆硕嘤泄琴|(zhì)疏松，尤其是絕經(jīng)后的老年婦女，較小的損傷就可以導(dǎo)致該部位骨折，但若處置不及時(shí)得當(dāng)，常有髖內(nèi)翻等并發(fā)癥發(fā)生。由于股骨粗隆部血供豐富，所以骨折愈合較為容易，所以對(duì)于該部位骨折的老年患者，過去常主張采用非手術(shù)方式進(jìn)行治療，即長期患者牽引。在此治療過程中，患者需較長時(shí)間的臥床，所以發(fā)生深靜脈血栓、肺部感染及褥瘡等并發(fā)癥的機(jī)率較高，危及患者生命[4]。隨著人們生活水平的提高及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，目前多采用手術(shù)方式治療股骨粗隆間骨折。動(dòng)力髖螺釘及股骨近端防旋髓內(nèi)釘方法均是臨床上較為成熟的治療股骨粗隆間骨折的手術(shù)方法[4]。其中動(dòng)力髖螺釘采用一螺釘固定骨折部位，螺釘尾部連接一貼附于股骨表面的鋼板，采用該方法固定式時(shí)，為置入螺釘及鋼板需在股骨外端近側(cè)做切口，一般從大粗隆至股骨上段，損傷較大[5]。股骨近端防旋髓內(nèi)釘是一種較為新型的內(nèi)固定系統(tǒng)，其頭釘采用了螺旋刀片的設(shè)計(jì)，通過外側(cè)切口鎖定時(shí)，能起到抗旋轉(zhuǎn)的作用，同時(shí)頭釘也不易脫出；該系統(tǒng)是髓內(nèi)固定，主釘位于距股骨頭較近的位置，因此在應(yīng)力分布上較為合理，能使股骨內(nèi)側(cè)部承受較大的應(yīng)力，所以采用該固定方式的患者可以較早下床活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)負(fù)重；與動(dòng)力髖螺釘相比，該固定系統(tǒng)還有一優(yōu)勢(shì)，即閉式穿釘，所以術(shù)中只需在股骨大粗隆上方作一 3 ～5 cm 的切口，使得患者術(shù)中出血較少，同時(shí)手術(shù)操作對(duì)鄰近組織損傷也較輕微，減少了術(shù)后引流[6]。本次試驗(yàn)也取得了相似的結(jié)果，這兩種手術(shù)方式均是有效的，兩種治療后優(yōu)良率均在90%以上，但試驗(yàn)組術(shù)中出血及術(shù)后引流較少，完全負(fù)重時(shí)間顯著也早于對(duì)照組。

綜上所述，采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨粗隆部骨折，效果良好，出血少，完全負(fù)重時(shí)間較早，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉金才.PFNA治療老年股骨粗隆部骨折[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（11）：101-101.

[2] 邵季超，馬永強(qiáng)，李靜，等.股骨近端防旋髓內(nèi)釘與滑動(dòng)加壓髖螺釘治療股骨粗隆間骨折觀察[J].臨床誤診誤治，2013，26（9）：43-46.

[3] 張道儉，柴衛(wèi)兵，米川，等.PFNA與DHS+TSP治療股骨粗隆間不穩(wěn)定型骨折臨床療效對(duì)比分析[J].中國矯形外科雜志，2012，20（16）：1459-1462.

[4] 賀秀峰，吳海龍.股骨粗隆部骨折內(nèi)固定治療臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇 ，2013，（32）：4263-4265.

[5] 曾紹林，汪瑩，萬云虹，等.DHS和PFNA內(nèi)固定術(shù)治療股骨近端骨折臨床療效比較[J].山東醫(yī)藥，2011，51（15）：98-99.

[6] 孫春華，丁懿，徐耀增，等.PFNA和DHS內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折比較[J].實(shí)用骨科雜志，2013，19（2）：168-169.

【摘 要】 目的：研究股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨粗隆部骨折的臨床效果。方法：選擇73例股骨粗隆部骨折患者進(jìn)行研究。按照隨機(jī)數(shù)表法，隨機(jī)分為試驗(yàn)組38例和對(duì)照組35例兩組，試驗(yàn)組38例患者采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘方法治療，對(duì)照組35例患者采用動(dòng)力髖螺釘方法治療。治療后，對(duì)兩組患者治療的臨床療效及手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。結(jié)果：治療后，試驗(yàn)組術(shù)中出血、術(shù)后引流及完全負(fù)重時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P<005）；試驗(yàn)組優(yōu)良率為921%；對(duì)照組優(yōu)良率為914%，兩組優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=00111，P=09162）。結(jié)論：采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨粗隆部骨折，效果良好，出血少，完全負(fù)重時(shí)間較早，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 股骨近端防旋髓內(nèi)釘；動(dòng)力髖螺釘；股骨粗隆部骨折

【中圖分類號(hào)】R68342 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）24-0049-02

股骨粗隆間骨折常見于老年人，但若處置不及時(shí)得當(dāng)，常有髖內(nèi)翻等并發(fā)癥發(fā)生。若使用非手術(shù)治療，又常造成肺部感染及深靜脈血栓等不良并發(fā)癥。目前多主張進(jìn)行手術(shù)治療[1]。筆者采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨粗隆部骨折，效果良好。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

11 一般資料 選擇2013年2月至2014年3月我院收治的73例股骨粗隆部骨折患者進(jìn)行研究。按隨機(jī)數(shù)表法，隨機(jī)分為試驗(yàn)組38例與對(duì)照組35例，其中試驗(yàn)組男14例，女24例，年齡55～89歲，平均年齡（687±75）歲，致傷原因：摔傷24例，高處墜落傷8例，交通傷6例。AO/ASIF分型：A1型9例，A2型20例，A3型9例；對(duì)照組男15例，女20例，年齡54～88歲，平均年齡（684±84）歲，致傷原因：摔傷21例，高處墜落傷7例，交通傷7例。AO/ASIF分型：A1型9例，A2型21例，A3型5例。兩組患者在性別、年齡、致傷原因及AO/ASIF分型等一般資料意義無統(tǒng)計(jì)學(xué)（P>005），具有可比性。

12 方法 患者入院后積極處理相關(guān)并發(fā)疾病，病情穩(wěn)定后擬行手術(shù)，術(shù)前行CT及X線檢查，術(shù)前05h患者靜脈注射廣譜抗生素，患者行硬膜外或者全麻。后患者于骨科矯形床上行閉合復(fù)位， 后用C型臂X線機(jī)多角度透視，骨折對(duì)位對(duì)線良好后，試驗(yàn)組采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘方法治療，對(duì)照組動(dòng)力髖螺釘方法治療，術(shù)中嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)手術(shù)技術(shù)與流程[2]。術(shù)后術(shù)部對(duì)放置引流條，連續(xù)3d靜脈輸注廣譜抗生素防止感染，并皮下注射低分子量肝素鈉以預(yù)防血栓形成。對(duì)兩組術(shù)中出血、術(shù)后引流、完全負(fù)重時(shí)間及治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。

13 療效評(píng)價(jià)[3] 治愈：骨折處愈合，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，髖部無疼痛；有效：骨折處愈合，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，髖部偶爾出現(xiàn)疼痛；顯效：骨折處愈合，輕度髖內(nèi)翻，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，髖部有時(shí)發(fā)生疼痛；無效：治愈率=（治愈+有效+顯效）/總?cè)藬?shù)×100%。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS180進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，計(jì)量資源的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采取χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 兩組患者手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)、完全負(fù)重時(shí)間及骨折愈合時(shí)間比較分析 經(jīng)不同治療后，試驗(yàn)組術(shù)中出血、術(shù)后引流及完全負(fù)重時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P<005）。具體數(shù)據(jù)見表 1。

22 兩組患者治療效果比較分析 經(jīng)不同治療后，試驗(yàn)組患者中：優(yōu)30例，良5例，可3例，優(yōu)良率為921%；對(duì)照組患者中：優(yōu)28例，良4例，可3例，優(yōu)良率為914%。兩組優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=00111，P=09162）。

3 討論

股骨粗隆間骨折常見于老年人，因?yàn)槔夏耆硕嘤泄琴|(zhì)疏松，尤其是絕經(jīng)后的老年婦女，較小的損傷就可以導(dǎo)致該部位骨折，但若處置不及時(shí)得當(dāng)，常有髖內(nèi)翻等并發(fā)癥發(fā)生。由于股骨粗隆部血供豐富，所以骨折愈合較為容易，所以對(duì)于該部位骨折的老年患者，過去常主張采用非手術(shù)方式進(jìn)行治療，即長期患者牽引。在此治療過程中，患者需較長時(shí)間的臥床，所以發(fā)生深靜脈血栓、肺部感染及褥瘡等并發(fā)癥的機(jī)率較高，危及患者生命[4]。隨著人們生活水平的提高及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，目前多采用手術(shù)方式治療股骨粗隆間骨折。動(dòng)力髖螺釘及股骨近端防旋髓內(nèi)釘方法均是臨床上較為成熟的治療股骨粗隆間骨折的手術(shù)方法[4]。其中動(dòng)力髖螺釘采用一螺釘固定骨折部位，螺釘尾部連接一貼附于股骨表面的鋼板，采用該方法固定式時(shí)，為置入螺釘及鋼板需在股骨外端近側(cè)做切口，一般從大粗隆至股骨上段，損傷較大[5]。股骨近端防旋髓內(nèi)釘是一種較為新型的內(nèi)固定系統(tǒng)，其頭釘采用了螺旋刀片的設(shè)計(jì)，通過外側(cè)切口鎖定時(shí)，能起到抗旋轉(zhuǎn)的作用，同時(shí)頭釘也不易脫出；該系統(tǒng)是髓內(nèi)固定，主釘位于距股骨頭較近的位置，因此在應(yīng)力分布上較為合理，能使股骨內(nèi)側(cè)部承受較大的應(yīng)力，所以采用該固定方式的患者可以較早下床活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)負(fù)重；與動(dòng)力髖螺釘相比，該固定系統(tǒng)還有一優(yōu)勢(shì)，即閉式穿釘，所以術(shù)中只需在股骨大粗隆上方作一 3 ～5 cm 的切口，使得患者術(shù)中出血較少，同時(shí)手術(shù)操作對(duì)鄰近組織損傷也較輕微，減少了術(shù)后引流[6]。本次試驗(yàn)也取得了相似的結(jié)果，這兩種手術(shù)方式均是有效的，兩種治療后優(yōu)良率均在90%以上，但試驗(yàn)組術(shù)中出血及術(shù)后引流較少，完全負(fù)重時(shí)間顯著也早于對(duì)照組。

綜上所述，采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨粗隆部骨折，效果良好，出血少，完全負(fù)重時(shí)間較早，值得臨床推廣應(yīng)用。

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