孩子換牙期 護(hù)牙問牙醫(yī)

梅一鳴

“媽媽，我的牙齒會(huì)動(dòng)了！”

當(dāng)孩子說出這話時(shí)，表明他的重要時(shí)期開始了。

孩子6歲左右進(jìn)入換牙期，此時(shí)乳牙開始相繼脫落，繼而恒牙在相應(yīng)的位置上萌出，一般都是下門牙先替換。換牙是一個(gè)比較復(fù)雜、奇妙的過程，因?yàn)樗苯雨P(guān)系到孩子今后的牙齒是否整齊，面容是否美觀，同時(shí)，如果在換牙期保持良好的生活習(xí)慣，成年后牙病的發(fā)生率也會(huì)大大降低。在6年的換牙期，家長(zhǎng)和孩子都應(yīng)該注意些什么？

問：孩子換牙期間家長(zhǎng)要注意些什么？

汪饒繞：人的牙齒有乳牙和恒牙兩個(gè)階段。乳牙期貫穿了幼兒和兒童階段，而接替乳牙的恒牙卻要陪伴人走完一生。乳牙20只，通常6個(gè)月左右開始萌出，2～3 歲長(zhǎng)齊;恒牙28～32只（智齒的數(shù)目是0～4顆），通常6歲前后開始長(zhǎng)出，12～13歲長(zhǎng)齊28只（智齒因人而異）。換牙期通常是在孩子6～12歲期間。

在這個(gè)階段，家長(zhǎng)一定要經(jīng)常關(guān)注孩子的乳牙和恒牙的生長(zhǎng)情況，定期帶孩子看牙醫(yī)，以便隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及早解決。

同時(shí)，要每天督促孩子刷牙，夜晚臨睡前的那次最好由大人幫忙刷，特別是雙排牙，比較難清潔，最容易導(dǎo)致齲齒。磨牙也不容易刷到，因?yàn)殚L(zhǎng)在口腔的最里面，要選用兒童專用的牙膏和牙刷，牙刷頭要盡量小一點(diǎn)，否則伸到最里面的時(shí)候孩子容易嘔吐。除了刷牙，孩子每次吃完食物最好漱一下口，以保持口腔衛(wèi)生。

問：換牙期間，孩子的飲食有沒有特別的要求？

汪饒繞：孩子換牙期間要多吃含纖維素高、有一定硬度的食物，比如蘋果、胡蘿卜、豆類、玉米等，以保持對(duì)乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按時(shí)脫落;另一方面也有助于通過咀嚼運(yùn)動(dòng)牽動(dòng)面部及眼肌運(yùn)動(dòng)，加速血液循環(huán)，促進(jìn)牙床、頜骨和面骨的發(fā)育。

另外，換牙期間要加強(qiáng)孩子的鈣質(zhì)吸收，督促孩子多吃含鈣質(zhì)高的食物，比如牛奶、芝士、豆腐、罐頭魚等，同時(shí)要攝取足夠的維生素C和維生素D，因?yàn)檫@兩種維生素對(duì)于鈣質(zhì)的吸收有幫助。

問：很多家長(zhǎng)擔(dān)心，孩子換牙時(shí)間早了或晚了，會(huì)對(duì)孩子的健康產(chǎn)生負(fù)面影響，是這樣嗎？

汪饒繞：換牙有一定的規(guī)律，簡(jiǎn)單來講就是“一定時(shí)間，一定順序，左右對(duì)稱，先下后上”。第一顆乳牙的生理性脫落多數(shù)發(fā)生在6歲左右，但也有早在4歲多，或者遲至7～8歲的，家長(zhǎng)大可不必?fù)?dān)心。

但是，如果在4歲前就有牙掉下來，這通常是身體的內(nèi)部原因造成的，也可能只是口腔局部的原因，如代謝紊亂或牙周疾病等。所以我們需要知道是什么原因造成的乳牙早脫，以保護(hù)剩余的乳牙，它為恒牙的正常生長(zhǎng)打好基礎(chǔ)，早期的診斷也有利于醫(yī)生采取有效措施，以使恒牙能夠正常萌出和排列。

如果孩子已經(jīng)過了7歲，但還沒有一顆牙齒脫落，應(yīng)帶他去醫(yī)院口腔科檢查。一般醫(yī)生會(huì)通過做x光片來檢查恒牙是否埋伏在牙床里面或存在什么發(fā)育上的問題。換牙的推遲一般不會(huì)給孩子帶來什么大的影響，相反，有的醫(yī)生還認(rèn)為恒牙在牙齦下“孕育”較長(zhǎng)時(shí)間，倒可以讓它們先天發(fā)育強(qiáng)壯，能夠較順利地突破牙床的“禁錮”。

問：松動(dòng)的牙齒遲遲不掉，小孩總是把牙齒當(dāng)玩具，怎么辦？

汪饒繞：牙齒從牙根開始松動(dòng)到真正掉下來，通常會(huì)持續(xù)幾個(gè)月，而且是在不注意的時(shí)候自己掉下來，比如吃東西的時(shí)候。但也有的牙就像有一條線拴著，總也不掉，此時(shí)可能就會(huì)影響咀嚼，或者讓孩子覺得不愉快。

遇到這種情況，可以鼓勵(lì)孩子輕輕晃動(dòng)那顆活動(dòng)的牙齒。有些活動(dòng)的牙齒實(shí)際上都能被轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，因?yàn)樗c下面的根已經(jīng)幾乎完全分離了。

不過，要提醒孩子，在牙齒自行脫落之前，不要使勁兒拽，因?yàn)檫@會(huì)讓斷裂的牙根更容易發(fā)炎。已經(jīng)松動(dòng)但一直不掉下來的牙齒可能需要請(qǐng)牙醫(yī)拔掉。

問：換好的牙排列不整齊、牙縫大，需要矯正嗎？

汪饒繞：小朋友前門牙替換好后，家長(zhǎng)常常會(huì)發(fā)現(xiàn)牙齒排列不整齊，不知是否需要矯正。事實(shí)上，前門牙剛剛換好后有一些擁擠是正常生理現(xiàn)象。其原因是小朋友骨骼比較小，且骨骼會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)不斷變大，而換好的門牙大小不會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而有變化，所以會(huì)有暫時(shí)性的擁擠。

而且，由于相鄰牙齒萌出時(shí)對(duì)門牙的擠壓，常會(huì)引起門牙的歪斜、扭轉(zhuǎn)，該段時(shí)期前牙區(qū)的牙齒是會(huì)看上去不那么整齊、順眼，所以兒童口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)者稱該段時(shí)期為“丑小鴨期”。隨著小朋友年齡的增長(zhǎng)和顱骨的發(fā)育，大部分情況會(huì)得到改善。

但如果有以下狀況，則必須要進(jìn)行矯正：

（1）嚴(yán)重的上頜骨或下頜骨骨骼畸形，如表現(xiàn)為前牙過分前突、嘴唇前突等。

（2）不良習(xí)慣嚴(yán)重影響牙頜發(fā)育，如咬下唇習(xí)慣、吃手指習(xí)慣、口呼吸習(xí)慣、吐舌習(xí)慣。

（3）個(gè)別牙嚴(yán)重錯(cuò)位，如扭轉(zhuǎn)牙;個(gè)別牙反合（上牙咬在下牙的里面，俗稱“地包天”）。

問：孩子換牙后，新牙長(zhǎng)出，孩子的生活習(xí)慣是不是應(yīng)該有所改變？

汪饒繞：孩子換牙后，新牙可能看起來更大一些，特別是先長(zhǎng)出來的那幾顆，它們也確實(shí)比較大。恒牙往往也沒有乳牙那么白。因?yàn)檫€沒有咬和咀嚼過食物，所以上面有一些明顯的嵴。

有時(shí)候，幾顆新牙會(huì)在乳牙脫落之前，就長(zhǎng)出來了，形成兩排珍珠樣的白牙，不過這并不常見。這種情況是暫時(shí)的，有時(shí)候稱之為“鯊魚牙”。

新牙長(zhǎng)出后，刷牙比以前更重要了。在孩子8歲之前，你多半都需要監(jiān)督他刷牙，這個(gè)階段，他只用鉛筆頭上的橡皮擦那么大點(diǎn)牙膏就夠了。如果你們家的自來水里含有足夠的氟，建議在孩子能把牙膏吐出來之前，都讓他用不含氟的牙膏。

每?jī)扇齻€(gè)月就要給孩子換一把牙刷，以減少有害細(xì)菌的侵蝕，并保證牙刷最好用。另外，如果條件允許的話，盡量要每年帶孩子看兩次牙醫(yī)。

專家簡(jiǎn)介：汪饒繞 齒學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)任上海市第十人民醫(yī)院口腔醫(yī)療保健中心主任、同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)一系口腔教研室主任、上海市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔修復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員、上海市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔綜合專業(yè)委員會(huì)委員、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容分會(huì)委員。長(zhǎng)期從事口腔修復(fù)臨床的醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。擅長(zhǎng)于牙列缺損的各種固定、活動(dòng)修復(fù)，烤瓷、全瓷等各種美容修復(fù)，全口牙缺失的修復(fù)，尤其對(duì)復(fù)雜缺牙條件下的牙種植修復(fù)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。