急性心肌梗死患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果

鄒素紅，熊海水

(靖安縣人民醫(yī)院，江西 宜春 336000)

急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈供血急驟減少甚至中斷，促使相應(yīng)心肌發(fā)生嚴(yán)重而持久的缺血，進(jìn)一步導(dǎo)致心肌壞死。［1－2］急性心肌梗死是目前臨床上心血管內(nèi)科最常見的危重急癥，因此臨床上應(yīng)及時(shí)給予治療，同時(shí)給予適宜的護(hù)理措施以及正確的健康指導(dǎo)，以促使患者獲得更為理想的預(yù)后。本研究旨在探討急性心肌梗死患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012 年1 月－2015 年4 月靖安縣人民醫(yī)院收治的140 例患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn);［3］②發(fā)病至入院時(shí)間≤6h;③簽署知情同意書，服從本研究安排。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并肝、腎、肺、腦其他重要臟器功能衰竭的患者;②文化程度較低，難以溝通的患者。將上述患者隨機(jī)分為觀察組 (70 例)與對(duì)照組(70 例)，兩組患者性別、年齡、梗死部位、梗死面積、文化程度等一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

觀察組在治療過程中采用常規(guī)護(hù)理以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理措施包括監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情，按醫(yī)囑給予氧療、抗凝、鎮(zhèn)靜、止痛等措施，并給予基礎(chǔ)生活護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體措施如下:①心理護(hù)理:在急性心肌梗死發(fā)生、發(fā)展過程中，患者常有劇烈的疼痛感以及較嚴(yán)重的瀕死感，在此基礎(chǔ)上，患者極易會(huì)產(chǎn)生悲觀、絕望的情緒，進(jìn)一步導(dǎo)致患者心肌缺血加重，梗死面積進(jìn)一步擴(kuò)大，［4］因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者的交流，加強(qiáng)心理干預(yù)。②體位護(hù)理:急性心肌梗死患者必須臥床休息，在不影響患者病情的前提下將軟枕墊于患者背部，并對(duì)患者腰背部進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，四肢可以輕微活動(dòng)。③疼痛護(hù)理:在患者入院后，及時(shí)按醫(yī)囑給予患者止痛劑或鎮(zhèn)靜劑，并對(duì)患者病情進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。④便秘護(hù)理:給予患者合理飲食，當(dāng)病情緩解時(shí)及時(shí)給予蔬菜、水果，適當(dāng)按摩患者腹部，達(dá)到促進(jìn)腸蠕動(dòng)的目的。如果患者排便困難，可以給予患者開塞露或低壓鹽水灌腸。［5］⑤環(huán)境舒適護(hù)理:保持病房溫度、濕度適宜，且通風(fēng)良好、光線柔和，減少?gòu)?qiáng)光對(duì)患者的刺激，保持病房安靜且嚴(yán)謹(jǐn)吸煙，限制病房探視人數(shù)，增加病房舒適感。⑥康復(fù)指導(dǎo):給予患者疾病知識(shí)方面的指導(dǎo)，促使患者具備良好的自我管理能力與生活習(xí)慣，降低急性心肌梗死的再次發(fā)生率。對(duì)照組在治療過程中僅采用常規(guī)護(hù)理，方法與觀察組常規(guī)護(hù)理一致。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院指標(biāo)及疾病知識(shí)得分的比較

觀察組臥床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用顯著低于對(duì)照組，疾病知識(shí)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者住院指標(biāo)及疾病知識(shí)得分的比較(±s)

表1 兩組患者住院指標(biāo)及疾病知識(shí)得分的比較(±s)

組別臥床時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)住院費(fèi)用(萬(wàn)元)疾病知識(shí)評(píng)分(分)2.4±3.2 23.5±4.5 0.73±0.15 89.5±5.2對(duì)照組(70 例)4.1±5.0 29.6±4.3 1.09±0.24 72.4±6.8 t 2.3960 8.1997 10.6423 16.7129觀察組(70 例)P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

觀察組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(T=4.0393，P ＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度的比較［例(%)］

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率的比較

觀察組心源性休克、心律失常等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，兩組患者死亡率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較［例(%)］

3 討論

急性心肌梗死是最嚴(yán)重的冠心病類型之一，臨床主要表現(xiàn)為嚴(yán)重而持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、心電圖改變，心肌損傷標(biāo)志物、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。值得注意的是，急性心肌梗死易并發(fā)心律失常、心源性休克、心力衰竭等并發(fā)癥，并成為心源性猝死的常見原因。［6］基于上述原因，當(dāng)臨床上收治急性心肌梗死患者時(shí)應(yīng)盡快對(duì)其進(jìn)行治療，同時(shí)給予患者適宜的護(hù)理措施以及正確的健康指導(dǎo)。

目前臨床上用于急性心肌梗死的護(hù)理方案眾多，不同護(hù)理方案有著不同的特點(diǎn)。在本研究中，觀察組在治療過程中采用常規(guī)護(hù)理以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組在治療過程中僅采用常規(guī)護(hù)理，結(jié)果可見觀察組臥床時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P ＜0.05)，疾病知識(shí)評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P ＜0.05)，護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是目前臨床上常用的護(hù)理方案之一，該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以患者為中心，在醫(yī)療行為、思想觀念等多個(gè)方面為患者著想，即一切活動(dòng)都要求將患者放在首位。此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化的同時(shí)全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，緊緊圍繞病人需求，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步使得護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵得到深化，從而促使護(hù)理服務(wù)水平得到整體提升，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的護(hù)理服務(wù)。［7－8］綜上所述，急性心肌梗死患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有患者恢復(fù)快、依從性好、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］段鳳霞，袁莉，謝明星，等. 組織運(yùn)動(dòng)二尖瓣環(huán)位移自動(dòng)追蹤技術(shù)對(duì)急性心肌梗死患者左心室整體收縮功能的評(píng)價(jià)［J］. 臨床心血管病雜志，2011，27(12):905－908.

［2］田莉. 循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(34):207－208.

［3］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部. 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS319－2010.

［4］祝雪莉，項(xiàng)美香. 黛力新配合心理護(hù)理在急性心肌梗死焦慮患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(20):17－18.

［5］任敬先，馬龍梅. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者的作用［J］. 河北醫(yī)藥，2011，33(16):2544－2545.

［6］劉偉，田麗梅. 急性心肌梗死便秘患者應(yīng)用穴位按摩的效果觀察與護(hù)理［J］. 天津護(hù)理，2015，23(1):40.

［7］吳世琴. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在急性心肌梗死PCI 術(shù)患者中應(yīng)用及效果［J］. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33(2):341－343.

［8］董書領(lǐng)，董靈芝，任志艷，等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的效果對(duì)比觀察［J］. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(4):4－5，29.