心理護(hù)理和健康教育對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床價(jià)值

周歡歡

(修水縣婦幼保健院，江西 修水 332400)

剖宮產(chǎn)能夠解決難產(chǎn)及某些婦產(chǎn)科合并癥，挽救產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的生命。［1］雖然剖宮產(chǎn)具有很多優(yōu)點(diǎn)，但在剖宮產(chǎn)手術(shù)的時(shí)候，產(chǎn)婦在生理和心理上往往會(huì)處于一種強(qiáng)烈的應(yīng)激狀態(tài)，從而會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行，增加術(shù)后母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。［2］本研究中，我院在行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床護(hù)理中強(qiáng)化心理護(hù)理和健康教育，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院婦產(chǎn)科自2014 年1 月至2015 年1 月期間所收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦當(dāng)中選取162 例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):所有孕產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)分娩;均為足月妊娠;骨盆外測(cè)量均正常;無(wú)其他嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能性疾病。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各81 例。觀察組中，年齡20－40 歲，孕周36－40 周，平均(37.69 ±1.24)周;對(duì)照組中，年齡22－45 歲，孕周37－40 周，平均(38.78 ±1.37)周。對(duì)比兩組患者的年齡、孕周等一般資料方面，差異較小(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，具體包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉護(hù)理、術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)、助產(chǎn)護(hù)理、術(shù)后疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理護(hù)理和健康教育: (1)健康教育:在手術(shù)之前可采用健康宣教、專題講座、發(fā)放宣傳冊(cè)、多媒體視頻播放等不同的健康教育方式向孕產(chǎn)婦及其家屬講解剖宮產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，增加患者的信任，消除孕產(chǎn)婦緊張、焦慮的不良情緒反應(yīng);術(shù)后認(rèn)真回答產(chǎn)婦的問(wèn)題，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況介紹術(shù)后剖宮產(chǎn)的具體情況，并給予針對(duì)性的術(shù)后健康教育，以增加產(chǎn)婦的配合度，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。 (2)心理護(hù)理:術(shù)前要根據(jù)孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，積極回答患者的問(wèn)題，并盡量給予解決，以消除其術(shù)前的恐懼、抑郁等不良心理。術(shù)中要根據(jù)產(chǎn)婦的基本生理、心理需求，給予一定的心理干預(yù)護(hù)理，例如播放輕音樂(lè)，用溫柔的聲音及動(dòng)作安撫孕婦的情緒等，以消除患者的恐懼、焦慮情緒;術(shù)后及時(shí)告知產(chǎn)婦手術(shù)順利及嬰兒的各項(xiàng)情況正常，以消除患者緊張的情緒。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)采用本院自制的心理狀態(tài)評(píng)分量表對(duì)患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，每一項(xiàng)滿分為50分。分?jǐn)?shù)越高，心理狀態(tài)越差。(2)剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)掌握程度判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］:護(hù)理前后向患者發(fā)放健康知識(shí)測(cè)試問(wèn)卷，對(duì)兩組患兒家屬對(duì)剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行測(cè)試，總分為100 分。90－100 分為優(yōu)，70－89 分為良，70 分以下為差。(3)護(hù)理滿意度:制定護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為滿意、較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0 對(duì)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料展開(kāi)分析，總結(jié)，計(jì)量資料表示為(±s)形式，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)法，計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比采用t 檢驗(yàn)，若P ＜0.05 則二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)掌握程度比較

觀察組健康知識(shí)掌握程度(92.6%)高于對(duì)照組(81.5%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.137，P ＜0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)掌握程度比較(例，%)

2.2 護(hù)理后兩組孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)評(píng)分比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組患者緊張、焦慮、恐懼、抑郁等評(píng)分和對(duì)照組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。具體見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理后兩組孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)評(píng)分比較(±s，分)

表2 護(hù)理后兩組孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)評(píng)分比較(±s，分)

組別 例數(shù) 緊張 焦慮 恐懼 抑郁觀察組81 31.6±7.4 32.1±4.6 33.7±5.2 31.4±5.3對(duì)照組81 45.3±5.7 44.7±6.9 46.3±7.1 45.1±6.7

2.3 兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組滿意47 例，比較滿意29例，不滿意5 例，護(hù)理滿意度為93.8%;對(duì)照組滿意36 例，比較滿意32 例，不滿意13 例，護(hù)理滿意度為84.0%。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.214，P ＜0.05)。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)技術(shù)和麻醉技術(shù)的不斷進(jìn)步，同時(shí)在生理因素、社會(huì)因素等的作用下，越來(lái)越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。［4］據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，剖宮產(chǎn)在我國(guó)普遍大于40%，有些地區(qū)甚至達(dá)到了70%－80%。［5］雖然剖宮產(chǎn)具有很多優(yōu)點(diǎn)，但在剖宮產(chǎn)手術(shù)的時(shí)候，由于各種因素，產(chǎn)婦在生理和心理上往往會(huì)處于一種強(qiáng)烈的應(yīng)激狀態(tài)，從而會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行，增加術(shù)后母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。［2－6］因此，在行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)給予針對(duì)性的護(hù)理，強(qiáng)化心理護(hù)理和健康教育，對(duì)于緩解產(chǎn)婦不良情緒，提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率等方面具有非常重要的意義。

首先在手術(shù)之前要根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度，采取不同的健康教育方式向孕產(chǎn)婦及其家屬講解剖宮產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，以使其積極配合，增加手術(shù)的成功率;［7］術(shù)前還要根據(jù)產(chǎn)婦的生理、心理特點(diǎn)，給予針對(duì)性的心理干預(yù)護(hù)理，以消除其術(shù)前的恐懼、抑郁等不良心理。其次，術(shù)中要指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，播放輕音樂(lè)，［8］以消除產(chǎn)中產(chǎn)婦的不良情緒。通過(guò)做好產(chǎn)婦術(shù)后的心理護(hù)理，能夠消除患者緊張的情緒。

通過(guò)本文的研究，觀察組健康知識(shí)掌握程度(92.6%)高于對(duì)照組(81.5%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.137，P ＜0.05)。觀察組患者的不良心理狀態(tài)評(píng)分和對(duì)照組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。這說(shuō)明在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床護(hù)理中，強(qiáng)化心理護(hù)理及健康教育，能夠有效緩解患者的負(fù)面情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。

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