兒科有陪病房標識腕帶佩戴依從性調(diào)查及護理對策

楊 瓊，王惠美

(云南省楚雄州人民醫(yī)院 兒科，云南楚雄675000)

兒科有陪病房標識腕帶佩戴依從性調(diào)查及護理對策

楊 瓊，王惠美

(云南省楚雄州人民醫(yī)院 兒科，云南楚雄675000)

目的:探討影響患兒腕帶佩戴依從性的相關(guān)因素，提高患兒佩戴腕帶的依從性。方法:采用問卷調(diào)查方法，隨機抽取住院患兒進行調(diào)查。結(jié)果:住院患兒未佩戴標識腕帶者占24.3%，原因有:標識腕帶佩戴不方便、大小不合適、容易脫落，醫(yī)務人員對標識腕帶認識不足，健康宣教不到位。結(jié)論:通過加強認識、加強對患兒家屬宣教等措施，可增強患兒腕帶佩戴依從性，可保障患兒治療護理操作安全。

兒科患兒;標識腕帶;依從性;護理對策

我院于2010年開始在全院推行腕帶識別制度，醫(yī)務人員在執(zhí)行任何診療和護理操作前，必須使用腕帶姓名和住院號來識別患者。在兒科，每天都有部分患兒未佩戴腕帶，筆者對兒科患兒進行了腕帶佩戴情況以及未佩戴腕帶原因的調(diào)查，并提出了對策，效果較好，報道如下。

1 資料方法

1.1 資料

選擇我科有陪病房23個，自2013年9月～2014年8月，每月每個病房隨機抽2名住院患兒了解腕帶佩戴情況，符合納入標準:患兒入院≥1d，患兒或家長神志清楚，能正確回答問題。獲得有效資料552例，其中男194例，女358例，年齡29天～14歲。

1.2 方法

據(jù)患兒家長反應最多的問題設計調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容有患兒年齡、性別、家長文化程度、患兒未佩戴腕帶主要原因等。調(diào)查問卷由責任護士發(fā)放，填寫前，先向患兒及家屬介紹調(diào)查表的內(nèi)容和本次調(diào)查的目的及填寫法，由家長自己填寫，文盲及視力障礙者由責任護士口頭詢問后代為填寫。共發(fā)放問卷552份，調(diào)查表全部有效收回。

2 結(jié)果(見表1、表2、表3)

3 原因

(1)醫(yī)務人員對標識腕帶的使用認識不足。表3顯示:34.1%的護理人員在執(zhí)行操作時未查對腕帶信息，醫(yī)師僅有11.1%的醫(yī)師在診療時查看腕帶信息。由于醫(yī)務人員不重視對腕帶的查看，家長就更不重視，從而影響了患兒佩戴腕帶的依從性。

表1 患兒年齡與佩戴腕帶情況(n=552)

表2 患兒未佩戴腕帶原因(n=134)

表3 患兒家長對腕帶的認識情況(n=552)

(2)腕帶大小不合適，容易脫落。由于我院暫時沒有兒童使用成人腕帶，年齡越小的患兒，脫落情況越嚴重，由于我科住院患兒年齡普遍偏小，對新的東西好奇心較重，常把腕帶當玩具玩，有的甚至用嘴去咬。這就難免在使用過程中出現(xiàn)松脫、扯斷現(xiàn)象。

(3)腕帶佩戴帶來不適，從表2可以看出，134例未佩戴腕帶的患兒中，64.2%的家長感覺佩戴不方便，46.3%的患兒認為佩戴不舒適。由于兒科患兒的皮膚細嫩，加之好動的特點，腕帶與皮膚之間易出現(xiàn)發(fā)紅、瘙癢、產(chǎn)生小水皰等過敏現(xiàn)象，使患兒感到不適而拒絕佩戴。

(4)健康教育落實不到位，從表3可以看出，在調(diào)查中，55.1%的家長不知腕帶具體作用，68.1%的家長認為沒必要佩戴腕帶，44%的患兒在首次佩戴腕帶時，護士未向家長說明腕帶的用途及重要性。

4 對策及效果

(1)護士醫(yī)師應正確認識腕帶的作用。標識腕帶具有唯一性和準確性的特點。它上面除了有床號、姓名、性別、住院號等信息，還有二維碼，就相當于患者住院期間的醫(yī)院身份證，能有效杜絕各種安全隱患。

(2)應加強高年資醫(yī)護人員的責任心教育。高年資護士和低年資護士應掌握標識腕帶在護理風險管理中的重要作用。臨床科室和輔助檢查科室都應嚴格遵守查對腕帶制度，并對二維碼進行掃描，確認無誤后方可執(zhí)行。

(3)加強對患兒及家屬腕帶作用的知識宣教。加強對患者及家屬腕帶作用及對患兒安全的重要性知識宣教，可提高患兒及家長對腕帶佩戴的依從性。交待患者家屬打印腕帶具有防水、防汗、無毒性等性能，洗手、洗澡時不用取下腕帶。

(4)改進腕帶佩戴方法。護士對于過敏體質(zhì)的患兒，可將腕帶固定于患兒外衣袖口上，但應囑咐患兒家長每次更換衣服時記得給患兒戴上以免丟失。

(5)按流程佩戴腕帶?；純喝朐簳r，接待護士即對患兒皮膚、靜脈、肢體活動情況等進行評估，和家長共同核對并確認無誤后將腕帶松緊適宜戴在患兒一側(cè)腕部或者腳踝處。告知患兒及家長整個住院期間必須始終佩戴，直到出院時方可摘除。在整個住院期間，護士在執(zhí)行任何護理技術(shù)操作前，均應核對腕帶信息，注意查看佩戴腕帶部位皮膚是否完整，有無擦傷、局部血運是否良好，發(fā)現(xiàn)異常應及時更換，對脫落或丟失的腕帶及時補上，更換腕帶需經(jīng)兩人核對后方可戴上。

(6)加強對佩戴腕帶的依從性檢查。護士長應加強督查，應不定期抽查了解患兒腕帶的佩戴情況，尤其是責任護士，在執(zhí)行給藥、注射、輸液、輸血等操作前，均應認真核對腕帶信息，避免差錯事故，確保患兒安全。

5 討論

使用標識腕帶對患者進行身份識別已成為住院病人身份管理的發(fā)展趨勢。本文研究顯示:提高醫(yī)護人員對使用腕帶的認知程度、嚴格規(guī)范腕帶的使用流程、合理佩戴腕帶、加強健康宣教、加強督促檢查等措施后，可實現(xiàn)提高住院患者佩戴腕帶的依從性，可有效避免差錯事故的發(fā)生。

［1］黃招娣，雷寅蓮，黃麗云.兒科病人佩戴標識性腕帶依從性調(diào)查 ［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2010，3(6):748.

［2］許美芳，葉志宏.住院病人身份管理模式現(xiàn)狀及展望［J］.中國護理管理，2009，9(2):59.

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1002－2376(2015)04－0111－02

2014－11－25