肝素鋰血漿與血清樣本進(jìn)行甲狀腺功能指標(biāo)測(cè)定的對(duì)比分析

賀淑巍，王旭

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，河南鄭州 450000

肝素鋰血漿與血清樣本進(jìn)行甲狀腺功能指標(biāo)測(cè)定的對(duì)比分析

賀淑巍，王旭

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，河南鄭州 450000

目的探討肝素鋰血漿行甲狀腺功能指標(biāo)測(cè)定的可行性。方法隨機(jī)選取該院門(mén)診患者和健康體檢者43例。按常規(guī)方法分別采血至2個(gè)真空玻璃試管中各3mL，其中一管不抗凝，另外一管為肝素鋰抗凝。取血后充分混勻即刻離心分離血漿，不抗凝血清室溫放置1 h后血清析出離心分離血清供檢。于同一UniCel DxI800 Access化學(xué)發(fā)光儀進(jìn)行指標(biāo)測(cè)定。結(jié)果肝素鋰血漿與血清的甲狀腺功能測(cè)定結(jié)果經(jīng)比較，T3、FT3、FT4、TSH肝素鋰血漿與血清結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，肝素鋰血漿的T4與血清結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。相關(guān)分析顯示甲狀腺功能測(cè)定結(jié)果肝素鋰血漿與血清均具有高度正相關(guān)關(guān)系(r＞0.700)。結(jié)論肝素鋰血漿適合甲狀腺功能指標(biāo)測(cè)定，但肝素鋰血漿的T4測(cè)定結(jié)果需建立回歸方程將血漿值換算成血清值。

肝素鋰；血漿；血清；甲狀腺功能指標(biāo)

目前血清作為常規(guī)檢測(cè)標(biāo)本，其析出時(shí)間長(zhǎng)，一方面影響檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告速度，使病人等待檢驗(yàn)報(bào)告的時(shí)間比較長(zhǎng)，另一方面，血液凝固不好，容易造成分析儀器樣品針的堵塞，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[1-2]，為了改變這種狀況，該研究隨機(jī)選取2013年4月—2014年5月間該院收治的門(mén)診患者和健康體檢者43例為研究對(duì)象，擬對(duì)比門(mén)診病人隨機(jī)采樣的不抗凝血清與抗凝肝素鋰血漿樣本的甲狀腺功能的檢測(cè)指標(biāo)，以探討肝素鋰血漿行甲狀腺功能檢測(cè)的可行性?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本采集與處理

該研究隨機(jī)選取2013年4月—2014年5月間該院門(mén)診患者和健康體檢者43例為研究對(duì)象，隨機(jī)取樣，其中，門(mén)診患者22例，男性10例，女性12例，年齡22～47歲，平均（31.2±3.3）歲；健康體檢者21例，男性10例，女性11例，年齡23～48歲，平均（32.1±3.4）歲。因此，按常規(guī)方法分別采血至2個(gè)真空玻璃試管中各3mL，其中一管不抗凝，另外1管分別為肝素鋰抗凝，抗凝血漿取血充分混勻后即刻離心分離血漿，不抗凝血清室溫放置1 h后血清析出離心分離血清供檢。

1.2儀器與試劑

全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司）Uni-CelDxI800Access。血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═3）、甲狀腺素（T4）、促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素（FT4）檢測(cè)試劑均為原裝進(jìn)口配套試劑。

1.3 方法

為保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性及可比性，所有樣品有專(zhuān)人負(fù)責(zé)測(cè)定，儀器校準(zhǔn)并用質(zhì)控品做質(zhì)控，將肝素鋰血漿和血清樣本放入同一UniCel DxI800 Access化學(xué)發(fā)光儀進(jìn)行檢測(cè)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

結(jié)果采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，肝素鋰血漿與血清的甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果為計(jì)量資料，經(jīng)Kolomgorov-Smirnov檢驗(yàn)，血清的T3、T4、FT3、FT4和血漿的T3、T4、FT3為正態(tài)分布數(shù)據(jù)，以表示，血漿與血清的檢測(cè)結(jié)果的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用Pearson相關(guān)分析分析血漿與血清結(jié)果間的相關(guān)性，r>0.700為高度正相關(guān)[1]；TSH以及肝素鋰血漿的FT4為偏態(tài)分布，以中位數(shù)表示，血漿與血清的檢測(cè)結(jié)果的比較采用Wilcoxon檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用Spearman相關(guān)分析分析血漿與血清結(jié)果間的相關(guān)性，r>0.700為高度正相關(guān)[1]。T4兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且高度相關(guān)，采用回歸模式建立回歸方程。

2 結(jié)果

肝素鋰血漿與血清同時(shí)進(jìn)行甲狀腺功能測(cè)定并將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 肝素鋰血漿與血清甲狀腺功能五項(xiàng)測(cè)定結(jié)果對(duì)比

肝素鋰血漿與血清結(jié)果比較可見(jiàn)，T3、FT3、FT4、TSH的水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，T4的水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血漿值低于血清值。相關(guān)分析顯示T3、T4、FT3、FT4、TSH檢測(cè)結(jié)果肝素鋰血漿與血清均具有高度正相關(guān)關(guān)系?；貧w方程計(jì)算結(jié)果：血清T4濃度（Y）與肝素鋰血漿T4濃度（X）的回歸方程為Y=0.999X+4.884（R2=0.920）。

3 討論

實(shí)驗(yàn)顯示，肝素鋰血漿的T3、FT3、FT4、TSH與血清結(jié)果基本一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，肝素鋰血漿的T4值低于血清，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。免疫檢測(cè)的特異性受到標(biāo)本中抗原及其基質(zhì)、試劑成分，交叉反應(yīng)物質(zhì)的影響，目前最新的檢測(cè)技術(shù)仍無(wú)法避免各種干擾因素的影響[4-5]。有報(bào)道指出[6]，采用肝素抗凝血漿做血液標(biāo)本，肝素可以誘導(dǎo)血液酯酶活性，導(dǎo)致非酯化游離脂肪酸的產(chǎn)生，非酯化游離脂肪酸可以從甲狀腺球蛋白中置換出游離甲狀腺素，使其濃度升高。該研究采用肝素鋰抗凝血液標(biāo)本，卻沒(méi)有出現(xiàn)類(lèi)似的結(jié)果，而是沒(méi)有影響FT3、FT4的測(cè)定值，影響了T4的測(cè)定值，其濃度降低，其機(jī)制尚不清楚。觀察該實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：甲狀腺功能測(cè)定結(jié)果中，T3、FT3、FT4、TSH肝素鋰血漿與血清結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且高度正相關(guān)，可用肝素鋰血漿代替血清作為臨床檢測(cè)標(biāo)本。肝素鋰血漿的T4與血清結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且高度正相關(guān)也可以用血漿代替血清，但需要建立回歸方程將血漿值換算成血清值或者建立血漿參考體系，但目前的參考體系源于血清，如果再建立血漿參考體系就會(huì)造成2種參考值在臨床同時(shí)使用，容易產(chǎn)生混亂[7]。鑒于此種原因，認(rèn)為可以將肝素鋰血漿的T4利用回歸方程轉(zhuǎn)換為血清值，然后以血清值的形式發(fā)放報(bào)告，由以上結(jié)果可知，肝素鋰血漿與血清的甲狀腺功能測(cè)定結(jié)果經(jīng)比較，T3、FT3、FT4、TSH肝素鋰血漿與血清結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，肝素鋰血漿的T4與血清結(jié)果分別為（123.24±27.05）、（128.06±28.16），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。相關(guān)分析顯示甲狀腺功能測(cè)定結(jié)果肝素鋰血漿與血清均具有高度正相關(guān)關(guān)系(r>0.700)，以上研究結(jié)果與王征[8]等在關(guān)于游離甲狀腺素與游離三碘甲狀腺原氨酸的時(shí)間分辨熒光免疫檢測(cè)試劑的研究中的結(jié)果相一致。為了證實(shí)此方法的可靠性，用回歸方程轉(zhuǎn)換后的43例肝素鋰血漿的T4與血清值同時(shí)進(jìn)行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P均>0.05,結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，肝素鋰血漿適合甲狀腺功能測(cè)定，但肝素鋰血漿的T4測(cè)定結(jié)果需建立回歸方程將血漿值換算成血清值。

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Lithium Heparin Plasma and Serum Sam p les were Analyzed for Determ ination of Thyroid Function Indexes

HE Shu-wei,WANG Xu
Department of nuclearmedicine,the First A ffiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou,Henan Province,450000 China

ObjectiveTo investigate the feasibility of heparin lithium plasma thyroid function indexeswere detected.M ethods43 cases of outpatients of our hospital and health check-up random sampling.According to conventionalmethods of blood samples were collected to the 3m l 3 vacuum glass tube,a tube without anticoagulant,heparin lithium anticoagulant tube for another.Blood was taken immediately aftermixing centrifugal separation of plasma samples for serum separation,centrifugal separation of serum at room temperature for 1 hour.After anti coagulation,in the same UniCel DxI800 Access chemiluminescence analyzerwas used to measure.ResultsThyroid function in lithium heparin plasma and serum by comparison,no statistically significant T3,FT3,FT4, TSH in plasma and serum lithium heparin (P＞0.05),the difference was statistically significant T4 in serum and heparin lithium plasma difference (P＜0.01).Correlation analysis showed that the results of the thyroid function of heparin lithium plasma and serum were highly positive correlation (r＞0.700).ConclusionLithium heparin plasma for thyroid function indexes,but lithium heparin plasma T4 determination results need to establish the regression equation of plasma values of serum converted value.

Heparin lithium;Plasma;Serum;Thyroid function

R446.1

A

1674-0742（2015）07（b）－0185-02

2015-04-16）

賀淑巍（1970-），女，河南鄭州人，專(zhuān)科，主管護(hù)師，主要從事免疫檢測(cè)工作。

王旭（1987-），女，河南社旗人，碩士，技師，主要從事核醫(yī)學(xué)技術(shù)工作。