尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療進展性腦梗死的療效和安全性探討

陳平

福建醫(yī)科大學莆田市第一醫(yī)院教學醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建莆田 351100

尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療進展性腦梗死的療效和安全性探討

陳平

福建醫(yī)科大學莆田市第一醫(yī)院教學醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建莆田 351100

目的探討尤瑞克林和依達拉奉聯(lián)合應用治療進展性腦梗死的有效性和安全性。方法研究對象是2013年10月—2014年10月在該院首次接受治療的68例進展性腦梗死患者。將患者隨機分成例數(shù)相同的兩組。尤瑞克林和依達拉奉用于治療觀察組；舒血寧和依達拉奉用于治療對照組；對比兩組的療效及不良反應。結(jié)果觀察組有效率為97.06%，明顯高于對照組的76.47%（P＜0.05）。觀察組的神經(jīng)功能缺損改善程度明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組的不良反應發(fā)生率為11.7%，略高于對照組的8.82%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論尤瑞克林和依達拉奉兩種藥物聯(lián)合應用治療進展性腦梗死療效顯著，且安全性好。

尤瑞克林；依達拉奉；進展性腦梗死

進展性腦梗死是臨床常見的一種缺血性腦卒中，病情發(fā)展快，致殘率高，為此臨床選取何種治療方案顯得尤為重要。本次研究重點是探索尤瑞克林和依達拉奉聯(lián)合治療進展性腦梗死的有效性和安全性，研究對象是整群選取2013年10月—2014年10月在該院接受首次治療的68例進展性腦梗死患者，現(xiàn)將研究結(jié)果歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是整群選取2013年10月—2014年10月在該院接受首次治療的68例進展性腦梗死患者。對照組：男性20例，女性14例，年齡58～71歲，平均（64.85±3.84）歲。其中6例合并冠心病，7例合并糖尿病，8例合并高血脂，8例合并高血壓。觀察組：男性22例，女性12例。年齡59～70歲，平均（64.98±3.23）歲。其中7例合并冠心病，7例合并糖尿病，7例合并高血脂，9例合并高血壓。兩組的男女比例、發(fā)病時間、合并基礎疾病類型、病情輕重、年齡大小等資料信息相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在常規(guī)抗血小板聚集、調(diào)脂、降壓、降糖及營養(yǎng)神經(jīng)的基礎上，對照組：舒血寧，20mL/次，1次/d（靜滴）；依達拉奉，30mg/次，2次/d（靜滴），療程14 d。觀察組：尤瑞克林，每次0.15PAN，1次/d（靜滴），依達拉奉應用同對照組，療程14 d。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，用（x±s）表示計量資料，用百分比（%）、例數(shù)（n)表示計數(shù)資料，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

1.4 療效判斷標準

治療第15天評價療效，治療期間觀察不良反應。根據(jù)1995年《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準》[1]，結(jié)合美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分，按NIHSS減分率及病殘程度評定療效：顯效：NIHSS評分減少46%以上，病殘程度0-3級。有效：NIHSS評分減少18%～45%。無效：NIHSS評分減少17%及以下。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的療效

對照組有效率為76.47%,觀察組有效率為97.06%，觀察組療效明顯高于對照組。（χ2=12.993,P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的療效對比

2.2 對比兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分

治療前兩組患者的NIHSS評分沒有顯著差別（P＞0.05），治療后兩組患者的NIHSS評分均有改善，觀察組的改善程度遠遠高于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的NIHSS評分對比（x±s）

2.3 對比兩組患者的不良反應

治療期間兩組均未出現(xiàn)消化道、泌尿道、顱內(nèi)嚴重出血等。觀察組中有1例靜滴尤瑞克林時出現(xiàn)低血壓反應（表現(xiàn)為頭暈及面色蒼白，測血80/55mmHg，減慢輸液速度后緩解），面色潮紅有2例，輕微頭痛有1例，以上不適癥狀發(fā)生率為11.7%。對照組出現(xiàn)面色潮紅有2例，輕微頭痛有1例，未出現(xiàn)低血壓反應，以上不適癥狀發(fā)生率為8.82%。觀察組的不良反應略高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.159,P＞0.05）。

3 討論

進展性腦梗死的發(fā)病機制與栓子的不穩(wěn)定性、低灌注、再灌注損傷等有關。依達拉奉作為自由基清除劑，通過清除自由基，抑制腦梗死再灌注引發(fā)的腦水腫，有效抑制遲發(fā)型神經(jīng)細胞壞死，能夠在很大程度上保護了神經(jīng)細胞[2-3]。尤瑞克林作為一種外源性組織型激肽原酶，通過啟動激肽原，轉(zhuǎn)化為激肽與血管舒張素，對局部腦缺血區(qū)域微動脈起舒張作用，改善梗死區(qū)血供，同時可通過抑制血小板聚集、降低血液粘稠度、增加攜氧，促進血液流通，并可促進缺血部位的血管再生[4-5]，從而有效改善腦梗死患者的神經(jīng)功能。

本次研究顯示，觀察組有效率為97.06%，明顯高于對照組的76.47%（P＜0.05）。觀察組的神經(jīng)缺損功能改善程度明顯高于對照組（P＜0.05）。這與相關研究結(jié)果類似[6-7]，即尤瑞克林和依達拉奉聯(lián)合應用治療腦梗死的療效更高，更有利于患者神經(jīng)功能的改善。此外，本次研究顯示，觀察組的不良反應發(fā)生率為11.7%，略高于對照組的8.82%，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。這與相關研究結(jié)果類似，即尤瑞克林和依達拉奉聯(lián)合應用治療腦梗死安全性好[8]。

綜上所述，尤瑞克林和依達拉奉兩種藥物聯(lián)合應用治療進展性腦梗死療效顯著，且安全性好。

[1]何平,陳建南,孫定衛(wèi).尤瑞克林對急性腦梗死患者不同時期神經(jīng)元特異性烯醇化酶的影響[J].中國全科醫(yī)學，2013,29（16）：283-284.

[2]李得祥.依達拉奉聯(lián)合血塞通注射液治療多發(fā)性大面積腦梗死26例療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012,15（9）：42-43.

[3]楊政，吳正林.治療急性腦梗死的新型腦保護藥依達拉奉[J].中國新藥雜志.2002，11（12）：911-913.

[4]閆海清，張平，李晶.尤瑞克林治療老年急性腦梗死的療效及對血清CRP與尿酸和血液流變學的影響[J].西部醫(yī)學，2014,26（6）：695-697.

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[6]張金臣，資艷.尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013,16（19）：23-24.

[7]王傳明.尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療進展性腦梗死臨床效果觀察[J].白求恩醫(yī)學雜志，2014,12（3）：243-244.

[8]吳曉清，張寶榮.尤瑞克林治療老年急性前循環(huán)腦梗死的近期臨床效果及安全性[J].2014,34（6）：1474-1475.

To Observe the Efficacy and Safety of Yuri Franklin Combined w ith Edaravone in the Treatment of Progressive Cerebral Infarction

CHEN Ping
Department of Internal Medicine Neurology,Putian First Hospital of Fujian Medical University Teaching Hospital,Putian,Fujian Province,351100 China

ObjectiveTo investigate the efficacy and safety of combined application of Yuri Franklin and edaravone in the treatment of progressive cerebral infarction.M ethodsFrom October 2013 to October 2014,68 patients with progressive cerebral infarction patientswho were the first time in our hospitalwas the object.Yurek Lin and edaravone were used in the treatmentof observation group.Shuxuening and edaravone were used in the treatment of control group.Then compare the treatment effectand adverse reaction.ResultsThe efficacy of observation group was 97.06%，significantly higher than that of control group 76.47% (P＜0.05).Neural function defect of observation group improved significantly higher than that of control group (P＜0.05).The adverse reaction rate in observation group was 11.7%，slightly higher than 8.82%in control group，but no significant difference (P＞0.05).ConclusionThe combined application of Yurek Lin and edaravone in the treatmentof progressive cerebral infarction not only has good efficacy but safety.

Yurek Lin;Edaravone;Progressive cerebral infarction

R74

A

1674-0742（2015）07（b）－0144-02

2015-03-15）

陳平（1979-），男，福建莆田人，碩士研究生，主治醫(yī)生，主要從事神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治工作。