亞健康與心理相關(guān)知曉率的健康教育前后效果分析

王 軍 憨廣伶 王文科 王志強△

①中國.北京市東城區(qū)體育館路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 100061 ②清華大學(xué)附屬北京市垂楊柳醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)中心 100022 △通訊作者 E-mail：wzq1965@126.com

·論 著·(精神衛(wèi)生)

亞健康與心理相關(guān)知曉率的健康教育前后效果分析

王 軍①憨廣伶①王文科②王志強②△

①中國.北京市東城區(qū)體育館路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 100061 ②清華大學(xué)附屬北京市垂楊柳醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)中心 100022 △通訊作者 E-mail：wzq1965@126.com

目的:探討健康教育對體育館路地區(qū)居民掌握亞健康以及心理相關(guān)知識的影響，為該地區(qū)進一步開展心理健康教育活動提供參考依據(jù)。方法:于2010年5月-2012年6月在東城區(qū)體育館路地區(qū)進行健康教育活動；本中心通過容量比等距離隨機抽取該地區(qū)居民316名，于健康教育前后就亞健康以及心理等相關(guān)知識進行問卷調(diào)查，比較健康教育前后居民各項知識的知曉情況。結(jié)果:健康教育前對居民就亞健康診療知識、抑郁癥相關(guān)知識以及其他精神疾病診療知識進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民對上述知識并不是十分了解，其了解率分別為51.58%，49.68%和50.95%；進行健康教育后的居民對亞健康診療知識、抑郁癥知識以及其他精神疾病診療知識有所提升，了解率分別為68.67%，67.41%和68.99%，前后相比差異具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(U=3.80，P<0.001)；同時經(jīng)過健康教育之后，認(rèn)為二者同等重要的居民比例由71.54%增長至92.09%，而認(rèn)為身體更重要、心理更重要以及都不重要的比例均出現(xiàn)明顯下降，從之前的8.23%，16.14%，3.78%分別下降為3.16%，7.28%和0.63%，健康教育前后的掌握程度也存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義(U=3.49～3.88，P<0.001)。結(jié)論:東城區(qū)體育館路地區(qū)居民對亞健康及心理等相關(guān)知識的知曉率偏低，通過健康教育的促進，居民對精神(心理)健康的認(rèn)知水平顯著提升；加強對居民的健康教育能夠更好地引導(dǎo)居民重視心理健康的生活方式，從而進一步提高居民的健康水平與生活質(zhì)量。

健康教育；亞健康狀態(tài)；居民；心理；知曉率

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隨著信息與機械化等社會的進步發(fā)展，社會競爭的壓力日益增大，精神障礙問題較為突出[1]。據(jù)WHO相關(guān)資料顯示，與精神衛(wèi)生問題相關(guān)疾病造成的疾病負(fù)擔(dān)約占我國疾病總負(fù)擔(dān)的20%，排名居首位。預(yù)測至2020年，我國精神問題將更加突出，精神疾病負(fù)擔(dān)將上升至25%[1]。與此同時，多數(shù)居民對亞健康以及心理知識的認(rèn)知和了解水平較低，從而對此壓力應(yīng)對缺乏。這與《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2002-2010)》以及國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于進一步加強精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見》確立的目標(biāo)要求，即普通群眾心理健康知識與精神疾病預(yù)防知識的知曉率2010年達到50%還有一定差距[2]。而健康教育是一種有目的、有組織和有計劃的活動，通過對社區(qū)居民進行健康教育的宣傳和健康促進知識講座等系列活動，能夠讓社區(qū)居民對相關(guān)健康知識有進一步的了解[2]，同時還在一定程度上改變他們不良的認(rèn)知與生活方式，提高對相關(guān)心理疾病的防范，最終提高其生活質(zhì)量水平[3]。目前，對于健康教育對社區(qū)居民心理健康知識知曉率影響的研究尚缺乏報道。為了探討健康教育對社區(qū)居民心理健康知識知曉率提高的影響，本中心于2010年5月-2012年6月對東城區(qū)體育館路地區(qū)居民進行亞健康以及心理相關(guān)知識的健康教育活動，比較健康教育前后部分居民對亞健康及心理相關(guān)知識的知曉情況，旨在為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康教育與促進的實施計劃提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

本中心于2010年5月-2012年6月以東城區(qū)體育館路社區(qū)服務(wù)中心所轄的居委會住戶居民進行容量比等距離系統(tǒng)隨機抽取住戶共計316戶，并從每戶隨機抽取1名年齡大于16歲的居民，共抽取316名居民作為調(diào)查對象，其中男性居民有167人，女性居民有149人，年齡在19～67歲之間，所有參與調(diào)查的居民均意識清楚和語言理解能力無障礙以及目前無重大應(yīng)激事件等。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 本課題系首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金(專項)重點支持項目“亞健康社區(qū)危險因素”子課題之一，使用自制的亞健康及心理相關(guān)知識調(diào)查問卷進行調(diào)查。所有參與調(diào)查的人員均由課題組進行脫產(chǎn)集中培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)后均達到課題的一致性要求。在健康教育前后采用入戶的方式對316名居民進行現(xiàn)場問卷調(diào)查，對不能正確理解問卷的居民，由調(diào)查人員向居民進行講解直至其理解為止。統(tǒng)計分析居民對亞健康診療知識、抑郁癥相關(guān)知識以及其他精神疾病診療知識了解程度，觀察比較健康教育前后居民各項知識的了解情況。

1.2.2 健康教育方法 運用各種宣傳途徑如講座、咨詢、義診等對社區(qū)居民進行健康教育，向居民宣傳心理衛(wèi)生的相關(guān)知識。具體措施如下：①定期開展社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)的科普知識進社區(qū)的活動，聯(lián)合居委會舉行大型心理知識專題講座，為居民提供亞健康診療、抑郁癥等心理疾病的相關(guān)知識；②向社區(qū)居民發(fā)放健康教育宣傳手冊向廣大社區(qū)居民進行健康宣傳，并充分利用社區(qū)中的宣傳櫥窗等宣傳陣地，定期更新健康教育內(nèi)容，為居民及時了解相關(guān)知識提供方便，擴大宣傳范圍；③定期由經(jīng)課題組訓(xùn)練過護理人員上門或在門診有針對性地對社區(qū)居民進行健康指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，讓居民對亞健康狀態(tài)，常見心理疾病的診療知識有一定程度的了解，同時讓居民對心理健康和身體健康有一個正確的認(rèn)識，使其能夠合理調(diào)整不良情緒，調(diào)配好人際之間的關(guān)系，改變不良的生活方式。

1.2.3 觀察指標(biāo) 健康教育前后就316名居民對亞健康診療知識、抑郁癥相關(guān)知識以及其他精神疾病診療知識的了解情況進行統(tǒng)計比較，同時在健康教育前后就316名居民對心理與身體健康之間關(guān)系認(rèn)知的分布情況進行問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計處理

所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，采用Mann-whitney檢驗或卡方檢驗分析數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 健康教育前后居民對亞健康診療知識的了解情況

健康教育前，居民對亞健康診療知識的了解率為51.58%，通過對其進行健康教育之后，居民對亞健康診療知識的了解率為68.67%，同教育前相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)，見表1。

2.2 健康教育前后居民對抑郁癥知識的了解情況

健康教育前，居民對抑郁癥的知識并不是十分了解，了解率為49.68%。通過對其進行健康教育之后，其了解率提升至67.41%，同教育前相比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)，居民普遍對抑郁癥有一定了解,見表2。

表1 健康教育前后居民對亞健康診療知識的了解對比情況[n(%)]

注：*與教育前相比，P<0.001，下同

表2 健康教育前后居民對抑郁癥知識的了解情況比較[n(%)]

表3 健康教育前后居民對其他疾病診療知識的了解情況比較[n(%)]

2.3 健康教育前后居民對其他精神疾病診療知識的了解情況

健康教育前就其他精神疾病診療知識的情況進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民的了解率較低，僅為50.95%。通過對其進行健康教育培訓(xùn)之后，居民的了解率出現(xiàn)明顯提高，了解率達到68.99%，與教育前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001),表3。

表4 健康教育前后居民對心理與身體健康之間關(guān)系認(rèn)知的分布情況對比[n(%)]

2.4 健康教育前后居民對心理與身體健康之間關(guān)系認(rèn)知的分布情況

通過健康教育之后，認(rèn)為二者同等重要的居民比例由教育前的71.54%增長至92.09%，認(rèn)為身體更重要、心理更重要以及都不重要居民比例均明顯下降，由教育前的8.23%，16.14%，3.78%分別下降為3.16%，7.28%和0.63%，教育前后居民對心理與身體健康之間關(guān)系認(rèn)知的分布情況差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001),見表4。

3 討 論

隨著當(dāng)今社會發(fā)展步伐的不斷加快，快節(jié)奏的生活，工作學(xué)習(xí)中的競爭以及情感上的苦樂得失，給人們帶來了巨大的心理壓力，心理精神障礙等問題十分突出[4]，心理疾患對人類健康造成嚴(yán)重影響。近幾年來，我國心理(精神)衛(wèi)生問題日益嚴(yán)重，且我國社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)處于起步階段，有研究報道，居民對心理相關(guān)知識的知曉情況較差[5-6]，對亞健康及其心理相關(guān)知識的知曉率更低。本課題調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，居民對亞健康診療知識、抑郁癥相關(guān)知識以及其他精神疾病診療知識并不是十分了解，其了解率分別為18.35%，22.46%和20.57%，對亞健康以及心理知識的認(rèn)知和了解水平亦較低。因此,加強居民的心理健康水平，建立相應(yīng)的社區(qū)心理咨詢服務(wù)，積極開展心理健康知識教育十分必要[7-8]。

健康教育作為一種有計劃、有組織的社會教育活動，而醫(yī)護人員則是整個健康教育的主力軍。通過醫(yī)生與相關(guān)護理人員深入社區(qū)的方式，對社區(qū)居民進行健康教育的宣傳和健康知識講座[9]，讓社區(qū)居民對相關(guān)心理健康知識有了正確的認(rèn)識和了解，促進人們主動地改變不良的生活行為，提高對心理健康的重視，對相關(guān)心理疾病有所防范，促進身心健康，提高其生活質(zhì)量[10]；社區(qū)人員相對匱乏，護理人員是健康教育的成為主力軍之一，對臨床或保建醫(yī)生的不足有力補充。精神健康促進(教育)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能重點之一，研究表明醫(yī)務(wù)人員對居民進行慢性疾病健康促進的知曉率，(教育)明顯提高了居民對此的認(rèn)識是程度[11]，然而對精神障礙的社區(qū)居民健康教育還很不夠，由于精神科醫(yī)生資源嚴(yán)重不足，這部分任務(wù)主要由護理人員來做，有必要開展這方面研究項目，以便提高居民知曉率，更有效地就醫(yī)，減少醫(yī)療資源浪費，從而降低疾病負(fù)擔(dān)[12]。

本中心醫(yī)護人員深入社區(qū)，對東城區(qū)體育館路地區(qū)居民進行亞健康以及相關(guān)心理知識的健康講座和知識宣講，并針對具體情況，由中心課題組培訓(xùn)合格的專業(yè)護理人員定期上門對居民進行健康指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)。經(jīng)過一系列的健康教育活動，居民對亞健康診療知識、抑郁癥知識以及其他精神疾病診療知識有了較為充分地了解，了解率分別為68.67%，67.41%和68.99%，對上述知識的了解和認(rèn)識水平有了較大的提高。健康教育之后，居民對心理與身體健康之間關(guān)系認(rèn)知分布情況也發(fā)生明顯變化。認(rèn)為二者同等重要的居民比例由教育前的71.54%增長至92.09%，而認(rèn)為身體更重要、心理更重要以及都不重要的比例均出現(xiàn)明顯下降，由教育前的8.23%，16.14%，3.78%分別下降為1.58%，5.70%和0.63%，居民對心理與身體健康之間關(guān)系有了進一步的認(rèn)識和理解。

整個健康教育過程充分利用了社區(qū)服務(wù)功能的優(yōu)勢[13]，于開展健康教育活動之前對居民的具體情況進行調(diào)查，結(jié)合調(diào)查的具體情況，逐步開始進行適合社區(qū)特點的心理衛(wèi)生服務(wù)工作[14-15]。并在健康教育實踐中結(jié)合理論，制定社區(qū)健康教育的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化操作流程。同時，也要加強對健康教育專職人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)[16]，加強其相關(guān)知識的更新力度和實施健康教育的技能培訓(xùn)，努力提高社區(qū)健康教育的服務(wù)質(zhì)量[17]。此外，社區(qū)服務(wù)機構(gòu)也要加強對健康教育的宣傳力度，通過發(fā)放宣傳手冊，定期更新宣傳櫥窗中有關(guān)健康教育的內(nèi)容，擴大宣傳范圍[18]，提高居民對社區(qū)健康教育的信任程度，使社區(qū)居民能夠真正地意識到健康教育活動的意義，提高對心理健康的重視度。

綜上所述，健康教育之前東城區(qū)體育館路地區(qū)居民對亞健康及心理等相關(guān)知識的知曉率偏低。通過健康教育的開展促進，居民對精神(心理)健康的認(rèn)知水平明顯提高。加強了居民的(亞)健康意識，能夠更好地引導(dǎo)居民改變不良的生活方式，從而進一步提高居民的心理健康意識水平與生活質(zhì)量。

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(收稿時間：2015-03-09)

The Effects of Citizen' Sub-health and Awareness Rate of Psychology before and after Health Education

Wang Jun,Hang Guangling,Wang Wenke,et al

The Centre of Tiyuguanlu Community Care at Dongcheng Distict in Beijing,Beijing 100062,China

Objective:To explore the effect of health education on the master of sub-health(the third status)and psychological knowledge of the stadium road area residents,to provide basis for further health education activities in the area.Methods:From May 2010 to June 2012，the health education activities was carried out at Tiyuguanlu area,Dongcheng District.316 residents were randomly chosen by equidistance depending on capacity ratio by the health service centre.The questionnaires about sub-health and psychology and other related knowledge were conducted before and after health education.Results:Before the health education,the understanding rate of depression and other mental illness knowledge were 51.58%,49.68% and 50.95%.Through the health education and training,the understanding rate were77-80

Health education;Sub-health state;Residents;Psychological;Awareness rate

首都醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展基金(編號：2007-2072)

R395.9

：1005-1252(2015)09-1296-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2015.09.005

2015-03-07)

68.67%,67.41% and 68.99%,there were significant differences between the rate before and after the education(U=3.80，P<0.001).After the health education,the rate of residents who believe that both the body and mental health were important increased from 71.54% to 92.09% and the rate of residents who believe that either body health or mental health was important or both were not important dropped significantly,from 16.14%,8.23%,3.78% to 3.16%，7.28% and 0.63% respectively,all the rates between before and after health education were statistical significance(U=3.49～3.88，P<0.01).Conclusion:The awareness of relevant knowledge of sub-health and psychology of residents in Dongcheng District Stadium Road area is obviously poor.Through the health education,the knowledge about mental health of residents has been improved obviously.The residents' health education can better guide the residents to change unhealthy living habits,so as to further improve the quality of life.