“解學(xué)”之難，構(gòu)建醫(yī)學(xué)專業(yè)視野的大格局
——訪山東省疼痛研究會理事長、齊獸醫(yī)院神經(jīng)外科吳承遠(yuǎn)教授

文圖/《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》記者劉志學(xué)

“解學(xué)”之難，構(gòu)建醫(yī)學(xué)專業(yè)視野的大格局
——訪山東省疼痛研究會理事長、齊獸醫(yī)院神經(jīng)外科吳承遠(yuǎn)教授

文圖/《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》記者劉志學(xué)

吳承遠(yuǎn)教授近照

2015年1月11日，記者在一次醫(yī)藥衛(wèi)生界的聯(lián)誼活動上，邂逅了山東省齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科的吳承遠(yuǎn)教授。此前記者了解到，在專業(yè)領(lǐng)域，吳承遠(yuǎn)教授在國際上首次證實了“胚胎小腦組織和細(xì)胞在受體腦內(nèi)移植后存活并再生”，為神經(jīng)細(xì)胞移植提供了理論依據(jù)；他還在國內(nèi)較早主持開展了小腦移植研究，成為我國早期腦組織和神經(jīng)細(xì)胞移植的學(xué)術(shù)帶頭人；由易聲禹教授和他主編的中國首部《腦組織移植》專著填補(bǔ)了國內(nèi)該領(lǐng)域的空白。在醫(yī)療援外事業(yè)中，他和同事們一起創(chuàng)建了坦桑尼亞第一個神經(jīng)外科。他在國內(nèi)較早開展射頻療法治療三叉神經(jīng)痛，為無數(shù)被“天下第一痛”折磨的患者解除了痛苦……

窗外，冬日的暖陽照耀著大地；室內(nèi)，群賢畢至的聯(lián)誼會已近尾聲。抓住這難得的機(jī)遇，本刊記者將吳承遠(yuǎn)教授請到了一個僻靜的卡座上，就以上的諸多話題，對他做了深入采訪。

迎難而上，成為腦達(dá)移植學(xué)術(shù)帶頭人

行業(yè)內(nèi)的很多同仁都知道，鑒于手術(shù)的復(fù)雜性和艱巨性，顱腦手術(shù)往往令人望而卻步；尤其是腦移植，無疑是顱腦外科手術(shù)中的難中之難，甚至被很多人視為“禁區(qū)”。然而，早在上世紀(jì)60年代中期，吳承遠(yuǎn)即迎難而上，開始在這一領(lǐng)域不懈探索。

1965年7月，吳承遠(yuǎn)畢業(yè)于山東醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，此后被分配到山東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院工作。1966年，十年動亂開始了。那年，吳承遠(yuǎn)24歲，正值風(fēng)華正茂的年華，埋首學(xué)術(shù)研究的他由此開始了他的神經(jīng)外科生涯。

吳承遠(yuǎn)教授回＇說：“那時顱腦手術(shù)器械如鋸、鉆、錘等遠(yuǎn)較現(xiàn)在簡陋，要想開顱過程中不傷及腦膜以下，不僅需要主刀者手的靈巧和穩(wěn)健，也需要主刀者刻苦訓(xùn)練形成的感覺。準(zhǔn)確地探出病灶，拿開顱骨，取出血塊，然后縫合——我就是在這種狀態(tài)下，完成了第一例手術(shù)?！眳浅羞h(yuǎn)的第一例顱腦手術(shù)盡管履險如夷，卻幾近完美，讓老師和助手連連贊嘆。然而，他并沒有止步于此，而是向更多未知的領(lǐng)域發(fā)起探索。

轉(zhuǎn)眼到了1987年，吳承遠(yuǎn)的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)生涯進(jìn)入了一個視野更為廣闊的階段——當(dāng)年，他公派奔赴美國猶他州立大學(xué)醫(yī)學(xué)中心和佐治亞州醫(yī)學(xué)院做訪問學(xué)者，并以訪問教授身份在紐約哥倫比亞大學(xué)做學(xué)術(shù)報告和合作科研工作，直到1989年回國。在美國期間，他利用美國先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備，與Mullen教授合作，首次證實了“胚胎小腦組織未成熟神經(jīng)元在受體腦內(nèi)可以存活和再生”，為神經(jīng)移植理論提供了重要的組織學(xué)證據(jù)。為此，他應(yīng)邀赴紐約哥倫比亞大學(xué)、佐治亞州醫(yī)學(xué)院等院校講學(xué)，并接受了哥倫比亞CBS電視臺采訪，先后多次應(yīng)邀出席國際學(xué)術(shù)會議，并在大會上宣讀論文；他撰寫的“小腦移植研究”論文，也于1992年由美國紐約Springer-Verlag出版社出版并獲得證書。

采訪中記者了解到，在腦內(nèi)移植方面，無論是從同體移植到異體移植，還是從細(xì)胞懸液移植到直徑數(shù)毫米的胎腦組織塊移植，再到轉(zhuǎn)基因細(xì)胞移植和干細(xì)胞移植，吳承遠(yuǎn)教授都以理性、審慎的科學(xué)態(tài)度，對神經(jīng)移植的各個層次進(jìn)行了深入的探討；尤其是他和韓濟(jì)生教授、王曉民教授以及他們的研究生合作開展的gdaf和ngf雙轉(zhuǎn)基因移植，不僅取得了很多有價值的數(shù)據(jù)，還得到了國家自然科學(xué)基金的大力資助。

1990年1月，吳承遠(yuǎn)教授出席了在昆明舉行的“全國首屆腦移植學(xué)術(shù)會議”，成為大會首位學(xué)術(shù)報告人。他的論文的科學(xué)性和創(chuàng)新性得到王忠誠院士、史玉泉教授、段國升教授等著名學(xué)者的認(rèn)可和重視。1993年10月在武漢舉行的“全國第二屆器官移植學(xué)術(shù)會議”上，吳承遠(yuǎn)教授的“腦移植研究”學(xué)術(shù)報告受到到中科院院士裘法祖教授的高度重視和關(guān)注，并當(dāng)選為“中華器官移植學(xué)會”常委，由此成為中國早期“腦組織和神經(jīng)細(xì)胞移植”的學(xué)術(shù)帶頭人之一。自1986年以來，他在神經(jīng)外科領(lǐng)域先后發(fā)表醫(yī)學(xué)論文207篇，其中在英國神經(jīng)外科雜志及中華醫(yī)學(xué)雜志英文版發(fā)表的“黑質(zhì)細(xì)胞移植治療帕金森病”及“小腦移植研究”在國內(nèi)外有著很大的影響，SCI收錄21篇；2007年，黃紅云教授主編的《嗅鞘細(xì)胞移植》著作中介紹和評價了吳承遠(yuǎn)教授于1987年進(jìn)行的“小腦組織移植”的研究成果。

放棄機(jī)會，援建坦桑尼亞神經(jīng)外科

1979年，吳承遠(yuǎn)考取解放軍三○一醫(yī)院的研究生；1982年，吳承遠(yuǎn)的學(xué)術(shù)深造之路又迎來了一個新的起點(diǎn)——他即將被選派至澳大利亞深造。然而，他在“赴澳大利亞英語班”學(xué)習(xí)期間，卻接到了山東省衛(wèi)生廳的通知，組織上委派他參加中國援坦醫(yī)療隊。吳承遠(yuǎn)服從國家的需要，毅然放棄去澳大利亞的深造機(jī)會，轉(zhuǎn)赴貧瘠的坦桑尼亞援建神經(jīng)外科。

赤道非洲，氣候炎熱，瘧疾流行，設(shè)備短缺。當(dāng)年7月，吳承遠(yuǎn)到達(dá)坦桑尼亞的達(dá)斯薩拉姆醫(yī)學(xué)中心，開始援外工作。到那兒不久，他就發(fā)現(xiàn)當(dāng)時的坦桑尼亞根本沒有神經(jīng)外科專業(yè)醫(yī)生，創(chuàng)建神經(jīng)外科，一切只能靠自已！

此后，吳承遠(yuǎn)憑著語言優(yōu)勢——良好的英語聽力和口語基礎(chǔ)，很快與坦桑尼亞當(dāng)?shù)蒯t(yī)生及前蘇聯(lián)醫(yī)生建立了深厚的友誼。當(dāng)時貧窮落后的坦桑尼亞沒有財力購進(jìn)的先進(jìn)的CT等醫(yī)療設(shè)備，吳教授承擔(dān)著巨大壓力，決定因地制宜，采用頸動脈腦血管造影的方法，定位診斷顱內(nèi)血腫或其他占位性病變。按照他的思路，一切工作穩(wěn)步推進(jìn)。就是在這種簡陋的條件下，吳教授和他的醫(yī)療隊同事們艱難地創(chuàng)建了坦桑尼亞第一個神經(jīng)外科。兩年內(nèi)，共接待腦疾患者1000多人次，完成了87例包括切除腦膜瘤、外傷性顱內(nèi)血腫清除等重大開顱手術(shù)；此外，他們還加緊培訓(xùn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員，為坦桑尼亞留下一個永遠(yuǎn)不走的神經(jīng)外科。

吳承遠(yuǎn)教授為異國的熱誠付出，也迎得了該國人民的真誠愛戴——吳承遠(yuǎn)的職稱是主治醫(yī)師，但坦桑尼亞醫(yī)學(xué)中心的科主任Surngi和醫(yī)生在給他的所有信件中，都尊稱他為“教授”。坦桑尼亞衛(wèi)生部部長薩龍迪教授不僅高度評價吳承遠(yuǎn)的醫(yī)學(xué)成就，還推薦吳承遠(yuǎn)成為“東非外科醫(yī)生協(xié)會”榮譽(yù)會員，出席“東非外科醫(yī)生學(xué)術(shù)會議”，并在大會發(fā)言。

回＇起中非人民的友誼，吳承遠(yuǎn)教授欣慰地微笑著說：“坦桑尼亞人稱蘇聯(lián)人為friend，稱中國人為brother。為什么中國人讓他們感到這么親切、在他們心中的位置這么高？因為我們真心實意地幫助他們；他們感受到的，是中國人民的愛心和誠意?！?/p>

不遺余力，推進(jìn)疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展

2008年4月25日至26日，山東省疼痛研究會第五屆會員代表大會暨第十屆疼痛學(xué)學(xué)術(shù)交流會在濟(jì)南召開。在這次會議上，吳承遠(yuǎn)教授當(dāng)選為山東省疼痛研究會理事長。

事實上，吳承遠(yuǎn)教授為之奉獻(xiàn)了大半生光陰的神經(jīng)外科，與疼痛醫(yī)學(xué)有著最為緊密的聯(lián)系。談到疼痛醫(yī)學(xué)，就不能不提及三叉神經(jīng)痛。吳承遠(yuǎn)教授坦言：“因為劇烈疼痛，三叉神經(jīng)痛被許多患者稱作‘天下第一痛’，其發(fā)作時有如‘刀割、燒灼、閃電’般的感覺，讓不少患者因為無法忍受疼痛而輕生，其劇烈程度可見一斑?！?/p>

很多業(yè)內(nèi)同仁和社會上的患者都知道，由于吳承遠(yuǎn)教授較早在國內(nèi)開展射頻技術(shù)治療三叉神經(jīng)痛，他有著“國內(nèi)射頻微創(chuàng)治療三叉神經(jīng)痛的先行者”之一的榮譽(yù)。對此吳承遠(yuǎn)教授回顧說，我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對三叉神經(jīng)痛的認(rèn)識，在20世紀(jì)30年代已有文獻(xiàn)記錄。1983年，王忠誠等學(xué)者率先開展半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝治療三叉神經(jīng)痛。緊接著的1986年，吳承遠(yuǎn)教授向孟廣遠(yuǎn)教授學(xué)習(xí)并堅持開展了選擇性射頻熱凝術(shù)治療三叉神經(jīng)痛；2001年，吳承遠(yuǎn)又改進(jìn)了三維CT導(dǎo)向卵圓孔定位射頻熱凝治療三叉神經(jīng)痛；2003年，吳承遠(yuǎn)等專家開展神經(jīng)導(dǎo)航下射頻熱凝三叉神經(jīng)半月節(jié)治療三叉神經(jīng)痛，使現(xiàn)代化的影像技術(shù)與傳統(tǒng)臨床醫(yī)療相結(jié)合，定位精確，療效提高。

圍繞“射頻療法”，吳承遠(yuǎn)教授進(jìn)一步解釋說，近年來，能夠選擇性破壞三叉神經(jīng)痛覺纖維和保留觸覺纖維的射頻療法如三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)，在國外已經(jīng)獲得廣泛應(yīng)用，成為治療三叉神經(jīng)痛的有效方法之一，且適應(yīng)癥較為廣泛，尤其適應(yīng)藥物治療無效、年老體弱，又不適宜開顱手術(shù)治療的患者。但由于本項治療專業(yè)性強(qiáng)，需要有操作經(jīng)驗和技巧的臨床專家和護(hù)師協(xié)作進(jìn)行。治療中要保護(hù)角膜，有心血管疾病的老年人需要備有急救設(shè)施，以防萬一。

吳承遠(yuǎn)教授強(qiáng)調(diào)：“射頻治療并非唯一治療三叉神經(jīng)痛的好辦法，如何選擇哪種治療方法要根據(jù)病人具體情況而定，但射頻微創(chuàng)治療在目前無疑仍是一項值得推廣和病人容易接受的治療方法。這一療法的逐步普及也說明，目前我國三叉神經(jīng)痛的診治療水平已跨入世界先進(jìn)行列。”

回顧過往，在半個世紀(jì)的學(xué)科研究之路上，吳承遠(yuǎn)教授一直不遺余力地為我國疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展貢獻(xiàn)著自已的力量。在北京大學(xué)韓濟(jì)生院士引導(dǎo)下，2007年7月18日，原衛(wèi)生部發(fā)出“建立疼痛科診病科目”的通知后，吳承遠(yuǎn)教授欣慰地寫下了《疼痛醫(yī)學(xué)建科是我國醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的豐碑——為2007年“世界疼痛日”而作》一文。在該文中，他系統(tǒng)梳理并回顧了世界疼痛醫(yī)學(xué)的發(fā)展脈絡(luò)，并認(rèn)為，衛(wèi)生部批準(zhǔn)設(shè)立“疼痛科”成為臨床一級科室的“這一主要文件的頒布，實現(xiàn)了我國疼痛醫(yī)學(xué)在臨床上建科的多年的愿望和夢想?！?/p>

薪火相傳，兼收并蓄“解學(xué)”之難

在采訪中記者還了解到，吳承遠(yuǎn)教授的學(xué)科研究，雖然主要圉于西醫(yī)學(xué)，但他的學(xué)術(shù)視野，卻涵蓋古今，對于祖國醫(yī)學(xué)也有著深厚的學(xué)識修養(yǎng)。據(jù)記者了解，吳承遠(yuǎn)教授的岳父是山東省知名老中醫(yī)史蘭陵先生，他由此耳聞目睹，薪火相傳。

談及此話題，吳承遠(yuǎn)教授感慨地說：“我國南朝梁時的醫(yī)藥學(xué)家陶弘景曾有名言：治學(xué)‘非學(xué)之難，解學(xué)難也?！療o論你的專業(yè)方向是什么，要想有較好的學(xué)術(shù)建樹，就要遍識百家，以求融會貫通。我雖然從事的是西醫(yī)工作，但對博大精深的中醫(yī)藥學(xué)，一直心存敬仰，并抓住一切機(jī)會，向國外同道宣傳、推廣中醫(yī)藥。1988年冬，我正在美國鹽湖城猶他大學(xué)醫(yī)院進(jìn)修神經(jīng)外科。那一年，美國的天氣特別寒冷，指導(dǎo)我工作的美國教授彼得先生患了重感冒，不斷咳嗽，數(shù)天不愈，以致聲音嘶啞。我把從國內(nèi)帶去的中藥犀羚解毒片推薦給了彼得先生，并囑咐他‘每次服4片，一天3次’；次日清晨，我們剛見面，彼得先生便十分高興并且感激地說：‘中國草藥片太好了！真有效！’‘It does work！’從那以后，彼得教授成了中醫(yī)藥的‘粉絲’，經(jīng)常贊賞中醫(yī)中藥的神奇作用。不久以后，我?guī)У矫绹闹兴幤腿拷o同事們送光了，中醫(yī)藥的神奇不但獲得了美國同行的贊賞，也讓我在擁有先進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的美國，感受到了國學(xué)神奇魅力的巨大影響……”

吳承遠(yuǎn)教授繼續(xù)說：“2002年香港鳳凰衛(wèi)視新聞節(jié)目女主播劉海若遭遇車禍后，由我國著名神經(jīng)外科專家凌峰教授等人搶救治療成功。她奇跡般的治療效果，成為‘中醫(yī)中藥十分成功’的典型案例之一。2003年中科院院士鐘南山教授曾指出，廣東治療SARS的重要經(jīng)驗證明，為在改善呼吸功能及抗病毒治療同時，中醫(yī)清熱解毒口服中藥湯劑或中成藥，配合靜脈滴注中藥制劑，更為搶救危重患者爭取了時間，提高了治療效果。我經(jīng)過多年的臨床實踐認(rèn)為，祖國醫(yī)學(xué)，不容否定。中醫(yī)藥寶庫中還有很多寶貴的治療理念和方劑，值得探索和發(fā)掘。目前應(yīng)該用中醫(yī)理論辨證施治，并與西醫(yī)結(jié)合，以此突顯中醫(yī)中藥的神奇效果和達(dá)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的水平……”

就是憑著這種“駐足一門，遍識百法”的治學(xué)精神，吳承遠(yuǎn)教授站在專業(yè)的坐標(biāo)上，拓展視野，兼收并蓄，以期“解學(xué)”之難；從醫(yī)50年來，他夙夜向前，孜孜以求，在本專業(yè)領(lǐng)域取得了累累碩果。據(jù)記者了解，1991年，他被山東省政府授予專業(yè)技術(shù)拔尖人才，并獲得國務(wù)院政府特殊津貼；他在山東省率先開展“癲癇外科手術(shù)”、“小腦組織移植”、“三維CT定位射頻熱凝治療三叉神經(jīng)痛研究”和“選擇性脊髓后根切斷治療腦癱”等手術(shù)；參加了“腦室碘油造影”、“腦立體定向手術(shù)”、“顱內(nèi)外動脈搭橋”、“快速鉆顱研制及應(yīng)用”、“動脈瘤術(shù)中破裂應(yīng)急處理”及“猴的腦內(nèi)移植免疫耐受模型”等項科研工作。多年來，他還承擔(dān)了國家自然科學(xué)基金資助項目“猴腦內(nèi)移植免疫耐受治療帕金森病研究”及山東省科委重大科研基金項目、山東省科技廳基金項目。

迄今為止，吳承遠(yuǎn)教授共出版專著23冊，主編12本，參編大學(xué)教材和研究生教材《外科學(xué)》及《黃家駟外科學(xué)》有關(guān)章節(jié)。其中由他主編的我國首部《腦組織移植》專著，1993年由人民衛(wèi)生出版社出版后，填補(bǔ)了國內(nèi)該領(lǐng)域的空白。1995年，吳承遠(yuǎn)教授成為山東省神經(jīng)外科首批博士生導(dǎo)師；2001年全國總工會授予他全國“五一”勞動獎?wù)?，在中南海懷仁堂受到黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人的接見……

光陰茬再，歲月如流。如今，吳承遠(yuǎn)教授已成為年逾7旬的老人，被醫(yī)院返聘后，他仍堅持在臨床、教學(xué)和科研第一線，出專家門診，還經(jīng)常在手術(shù)臺上指導(dǎo)或親自操作，有時一天竟還能親手做十余臺射頻手術(shù)。談及這些，吳承遠(yuǎn)教授淡泊地說：“我這是為了重溫一下做醫(yī)生的美好感覺……”

專家簡介

吳承遠(yuǎn)，1965年畢業(yè)于山東醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。歷任山東大學(xué)齊獸醫(yī)院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，山東省疼痛研究會理事長。1982年至1984年中國援坦桑尼亞醫(yī)療隊籌建神經(jīng)外科2年，1987年至1989年在美國猶他州立大學(xué)及佐治亞州醫(yī)學(xué)院做訪問學(xué)者。1988年被原衛(wèi)生部評為有突出貢獻(xiàn)專家，1993年、1997年獲兩屆山東省專業(yè)技術(shù)拔尖人才稱號，1991年獲國務(wù)院政府特殊津貼；2001年獲全國五一勞動獎?wù)拢?003年獲山東省先進(jìn)工作者獎勵；2005年獲山東省廉潔行醫(yī)標(biāo)兵。曾承擔(dān)“國家自然科學(xué)基金”及“省重點(diǎn)科研攻關(guān)”項目“神經(jīng)細(xì)胞移植研究”；獲省部科技進(jìn)步二等獎4項，2002年度評為山東省十大科技成果；發(fā)表論文207篇，21篇SCI收錄。指導(dǎo)博士研究生18名、碩士生10名、博士后1名。