醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革研究與實(shí)踐※

張明昊 李玉潔 孫曙光 潘曉麗 李亞萍

醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革研究與實(shí)踐※

張明昊1李玉潔1孫曙光1潘曉麗1李亞萍2

（1河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，鄭州450046；2河南省鄭州市中醫(yī)院藥務(wù)科，鄭州450007）

醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一個(gè)重要組成部分，在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、實(shí)踐動(dòng)手能力方面具有重要作用。隨著醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的逐步建立，醫(yī)學(xué)生的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐能力得到了全面加強(qiáng)。本文從實(shí)驗(yàn)內(nèi)容整合、開(kāi)放教學(xué)模式構(gòu)建、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目開(kāi)發(fā)和人文素養(yǎng)提升等四個(gè)方面入手，探討了醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)的具體改革措施。

醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)改革

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，在鞏固、運(yùn)用和完善知識(shí)體系及培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力方面具有重要的作用[1，2]。但就目前而言，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中仍然存在著一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，如實(shí)驗(yàn)課程體系不完善；對(duì)醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)的培養(yǎng)不夠重視；實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的醫(yī)學(xué)脫節(jié)等，針對(duì)這些問(wèn)題，有必要在實(shí)踐中改革現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)體系。醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)科學(xué)中一個(gè)新興的分支學(xué)科，它以機(jī)體生理功能、疾病的發(fā)生發(fā)展機(jī)制、功能代謝變化和藥物作用規(guī)律為研究對(duì)象，將生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)（簡(jiǎn)稱(chēng)“三理”）三個(gè)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行整合，以實(shí)現(xiàn)學(xué)科知識(shí)的相互滲透、交叉與融合應(yīng)用[3]。在醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)的教學(xué)活動(dòng)中，我們嘗試對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、運(yùn)行模式及課程準(zhǔn)備模式進(jìn)行了改革與探索，取得了良好的效果，在此僅與同行商榷。

1 整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

以“三理”實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)體系的建立，就是為了讓實(shí)驗(yàn)教學(xué)擺脫附屬理論教學(xué)的從屬地位，避免各個(gè)學(xué)科之間內(nèi)容的重復(fù)，從而使“三理”基本理論與實(shí)驗(yàn)融為一體，相互交叉與滲透。在具體的教學(xué)實(shí)踐上，制定了刪減簡(jiǎn)單重復(fù)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，在保留經(jīng)典的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的同時(shí)，增設(shè)實(shí)驗(yàn)技術(shù)覆蓋性好的綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的改革原則。

1.1 驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目是以往實(shí)驗(yàn)教學(xué)中涉及較多的內(nèi)容，由于其操作簡(jiǎn)單且技術(shù)成熟，一直保留在多種版本的實(shí)驗(yàn)教材中。對(duì)于此類(lèi)項(xiàng)目，從“刪繁就減，保留經(jīng)典”的角度出發(fā)，對(duì)原有的“三理”學(xué)科驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行了分析，適當(dāng)刪除了內(nèi)容重復(fù)、操作簡(jiǎn)單的項(xiàng)目，保留了以培養(yǎng)學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)操作技能為目的的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，如常用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的基本使用方法；實(shí)驗(yàn)動(dòng)物手術(shù)方法；常用儀器設(shè)備的使用方法等，旨在為后續(xù)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程打下基礎(chǔ)。

1.2 綜合性實(shí)驗(yàn)開(kāi)設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)的目的在于使醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生能夠全面了解和掌握醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)理論，促進(jìn)學(xué)科間的交叉融合，為學(xué)生提供一個(gè)較好地運(yùn)用各個(gè)學(xué)科知識(shí)來(lái)綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)[4]，并培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生端正、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)。在具體的教學(xué)實(shí)踐中，我們開(kāi)設(shè)了“體液因素及藥物對(duì)離體心臟活動(dòng)的影響”、“家兔動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)”等一系列機(jī)能綜合性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，倡導(dǎo)學(xué)生綜合運(yùn)用“三理”學(xué)科的知識(shí)來(lái)分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，以理清知識(shí)點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)科之間的聯(lián)系，提高分析解決問(wèn)題的能力。

1.3 設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是學(xué)生在具有一定的知識(shí)基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)技能后，自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案并完成的一種實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式，也是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的高級(jí)階段[5]。為了迎合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，創(chuàng)造性地為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生增設(shè)了醫(yī)學(xué)機(jī)能綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。在這些項(xiàng)目的教學(xué)中，我們要求首先由教師針對(duì)實(shí)驗(yàn)的科學(xué)性和可行性進(jìn)行講解，并為學(xué)生提供與醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)方向；再由學(xué)生通過(guò)查閱文獻(xiàn)來(lái)自行設(shè)計(jì)完整的實(shí)驗(yàn)方案，獨(dú)立完成；最后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告并進(jìn)行答辯。實(shí)踐證明，此種實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式符合新時(shí)期實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，能夠極大地提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，值得提倡。

2 構(gòu)建開(kāi)放性教學(xué)模式

開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是一種在組織形式與實(shí)驗(yàn)過(guò)程方面都不同于以往實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一種新型的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式[6]。它強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位，主張學(xué)生根據(jù)自己的興趣，利用課余時(shí)間設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目并加以完成，從而大幅提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)驗(yàn)操作能力。在多年教學(xué)中，我們嘗試把開(kāi)放式教學(xué)理念引入到醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，并結(jié)合我校的具體特點(diǎn)逐步摸索出了一套迎合開(kāi)放式教學(xué)理念的實(shí)驗(yàn)教學(xué)運(yùn)行模式。在該種模式下，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣組成小組，在教師的指導(dǎo)下查閱文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案并予以實(shí)施，最后對(duì)所取得的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，這樣就能引導(dǎo)學(xué)生參與到各種形式的開(kāi)放實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目乃至科研項(xiàng)目中來(lái)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，使學(xué)生有所作為，有所收獲。這種教學(xué)模式客觀上亦豐富了實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)了實(shí)驗(yàn)內(nèi)容更新，在一定程度上解決了實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容多年不變的問(wèn)題。

3 開(kāi)發(fā)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目

隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展，利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)來(lái)模擬真實(shí)實(shí)驗(yàn)的模擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)已應(yīng)運(yùn)而生，該系統(tǒng)把各種實(shí)驗(yàn)儀器和實(shí)驗(yàn)對(duì)象虛擬化，并利用多媒體技術(shù)在計(jì)算機(jī)上構(gòu)建虛擬實(shí)驗(yàn)環(huán)境，以達(dá)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的[7]。醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)技術(shù)是生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等學(xué)科不可或缺的實(shí)驗(yàn)技能之一，傳統(tǒng)上以活體動(dòng)物為對(duì)象進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，往往會(huì)受到實(shí)驗(yàn)動(dòng)物差異、實(shí)驗(yàn)建模方法復(fù)雜、實(shí)驗(yàn)成本及操作安全等因素的限制，學(xué)生親手操作的機(jī)會(huì)有限[8]，而讓學(xué)生在虛擬實(shí)驗(yàn)環(huán)境中通過(guò)人機(jī)交互界面的方式進(jìn)行實(shí)時(shí)仿真操作，就可以避免上述因素的影響，完成各種預(yù)定的實(shí)驗(yàn)操作。這種模擬的實(shí)驗(yàn)操作提高了實(shí)驗(yàn)成功率和學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力，在一定程度上優(yōu)于真實(shí)環(huán)境下的實(shí)驗(yàn)操作。在設(shè)計(jì)虛擬實(shí)驗(yàn)時(shí)，要以不影響實(shí)驗(yàn)效果為原則，盡量選擇實(shí)驗(yàn)成本高和現(xiàn)實(shí)環(huán)境下難以完成的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行模擬。為了便于學(xué)生的參與和控制，人機(jī)交互界面要設(shè)計(jì)得簡(jiǎn)單而形象，虛擬系統(tǒng)中的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、實(shí)驗(yàn)儀器、實(shí)驗(yàn)器械及出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象均要具有較高的仿真性，顯示的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、結(jié)果和現(xiàn)象要真實(shí)、準(zhǔn)確，以便更好地展現(xiàn)醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的全過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

4 提升人文素養(yǎng)

在醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，動(dòng)物常常被用作實(shí)驗(yàn)對(duì)象。正因?yàn)槿绱?，該門(mén)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)一直面臨著動(dòng)物福利與倫理問(wèn)題困擾，如何尋找避免及減少動(dòng)物受傷害的途徑及措施，也一直是醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作者研究的課題。從目前情況看，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)仍然是醫(yī)學(xué)教育不可或缺的手段，動(dòng)物是人類(lèi)替代品的現(xiàn)狀亦無(wú)法得到徹底改變。在醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，為了獲取大量實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力，大量的動(dòng)物失去了生命[9]。因此，教育每一位實(shí)驗(yàn)者尊重實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生命，嚴(yán)肅對(duì)待實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷能力就成為了醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)的又一重要任務(wù)。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，不僅要掌握豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技能，更要對(duì)生命、疾病、苦難和死亡抱有理解和同情。醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)不能缺少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物保護(hù)和福利的內(nèi)容，因?yàn)閷?shí)驗(yàn)動(dòng)物是醫(yī)學(xué)生接觸到的第一個(gè)生命體，只有從善待這些為科學(xué)獻(xiàn)身的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物開(kāi)始，才能樹(shù)立善待一切生命的理念，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一與融合。

5 結(jié)語(yǔ)

自從實(shí)施了上述改革措施以后，學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)課的興趣濃厚，課上積極主動(dòng)，態(tài)度認(rèn)真，操作技能水平和考核成績(jī)均有了顯著提高。經(jīng)過(guò)我們調(diào)查了解，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為自己的自主學(xué)習(xí)能力、動(dòng)手操作能力、分析和解決問(wèn)題能力得到了顯著地提高，語(yǔ)言表達(dá)能力、溝通能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)和尊重生命意識(shí)也得到了進(jìn)一步的加強(qiáng)。

醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)生必修的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程之一，為了達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生綜合能力和素質(zhì)的要求，我們從實(shí)驗(yàn)內(nèi)容整合、開(kāi)放教學(xué)模式構(gòu)建、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目開(kāi)發(fā)和人文素養(yǎng)提升等四個(gè)角度對(duì)該門(mén)課程的教學(xué)進(jìn)行了有益的探索，但仍存在一些難以解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，如實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放、實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的編制與綜合素質(zhì)提高等，需要我們?cè)谝院蟮墓ぷ髦兄鸩礁倪M(jìn)。

[1]張明昊，李玉潔，孫曙光．主體參與模式在醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2012，26（3）：28-30．

[2]孫曙光，張明昊，李玉潔，等．醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的思考[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（1）：146-147，150．

[3]劉潔，劉芬，張大威，等．機(jī)能實(shí)驗(yàn)中心建設(shè)的探討[J]．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2005，7（4）：419-420．

[4]劉會(huì)芳，劉新霞，趙燕燕，等．機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中學(xué)生存在的問(wèn)題與改革措施[J]．醫(yī)學(xué)研究與教育，2010，27（1）：110-112．

[5]于海玲，樸日龍，李迎軍．機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的體會(huì)與思考[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，（6）：1584-1585．

[6]潘曉麗，張明昊，劉丹丹，等．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的開(kāi)放與管理[J]．中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（9）：33-34．

[7]張明昊，李玉潔，孫曙光，等．關(guān)于新型醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)建設(shè)的思考[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（2）：113-116，124．

[8]王德利，湯海峰，劉洋，等．虛擬系統(tǒng)在機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用[J]．實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2014，33（8）：112-114，143．

[9]黃文偉．基于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)3R理論培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文觀[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009，22（2）：105，108．

ZHANG Minghao1, LI rujie1, SUN Shuguang1, PAN Xiaoli1, LI raping2(1. Basic Medical College, Henan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 450046, China; 2. Pharmaceutical Department, Zhengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou, 450007)

The Fedicine Functional Experiment teaching is the important part of the basic medicine experiment teaching of medical col-leges and universities，and it is very important in cultivating the creative ability and practical ability of students.With the establishment of Fedicine Functional Experiment teaching system，theoretical basis and practical ability of medicine students have an overall reinforce-ment.Starting with experimental contents，open teaching model，virtual simulation experiment，and humanistic quality in the current ex-perimental teaching，this article presented some concrete innovation measures.

Fedicine Functional Experiment；experiment teaching；teaching reform

1672-2779（2015）-20-0095-02

：蘇玲本文校對(duì)：李亞萍

2015-08-19）

河南省鄭州市社會(huì)科學(xué)調(diào)研項(xiàng)目（No：ZSLX 2015957）；河南中醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目（No：2015JX 01）