王國強：慢病防控關(guān)系到千家萬戶的健康和幸福

文圖《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》記者 劉志學(xué)

王國強：慢病防控關(guān)系到千家萬戶的健康和幸福

王國強副主任發(fā)表重要講話

2004 年， 原衛(wèi)生部曾公布了中國居民營養(yǎng)與健康的有關(guān)狀況，如今十多年過去了，國家衛(wèi)生計生委又組織編寫了《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015 年）》。

2015 年 6 月 30 日上午，國務(wù)院新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會，邀請國家衛(wèi)生計生委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強深入解讀了這一報告， 并回答了記者的提問。此后的 7 月 24 日下午，王國強副主任又出席了中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會舉辦的 2015 年中國病毒性肝炎防控研討會，在這次會議上，王國強副主任在講話中介紹了我國實施的以預(yù)防接種為主的綜合防控慢性病之一的病毒性肝炎策略，闡述了所取得的顯著效果，并對病毒性肝炎的防控工作做了重要指示，強調(diào)要堅持自主創(chuàng)新， 大力發(fā)展病毒性肝炎防治技術(shù)； 重視發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，推動病毒性肝炎防治工作。

多部門數(shù)據(jù)來源保證報告的科學(xué)性

6 月 30 日上午的新聞發(fā)布會由國務(wù)院新聞辦公室新聞局副局長胡凱紅主持，出席發(fā)布會的還有國家衛(wèi)生計生委宣傳司司長、新聞發(fā)言人毛群安和國家衛(wèi)生計生委疾病預(yù)防控制局國家衛(wèi)生計生監(jiān)察專員常繼樂。

新聞發(fā)布會一開始，王國強副主任首先闡述說：”大家都知道，居民營養(yǎng)與慢性病狀況是反映國家經(jīng)濟社會發(fā)展、衛(wèi)生保健水平和人口健康素質(zhì)的重要指標(biāo)。 2004 年，原衛(wèi)生部發(fā)布了 2002 年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果。 十年來，隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展和衛(wèi)生服務(wù)水平的不斷提高，居民人均預(yù)期壽命的逐年增長，健康狀況和營養(yǎng)水平不斷改善，疾病控制工作取得了巨大的成就。 與此同時，人口老齡化、城鎮(zhèn)化、工業(yè)化的進程加快，以及不健康的生活方式等因素也影響著人們的健康狀況。 ”

王國強接著介紹說：”為了進一步了解十年間我國居民營養(yǎng)和慢性病狀況的變化，根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心、 國家心血管病中心、 國家癌癥中心近年來監(jiān)測、調(diào)查的最新數(shù)據(jù)，結(jié)合國家統(tǒng)計局等部門人口基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，國家衛(wèi)生計生委組織專家綜合采用多中心、多來源數(shù)據(jù)系統(tǒng)評估、復(fù)雜加權(quán)和薈萃分析等研究辦法，編寫了《中國居民營養(yǎng)與 慢 性病 狀況 報 告 （2015年）》。經(jīng)國內(nèi)外權(quán)威機構(gòu)多方的論證，保證了報告的科學(xué)性。 ”

我國慢性病防控工作仍面臨巨大挑戰(zhàn)

在介紹《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015 年）》的主要內(nèi)容時，王國強副主任首先談到了我國居民膳食營養(yǎng)與體格發(fā)育狀況。一是過去 10 年間， 我國居民膳食能量供給充足，體格發(fā)育與營養(yǎng)狀況得到總體改善。二是膳食結(jié)構(gòu)有所變化，超重肥胖問題凸顯。 過去10 年間， 我國城鄉(xiāng)居民糧谷類食物攝入量保持穩(wěn)定?？偟鞍踪|(zhì)攝入量基本持平，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量有所增加，豆類和奶類消費量依然偏低。 脂肪攝入量過多，平均膳食脂肪供能比超過 30%。 蔬菜、水果攝入量略有下降，鈣、鐵、維生素 A、D 等部分營養(yǎng)素缺乏依然存在。

在介紹我國居民慢性病狀況時，王國強副主任表示，《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告 （2015年）》 從二個方面對這一問題作了總結(jié)。

一是關(guān)于重點慢性病患病情況。 2012 年全國 18 歲及以上成人高血壓患病率為 25.2%，糖尿病患病率為 9.7%， 與 2002 年相比，患病率呈上升趨勢。40 歲及以上人群慢性阻塞性肺病患病率為 9.9%。根據(jù) 2013 年全國腫瘤登記結(jié)果分析，我國癌癥發(fā)病率為 235/10 萬，肺癌和乳腺癌分別位居男、女性發(fā)病首位。 10 年來，我國癌癥發(fā)病率呈上升趨勢。

二是關(guān)于重點慢性病死亡情況。 2012 年全國居民慢性病死亡率為 533/10 萬， 占總死亡人數(shù)的86.6%。 心腦血管病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病為主要死因，占總死亡的 79.4%，其中心腦血管病死亡率為 271.8/10 萬， 癌癥死亡率為144.3/10 萬（前五位分別是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、結(jié)直腸癌），慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率為 68/10 萬。經(jīng)過標(biāo)化處理后，除冠心病、肺癌等少數(shù)疾病死亡率有所上升外，多數(shù)慢性病死亡率呈下降趨勢。

二是關(guān)于慢性病危險因素情況。 我國現(xiàn)有吸煙人數(shù)超過 3 億，15 歲以上人群吸煙率 為 28.1%，其中男性吸煙率高達 52.9%，非吸煙者中暴露于二手煙的比例為72.4%。 2012 年全國 18 歲及以上成人的人均年酒精攝入量為 3 升，飲酒者中有害飲酒率為 9.3%，其中男性為 11.1%。 成人經(jīng)常鍛煉率為 18.7%。 吸煙、過量飲酒、身體活動不足和高鹽、高脂等不健康飲食是慢性病發(fā)生、 發(fā)展的主要行為危險因素。 經(jīng)濟社會快速發(fā)展和社會轉(zhuǎn)型給人們帶來的工作、生活壓力，對健康造成的影響也不容忽視。

王國強副主任在發(fā)布會上表示：”慢性病的患病、 死亡與經(jīng)濟、社會、人口、行為、環(huán)境等因素密切相關(guān)。 一方面，隨著人們生活質(zhì)量和保健水平不斷提高，人均預(yù)期壽命不斷增長，老年人口數(shù)量不斷增加，我國慢性病患者的基數(shù)也在不斷擴大；另一方面，隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進，城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不斷增長，公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升，慢性病患者的生存期也在不斷延長。慢性病患病率的上升和死亡率的下降，反映了國家社會經(jīng)濟條件和醫(yī)療衛(wèi)生水平的發(fā)展，是國民生活水平提高和壽命延長的必然結(jié)果。 當(dāng)然，我們也應(yīng)該清醒地認(rèn)識到個人不健康的生活方式對慢性病發(fā)病所帶來的影響，綜合考慮人口老齡化等社會因素和吸煙等危險因素現(xiàn)狀及變化趨勢，我國慢性病的總體防控形勢依然嚴(yán)峻，防控工作仍面臨著巨大挑戰(zhàn)。 ”

四點著力,推進慢性病綜合防治事業(yè)

王國強副主任說：”黨中央、國務(wù)院高度重視居民營養(yǎng)改善與慢性病防治工作，國家衛(wèi)生計生委和有關(guān)部門采取有力的措施，積極遏制慢性病高發(fā)態(tài)勢，不斷改善居民營養(yǎng)健康狀況。 ”

他進一步指出，國家衛(wèi)生計生委將從四個方面推進這項工作——

一是始終堅持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作，將營養(yǎng)改善和慢性病防治融入各項公共政策。多部門在環(huán)境整治、煙草控制、體育健身、營養(yǎng)改善等方面相繼出臺了一系列公共政策。2011 年國家衛(wèi)生計生委啟動了慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，目前已在 30 個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團建成 265 個國家級示范區(qū)，在落實政府部門職責(zé)，提供健康性支持環(huán)境方面發(fā)揮了重要作用。

二是著力構(gòu)建上下聯(lián)動、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重的慢性病防治體系和工作機制。國家層面相繼成立了中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心、營養(yǎng)與健康所和國家心血管病中心、國家癌癥中心，協(xié)同指導(dǎo)全國營養(yǎng)改善與慢性病防治工作。地方層面強化了疾控機構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工合作，建立防治結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合、雙向轉(zhuǎn)診等協(xié)作機制，積極地探索慢性病全程防治管理服務(wù)模式，推進分級診療制度，整體提升慢性病的診療能力，夯實慢性病的公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和有效的診療服務(wù)。

二是積極推進慢性病綜合防治策略。 廣泛開展健康宣傳教育，全民健康生活方式行動覆蓋全國近 80%的縣區(qū)， 積極實施貧困地區(qū)兒童和農(nóng)村學(xué)生營養(yǎng)改善、癌癥早診早治、腦卒中、心血管病、口腔疾病篩查干預(yù)等重大項目，以及中醫(yī)”治未病”健康工程。

四是不斷提高慢性病防治決策的科學(xué)性。國家衛(wèi)生計生委不斷完善營養(yǎng)與慢性病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，擴展監(jiān)測內(nèi)容和覆蓋范圍，相繼開展居民死因監(jiān)測、腫瘤隨訪登記、營養(yǎng)與慢性病監(jiān)測等工作，為掌握我國居民營養(yǎng)與慢性病狀況及其變化趨勢，評價防治效果、制定防治政策提供科學(xué)依據(jù)。

”營養(yǎng)與慢性病防控工作關(guān)系到千家萬戶的健康和幸福”， 王國強副主任最后說，”在這里，我呼吁社會各界和民眾積極參與到健康行動中來，自覺養(yǎng)成健康的生活方式和理念素養(yǎng)。 相信在政府主導(dǎo)下， 在全社會廣大民眾共同參與下，我國將不斷開創(chuàng)營養(yǎng)和慢性病防控工作新局面，為提高人民健康水平，實現(xiàn)全面建成小康社會做出更大的貢獻！ ”

在發(fā)布會的記者提問階段，王國強副主任談到了中醫(yī)藥將在慢性病防治工作中怎樣更好地發(fā)揮作用的問題。 他指出，慢性病防控要堅持中西醫(yī)并重。 中醫(yī)藥強調(diào)”上工治未病， 未病先防、已病防變、愈后防復(fù)發(fā)”，這些都有利于促進慢性病的防控和防治工作。 另外， 中醫(yī)藥強調(diào)的是養(yǎng)生保健，提倡把養(yǎng)生融入到群眾的日常生活中去。 ”我的健康我做主”，就是要掌握養(yǎng)生保健的科學(xué)方法，要針對不同的人群、不同的個體采取不同的養(yǎng)生指導(dǎo)， 以便于提高健康素養(yǎng)，使得中醫(yī)藥在防治慢性病方面，包括慢性病康復(fù)方面發(fā)揮更好的作用。

王國強副主任還表示，要有效防控慢性病，還要大力開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，推廣中醫(yī)傳統(tǒng)運動，比如說太極拳、五禽戲、易筋經(jīng)等等這些活動，開展膳食、藥膳的食療，發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生的特色。 他同時呼吁，”對中醫(yī)養(yǎng)生大家要理性地、科學(xué)地認(rèn)識和運用。 現(xiàn)在媒體上宣傳了很多養(yǎng)生方法， 大家關(guān)心養(yǎng)生、參與養(yǎng)生很好，但有時候有點誤導(dǎo)， 比如前不久出現(xiàn)的‘張悟本事件’， 本來綠豆藥食兩用都很好， 但是說過了就成為了謬誤，影響大家對健康的維護。 這方面也需要提醒社會給予高度重視……”

預(yù)防先行,為防控病毒性肝炎而不懈努力

7 月24 日下午， 由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會舉辦的 2015 年中國病毒性肝炎防控研討會在京召開，王國強副主任在這次會議上做了重要講話。

他在講話中表示，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會圍繞世界肝炎日的宣傳主題”抗擊肝炎，預(yù)防先行”，召開 2015年中國病毒性肝炎的防控研討會，以展示病毒性肝炎的研究和防治的成就，交流病毒性肝炎防治面臨的挑戰(zhàn)和難題，這對于推動病毒性肝炎的防治工作具有十分重要的意義。

作為慢性病之一的病毒性肝炎的廣泛流行，已經(jīng)成為全球性重要的社會和公共衛(wèi)生問題之一，是危害我國人民健康常見的傳染病，也是我國疾病負(fù)擔(dān)最重的疾病之一。 對此，王國強副主任在講話中介紹說：”據(jù)估計，我國有乙肝病毒的攜帶者 9000 萬人，其中 2800 萬人為慢性乙肝患者。我國政府高度重視病毒性肝炎的防治工作，不斷地加大工作的力度，制定并實施了以預(yù)防接種為主的綜合防控策略，取得了顯著的效果。1992 年原衛(wèi)生部將乙肝疫苗納入了兒童計劃免疫的管理，2002 年將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫，2007 年將甲肝疫苗納入了計劃免疫，2009 年將丙肝防治工作與艾滋病的防治工作有機整合起來，建立完善的丙肝監(jiān)測系統(tǒng)。 ”

王國強副主任接著介紹說：”2009 年至 2011 年，我們將 15 歲以下人群補種乙肝疫苗項目作為國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重大公共衛(wèi)生項目加以實施，全國共補種了6800 余萬人；2012 年我國率先研發(fā)出戊型肝炎的疫苗，進一步推動了肝炎的預(yù)防工作。經(jīng)過多年的努力，我國 5 歲以下人群乙肝病毒表面抗原陽性率已經(jīng)降到了 1%以下，提前實現(xiàn)了世界衛(wèi)生組織西太區(qū)乙肝控制目標(biāo)。2014 年 2 月 24日，世界衛(wèi)生組織西太區(qū)向中國政府頒獎，表彰我國在防控兒童乙肝方面所取得的突出成就。 近年來，我國在疾病防控、病毒性肝炎發(fā)病機理研究、藥物研發(fā)和規(guī)范化治療等方面取得了很大的進步，但是我們必須清醒地認(rèn)識到，我國對病毒性肝炎防治的知識宣傳、普及做的還不夠， 公眾認(rèn)知水平還不高，經(jīng)濟高效的藥物還備受期待，規(guī)范化的治療比例還不高，這一切都表明我國病毒性肝炎任務(wù)依然十分艱巨， 抗擊肝炎的斗爭還任重道遠，需要各方力量廣泛參與， 積極行動。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會要充分發(fā)揮科技社團的組織優(yōu)勢、人才優(yōu)勢和科技優(yōu)勢，加強科學(xué)研究、技術(shù)的普及和推廣，促進專業(yè)人才的成長和提高，協(xié)助政府做好我國病毒性肝炎的防治工作。 ”

隨后，王國強副主任針對我國病毒性肝炎的防控工作作出了四點指示——

第一是堅持預(yù)防為主，要把病毒性肝炎的預(yù)防放在工作的首要位置。 實踐證明，接種疫苗是最經(jīng)濟、 最有效的預(yù)防肝炎的手段，各級衛(wèi)生計生行政部門要抓好抓實預(yù)防接種工作，鞏固常規(guī)的免疫，筑牢人群免疫的屏障， 這是預(yù)防肝炎的基石。 要加大宣傳力度，使公 眾全面 了 解 病 毒 性 肝 炎 的 危害，科學(xué)認(rèn)識疫苗的保護作用，主動接種疫苗， 努力做到抗擊肝炎，預(yù)防先行。

第二是堅持防治結(jié)合，推進病毒性肝炎的規(guī)范性治療和科學(xué)性預(yù)防。強化對醫(yī)務(wù)人員，特別是基層醫(yī)務(wù)人員乙肝和丙肝的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)， 進一步提高診療水平，堅持以新生兒乙肝疫苗接種為主的乙肝綜合預(yù)防措施，做好乙肝、丙肝檢測和乙肝母嬰阻斷工作，提高工作質(zhì)量，減少傳染源，進一步規(guī)范乙肝、 丙肝的臨床治療路徑，選用高效低耐藥的藥物，以減少耐藥性的產(chǎn)生，同時做好監(jiān)測和評價，為全國控制乙肝和丙肝提供堅實的基礎(chǔ)。

第二是堅持自主創(chuàng)新，大力發(fā)展病毒性肝炎的防治技術(shù)。黨的十八大報告明確提出，要把科技進步與創(chuàng)新跟提高人民科學(xué)文化素質(zhì)和健康素質(zhì)緊密結(jié)合起來，大力發(fā)展健康科學(xué)技術(shù)，著力解決關(guān)系民生的重大科技問題，”十二·五”期間重點實施的艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治專項，通過檢測診斷、監(jiān)測預(yù)警、疫苗研發(fā)和臨床救治等關(guān)鍵技術(shù)，有效地降低了艾滋病病毒性肝炎的新發(fā)感染率和病死率，為病毒性肝炎防治科技攻關(guān)奠定了扎實的基礎(chǔ)。希望各有關(guān)單位密切合作，協(xié)同創(chuàng)新，聯(lián)合攻關(guān)，解決好病毒性肝炎防治的技術(shù)難題。

第四是發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，推動病毒性肝炎的防治工作。中醫(yī)藥的整體觀、系統(tǒng)論、辨證論治以及防重于治的理念等越來越受到健康科學(xué)領(lǐng)域的關(guān)注，顯示出廣闊的發(fā)展空間和巨大的需求，要高度重視發(fā)揮中醫(yī)藥在病毒性肝炎預(yù)防中的優(yōu)勢和作用，中醫(yī)藥科技工作者也要大力推進科技創(chuàng)新，不斷研發(fā)有效的中醫(yī)藥及民族醫(yī)藥，總結(jié)臨床醫(yī)療經(jīng)驗，促進中西醫(yī)結(jié)合及優(yōu)勢互補，為病毒性肝炎防治工作做出更大的貢獻。

在講話的最后，王國強副主任充滿激情地說：”讓我們攜手同行，共同努力，抗擊肝炎，預(yù)防先行，為實現(xiàn)病毒性肝炎防控的各項目標(biāo)而不懈努力！ ”