做好“第一目擊者”

潘曙明

隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，在這短短的幾十年間，我國(guó)人民的平均壽命得到顯著提升，這很大程度上得益于生活條件的改善和醫(yī)療科技的進(jìn)步。其中，急救水平的提高在平均壽命提升方面起到了不容忽視的積極作用。

現(xiàn)代化急救模式中有一個(gè)著名的“三環(huán)理論”，即由院前急救、院內(nèi)急救、院內(nèi)急診重癥監(jiān)護(hù)（ICU）構(gòu)成一個(gè)完整的救治鏈。院內(nèi)急救和急診重癥監(jiān)護(hù)由醫(yī)務(wù)人員完成，而院前急救除了專(zhuān)業(yè)救護(hù)人員，很大程度上還依賴(lài)于作為“第一目擊者”的社會(huì)公眾，“第一目擊者”急救知識(shí)的儲(chǔ)備，對(duì)被救助對(duì)象今后的生存質(zhì)量起到非常重要的作用。

2016年11月，《上海市急救醫(yī)療服務(wù)條例》正式實(shí)施，我曾參與了這部法規(guī)的制定，這部俗稱(chēng)為“好人法”的法規(guī)對(duì)急救現(xiàn)場(chǎng)的“第一目擊者”進(jìn)行了積極的鼓勵(lì)和保護(hù)——我們鼓勵(lì)擁有一定急救知識(shí)的現(xiàn)場(chǎng)目擊者對(duì)急危重患者實(shí)施緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，并強(qiáng)調(diào)緊急現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)行為受法律保護(hù)。

在意外現(xiàn)場(chǎng)如能有具有一定急救知識(shí)的公眾對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)救助，對(duì)減少意外造成的死亡和傷殘具有極為重大的意義。

例如現(xiàn)在很多公共場(chǎng)合都配備了自動(dòng)體外除顫器（簡(jiǎn)稱(chēng)“AED”）。一直以來(lái)，雖然院外心跳驟停發(fā)生率不高，但是救治成功率很低。自動(dòng)體外除顫器對(duì)心跳驟停具有非常好的救助價(jià)值，然而公眾知曉率低，使用率更低。不過(guò)我們也欣喜地發(fā)現(xiàn)，最近在上海的兩所大學(xué)中，有人成功地用它救活了發(fā)生心跳驟停的患者，這說(shuō)明公眾的急救意識(shí)和急救技能正在逐步提升。

另外一個(gè)經(jīng)典例子是有效搶救發(fā)生氣管異物堵塞的海姆立克手法，其基本手法是一個(gè)雙手抱拳沖頂胸腹的動(dòng)作。自其發(fā)明以來(lái)，成功挽救了無(wú)數(shù)氣管異物堵塞的患者。在美國(guó)，這個(gè)急救手法普及度很高，他們往往能在發(fā)生氣管異物堵塞的第一時(shí)間即用海姆立克手法進(jìn)行自救或互救。近年來(lái)，隨著大眾對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)興趣的提升、各種媒體的不斷科普，我國(guó)知道海姆利克手法的公眾也越來(lái)越多，希望在不久的將來(lái)，氣管異物不再是奪走無(wú)辜生命的洪水猛獸。

懂得一些急救知識(shí)，不僅能救人，也能夠助己。我還記得曾處理的一起交通事故，傷者是一位懂得基礎(chǔ)急救知識(shí)的年輕人，當(dāng)時(shí)她知道自己的傷勢(shì)可能累及脊柱，輕易移動(dòng)可能會(huì)造成癱瘓，于是拒絕一切非急救人員的接觸。最后，及時(shí)趕到的急救員為她進(jìn)行了全身固定，她也得到了成功救治。

所以，我們鼓勵(lì)更多懂一定專(zhuān)業(yè)急救知識(shí)的“第一目擊者”的出現(xiàn)。在意外現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間就是生命，在“黃金救助時(shí)刻”，能有懂得急救知識(shí)的公眾對(duì)患者進(jìn)行正確及時(shí)的處理，那么很多人將能得到一個(gè)良好的結(jié)局。作為醫(yī)務(wù)工作者，我們有意愿也有責(zé)任，對(duì)有學(xué)習(xí)急救知識(shí)意愿的公眾進(jìn)行教育和指導(dǎo)。作為個(gè)體，醫(yī)生的力量是很小的，但若能教會(huì)大眾急救方法，受益的將是成千上萬(wàn)的人群。

愿我們社會(huì)擁有急救知識(shí)的“第一目擊者”日益增多，因意外帶來(lái)的傷害越來(lái)越少，人人為營(yíng)造一個(gè)和諧、安全、健康的社會(huì)環(huán)境貢獻(xiàn)一份力量！