醫(yī)學(xué)生對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀認(rèn)知的調(diào)查研究——以贛南醫(yī)學(xué)院為例

常欣峰 黃爭(zhēng)春 宋春花

（1.贛南醫(yī)學(xué)院，江西 贛州 341000；2.贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，江西 贛州 341000）

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療保健服務(wù)中最重要的人際關(guān)系，是保證醫(yī)療工作順利進(jìn)行的重要條件。近年來(lái)，由于多方面的原因，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張程度日益加劇[1]。醫(yī)學(xué)生相對(duì)于其他大學(xué)生群體來(lái)說(shuō)，不僅承擔(dān)著大學(xué)生共有的社會(huì)責(zé)任，更擔(dān)負(fù)著維護(hù)人類(lèi)健康，促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展，提高人類(lèi)生命質(zhì)量的特殊使命。日益惡化的醫(yī)患關(guān)系不僅影響和制約了我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，還嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)教育和未來(lái)醫(yī)師的培養(yǎng)。因此，了解醫(yī)學(xué)生對(duì)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知情況，對(duì)于改善醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境有著積極的意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為贛南醫(yī)學(xué)院全日制本科三、四、五年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)及護(hù)理專(zhuān)業(yè)在校學(xué)生，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1000份，回收960份，有效問(wèn)卷935份。

1.2 研究方法

課題組根據(jù)當(dāng)前醫(yī)患形式，自擬《醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知情況調(diào)查表》，根據(jù)統(tǒng)一要求培訓(xùn)調(diào)查員，講明調(diào)查方法，要求被調(diào)查者單獨(dú)認(rèn)真填寫(xiě)。調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容主要包括：醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知途徑；對(duì)醫(yī)患關(guān)系惡化程度的認(rèn)知；對(duì)醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)虻恼J(rèn)知以及對(duì)未來(lái)職業(yè)認(rèn)同感的認(rèn)知等，共計(jì)36道題目，題目類(lèi)型是選擇題和問(wèn)答題。

2 調(diào)查結(jié)果分析

2.1 對(duì)醫(yī)患關(guān)系的主要認(rèn)知途徑

73.2%的醫(yī)學(xué)生通過(guò)媒體報(bào)道了解醫(yī)患關(guān)系信息，在此基礎(chǔ)上有80%左右的學(xué)生認(rèn)可報(bào)道的可信度。其他認(rèn)知途徑還包括相關(guān)課程老師講述 (42.7%)、同學(xué)交流 (25.3%)、作為實(shí)習(xí)生或患者的親身體驗(yàn)(23.6%)等。

2.2 對(duì)醫(yī)患關(guān)系緊張程度的認(rèn)知

在醫(yī)患關(guān)系緊張程度上，38.2%的學(xué)生選擇了“非常緊張”，41.5%的學(xué)生選擇了“有點(diǎn)緊張”，18.5%的學(xué)生選擇“一般”，而僅有1.8%認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系處于“和諧狀態(tài)”。

2.3 對(duì)醫(yī)患關(guān)系定位的認(rèn)知

對(duì)于醫(yī)生與患者關(guān)系的定位由高到低依次是：人倫關(guān)系（46.4%），合作關(guān)系（38.1%），朋友關(guān)系（13.3%），買(mǎi)賣(mài)關(guān)系及其他（2.2%）。

2.4 對(duì)醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)虻恼J(rèn)知

多種因素造成我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張，主要包括客觀和主觀兩方面。

2.4.1 客觀因素

主要?dú)w結(jié)于國(guó)家和醫(yī)院。國(guó)家因素主要有醫(yī)療制度不合理、醫(yī)保制度不完善（70.2%），藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)不完善（60.8%），新聞媒體報(bào)道片面、夸大其詞（55.5%）等；醫(yī)院因素主要有醫(yī)院管理混亂（62.4%），醫(yī)院過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)效益（50.3%）等。

2.4.2 主觀因素

主要?dú)w結(jié)于醫(yī)生和患者。醫(yī)生因素主要有：醫(yī)患缺乏溝通（60.4%）、過(guò)度診療（48.3%）、服務(wù)態(tài)度差（33.5%）、專(zhuān)業(yè)技術(shù)不合格（25.6%）等；患者的因素主要有：對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)不了解（52.4%）期望值過(guò)高（40.9）、文化素質(zhì)過(guò)低（28.6%）、缺乏信任（16.5%）、動(dòng)機(jī)不純（10.9%）等。

2.5 對(duì)未來(lái)職業(yè)認(rèn)同感的認(rèn)知

2.5.1 對(duì)醫(yī)生職業(yè)的認(rèn)知

47.5%的學(xué)生愿意為了醫(yī)學(xué)事業(yè)而放棄自己的利益，43.1%的學(xué)生可以有條件的放棄個(gè)人部分利益，9.4%的學(xué)生則認(rèn)為醫(yī)生只是一種“謀生手段”，不愿意為了“救死扶傷”而放棄個(gè)人利益；在醫(yī)生工作強(qiáng)度和收入上，選擇“高強(qiáng)度，低收入”的學(xué)生占58.4%，選擇“高強(qiáng)度，高收入”的占22.4%，而選擇“一般強(qiáng)度，一般收入”的占19.2%；對(duì)于工作環(huán)境方面，只有3.8%的人選擇了“安全”，選擇“不安全”的達(dá)72.0%，其余24.2%選擇“一般”。

2.5.2 當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境對(duì)醫(yī)學(xué)生就業(yè)的影響

盡管當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，但仍有55.2%的學(xué)生表示會(huì)選擇進(jìn)入醫(yī)院，從事自己的專(zhuān)業(yè)；15.3%的學(xué)生表示會(huì)進(jìn)入醫(yī)院，但選擇不與患者直接接觸的科室或從事行政工作；另有29.5%的學(xué)生對(duì)未來(lái)感到迷茫，不清楚自己到底要選擇什么職業(yè)。

3 建議

3.1 增設(shè)醫(yī)學(xué)人文教育課程，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感

當(dāng)前醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感淡化，在日益增強(qiáng)的社會(huì)壓力下，注重個(gè)人的努力奮斗，過(guò)度追求自我實(shí)現(xiàn)和自我價(jià)值，而忽略了國(guó)家和集體的利益，主要表現(xiàn)為主人翁意識(shí)淡薄、以個(gè)人私利為中心和功利心過(guò)重[2]。而醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)的課程大多以醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)為主，往往忽視了醫(yī)學(xué)生人文教育方面的培養(yǎng)。增設(shè)醫(yī)學(xué)人文教育課程，一方面可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“救死扶傷”的崇高使命感；另一方面通過(guò)學(xué)習(xí)倫理學(xué)知識(shí)，可以使醫(yī)學(xué)生能夠解決一些日常醫(yī)療工作中出現(xiàn)的倫理難題，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感。

3.2 提供醫(yī)學(xué)生自身素質(zhì)，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，增加溝通的知識(shí)性

醫(yī)學(xué)生在校期間應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，為日后從事醫(yī)療工作提供理論保障。同時(shí)要努力提高自身素質(zhì)，強(qiáng)化溝通意識(shí)，掌握與患者溝通的技巧。醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間應(yīng)該主動(dòng)與患者溝通，了解患者的病情，做到耐心、細(xì)致、通俗易懂的講解，并根據(jù)患者的當(dāng)前情況因勢(shì)利導(dǎo)，提出建議，獲得患者的信任，為建立良好的醫(yī)患關(guān)系打下基礎(chǔ)[3]。

3.3 加強(qiáng)新聞媒體的正確引導(dǎo)

有些新聞媒體為了吸引眼球，引起關(guān)注，往往沒(méi)有經(jīng)過(guò)細(xì)致調(diào)查，就將一個(gè)尋常的醫(yī)療糾紛夸大化、片面化，激起民眾的反感，從而使當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步惡化。醫(yī)學(xué)生具有“未來(lái)醫(yī)生”和“當(dāng)前患者”的雙重身份，極易受到新聞媒體不良報(bào)道的影響，無(wú)法辨別真相。此時(shí)教師應(yīng)及時(shí)佐證媒體消息，引導(dǎo)學(xué)生正確客觀的看待醫(yī)患關(guān)系。

［1］趙帛妍.積極引導(dǎo)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系——新聞媒體在醫(yī)療糾紛報(bào)道中的幾個(gè)問(wèn)題[J].新聞知識(shí),2011(10)：44-46.

［2］陳麗晶.海峽兩岸醫(yī)學(xué)生責(zé)任感教育的現(xiàn)狀及其改進(jìn)[J].創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)教育,2010,01(6)：53-55.

［3］楊同衛(wèi),蘇永剛．患者對(duì)于醫(yī)生之信任產(chǎn)生的機(jī)理：關(guān)系依賴與理性選擇[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2012,33(3)：19-20．