醫(yī)院績效管理團(tuán)隊獎的實踐與探索

◆劉 瑩 王吉善 張 丹 周 娟

責(zé)任編輯:張盼盼

績效考評作為一種有效的管理手段在現(xiàn)代醫(yī)院管理中扮演著重要的角色。團(tuán)隊協(xié)作是提高工作效率的有效方法，有助于充分發(fā)揮成員才能，最大限度發(fā)揮效能［1］。為充分調(diào)動管理團(tuán)隊積極性，進(jìn)一步發(fā)掘工作潛能，規(guī)范科室工作，北京大學(xué)首鋼醫(yī)院經(jīng)過不斷探索，創(chuàng)設(shè)了管理團(tuán)隊獎，提高了組織運(yùn)行效率和經(jīng)濟(jì)效益［2］。

1 主要做法

該院以團(tuán)隊管理理論為基礎(chǔ)，以戰(zhàn)略為導(dǎo)向，本著“科學(xué)性、系統(tǒng)性、實用性”的原則建立指標(biāo)評價體系。為發(fā)揮績效激勵的導(dǎo)向作用，在績效考評體系中綜合采用平衡計分卡(BSC)與360 度績效考評法，科學(xué)設(shè)定指標(biāo)體系。臨床醫(yī)技科室易于選取指標(biāo)、配比權(quán)重并量化指標(biāo)，因此形成了以平衡計分卡4 個維度為基礎(chǔ)的臨床醫(yī)技科室管理團(tuán)隊績效體系。醫(yī)輔部門和職能處室較難選取定量指標(biāo)，因此根據(jù)360 度績效考評法的特性，設(shè)立醫(yī)輔部門和職能處室管理團(tuán)隊獎。

1.1 指導(dǎo)原則

主要強(qiáng)調(diào)“誰參與，誰獲益，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得”原則，統(tǒng)籌考慮崗位、風(fēng)險、貢獻(xiàn)、績效，實行綜合考評。管理團(tuán)隊獎的設(shè)定本著向臨床一線、重點(diǎn)科室、高職稱人員傾斜的原則，根據(jù)不同崗位的責(zé)任、技術(shù)、勞動復(fù)雜程度、承擔(dān)風(fēng)險程度、工作量等，適當(dāng)拉開獎金分配檔次。同時，為激勵管理者們更好地帶領(lǐng)團(tuán)隊積極開展工作，該院對臨床科室的科主任、護(hù)士長及支部書記等給予臨床醫(yī)技管理團(tuán)隊獎勵，并對醫(yī)輔與職能部門的中層管理者給予醫(yī)輔部門和職能處室的管理團(tuán)隊獎勵。

1.2 考評方法

建立基于BSC 理論的臨床醫(yī)技管理團(tuán)隊獎，制定財務(wù)、客戶、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)與成長4 個方面的具體目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，制定明晰的、可衡量的、相互關(guān)聯(lián)的目標(biāo)，見圖1。管理團(tuán)隊獎以年度指標(biāo)完成情況為主，實施一、二、三級指標(biāo)，主要包括醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)、效率與效益指標(biāo)、服務(wù)類指標(biāo)、科研教學(xué)及培訓(xùn)指標(biāo)的完成情況等，進(jìn)行年度考評與激勵，提高管理團(tuán)隊執(zhí)行力，實現(xiàn)醫(yī)院短期和長期目標(biāo)之間的平衡。

圖1 平衡計分卡四維模型圖

結(jié)合醫(yī)輔部門和職能處室特點(diǎn)，應(yīng)用360 度績效考評法對具體量化指標(biāo)評價。主要分為兩類調(diào)查問卷:一類是通用調(diào)查問卷(見表1)，采用科室間互評及專家評審相結(jié)合的打分形式;另一類是個體化問卷，主要通過專家組評審。

1.3 方案實施

在團(tuán)隊績效考評中每個指標(biāo)盡量做到可量化，可量化的指標(biāo)與戰(zhàn)略目標(biāo)相結(jié)合并層層分解落實，使全院上下能夠明確當(dāng)年的工作目標(biāo)和努力方向。不可量化的指標(biāo)要用描述性語言說明，以減少考核中的主觀性，提高考評的效度。各負(fù)責(zé)評價部門采取綜合評價方式給予分?jǐn)?shù)評定。

2 效果評價

醫(yī)院堅持“效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則，統(tǒng)籌考慮崗位技術(shù)含量、工作勞動強(qiáng)度、風(fēng)險責(zé)任大小等。依據(jù)績效考評結(jié)果計算績效工資，實行院科兩級考評管理，先由醫(yī)院考評各科室，再由各科室按分配要素得分和崗位調(diào)節(jié)系數(shù)進(jìn)行二次分配，向技術(shù)水平高、責(zé)任重、風(fēng)險大、貢獻(xiàn)多的優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜。

通過近兩年的數(shù)據(jù)對比可以看出，通過管理團(tuán)隊獎的正向激勵，大部分科室績效有不同程度的提升。團(tuán)隊績效管理提高了醫(yī)務(wù)人員工作效率、技術(shù)水平，為解決患者“看病難、看病貴”作出了貢獻(xiàn)，見表2 和表3。

表1 臨床醫(yī)技科室對醫(yī)輔部門職能處室滿意度測評表

表2 臨床醫(yī)技管理團(tuán)隊獎實施前后科室情況對比［n(%)］

表3 醫(yī)輔部門和職能處室管理團(tuán)隊獎實施前后科室情況對比［n(%)］

3 小結(jié)

對管理團(tuán)隊進(jìn)行績效考核是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要。新知識經(jīng)濟(jì)時代，醫(yī)院的競爭優(yōu)勢更多地體現(xiàn)在人才競爭上，即人力資源的開發(fā)、整合和利用方面。構(gòu)建一支高效的管理團(tuán)隊是醫(yī)院高質(zhì)量運(yùn)行的保障，是提升醫(yī)院競爭力的關(guān)鍵?？冃Э己朔桨傅闹贫ū仨殘猿挚己藘?nèi)容的全面性與完整性［3］。隨著社會的發(fā)展，工作方式的調(diào)整、流程優(yōu)化和溝通方式的轉(zhuǎn)變，要建立一個健全、科學(xué)、合理、高效的績效管理體系還需要邊探索、邊實踐、邊完善［4］。而醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展和臨床學(xué)科完善，對績效考核方案的設(shè)計提出挑戰(zhàn)，不僅需要關(guān)注評價結(jié)果、過程、能力和技能，而且不能忽視團(tuán)隊中優(yōu)秀個人的績效結(jié)果。

通過實踐，該院將平衡計分卡與360 度績效考評有效結(jié)合形成的管理團(tuán)隊獎，充分調(diào)動了學(xué)科帶頭人的積極性，促進(jìn)了團(tuán)隊整體績效水平的提高，使醫(yī)院保持長久可持續(xù)發(fā)展的競爭優(yōu)勢。在具體的管理團(tuán)隊績效考核中，團(tuán)隊中能力較高者更加希望對個人進(jìn)行績效考核，而以往經(jīng)驗表明，個體層面的績效考核往往忽略優(yōu)秀管理團(tuán)隊的互動和協(xié)同效應(yīng)。在該院管理團(tuán)隊績效考核中，所有成員均能感受到團(tuán)隊整體能力的提升，包括自豪感、所有感和認(rèn)同感。

當(dāng)然，管理團(tuán)隊績效考核實施也有一定的提升空間。包括如何關(guān)注優(yōu)秀個體的績效結(jié)果，如何細(xì)分醫(yī)院不同管理團(tuán)隊的考核指標(biāo)，如何劃分結(jié)果、行為和能力等考核指標(biāo)權(quán)重以及考核結(jié)果利用問題等。

［1］曹蔚瑋，張 詮.團(tuán)隊管理理論在科研管理“課題制”中的運(yùn)用［J］.中國醫(yī)院管理，2003，23(3):31-32.

［2］邵靜儷.全科團(tuán)隊運(yùn)行效率調(diào)查與分析［J］.實用全科醫(yī)學(xué)，2008，5(6):513-517.

［3］何紅燕，毛 春，張繼勤，等.運(yùn)用關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)法構(gòu)建護(hù)士績效考核體系［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2010，17(4):72-75.

［4］王曉燕，楊文華，余麗君，等.基于崗位管理的績效分配模式探索［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2014，21(6):78-80.